阳掌拍打疗法联合电针治疗神经根型颈椎病患者的效果观察

郭红波，刘均仪

（1.广州市海珠区滨江街社区卫生服务中心针灸科，广东 广州 510220；2.广州市海珠区中医院康复科，广东 广州 510220）

颈椎病是一种常见的脊柱疾病，主要指颈椎周围软组织和椎间盘结构的退行性变，导致颈椎功能障碍和相应神经根受压引起的症状，其中，神经根型颈椎病是颈椎病中较为常见的一种类型。当颈椎退变发展到一定程度时，可造成骨质增生、椎间盘膨出等异常改变，从而压迫或刺激颈椎神经根，进而引发一系列症状，如颈部疼痛、手臂无力、感觉异常等，因此，了解神经根型颈椎病的病因、症状以及诊治方法对于患者的早期预防和有效治疗至关重要[1-2]。为了有效缓解和治疗这一疾病， 医学界不断探索与发展各种治疗方法，其中，阳掌拍打疗法和电针治疗就是两种被广泛应用的非药物治疗方法之一[3]。基于此，本研究选取我院接诊的80 例神经根型颈椎病患者为对象， 进行分组对照，探讨阳掌拍打疗法联合电针治疗神经根型颈椎病患者的应用价值。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年10月—2022年7月接诊的80例神经根型颈椎病患者为研究对象。本研究经院医学伦理委员会批准。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40 例。 对照组：男20 例，女20 例；年龄30~68 岁，平均年龄（49.52±9.13）岁；观察组：男21例，女19 例；年龄30~70 岁，平均年龄（50.34±9.75）岁；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：年龄＞18 岁；均确诊为神经根型颈椎病：X 线与CT 提示椎间孔狭窄骨质增生或骨赘形成等，MRI 提示神经根受压；未参与其他临床试验。

排除标准： 处于妊娠期或是哺乳期者； 合并心、肝、脾等重要器官功能障碍者；合并血管畸形、血液疾病者；合并椎管、脑部肿瘤等疾病者；合并精神类疾病不能配合治疗者。

1.2 方法

对照组采用电针治疗。 患者取俯卧位，选取双侧的风池穴、颈夹脊穴及患侧的天宗穴、大椎穴、肩井穴。对上述穴位消毒后，进行针刺。风池穴针刺时毫针向鼻尖方向，针刺深度20 mm，其余穴位常规针刺，所有穴位采用捻转泻法。得气后，连接电针仪（扬州康岭医用电子仪器有限公司， 苏械注准20182200474，型号：G91-A）。 电针仪参数为疏密波分别为2 Hz 及100 Hz，强度以患者耐受为度，留针20 min，1 次/d，治疗15 d。

观察组于对照组基础上联合阳掌疗法。主要拍打部位：大椎、天柱、颈椎夹脊、肩井部位。 与此同时，根据患者颈部、肩部的压痛点选择部位，神经根型颈椎病沿上肢疼痛部位循经取穴，如存在上肢麻痛症状患者，选取曲池穴、肩髃穴、臂臑穴、手三里穴等；存在伴手指麻痛症状患者，选取内关穴、外关穴；存在肝肾亏虚症状患者，可加用肝俞、肾俞、足三里等。具体操作：施术者根据患者体位选择恰当体位，如站位、蹲位或坐位，治疗时施术者需沉肩、屈肘，可保证上肢可轻松而流畅地施术。 在施术的过程中，以施术者的手掌背侧第2~5 指末节为接触点，依据病情的需要选择相应的部位进行拍打， 拍打力度以患者可耐受疼痛为度，以皮肤出现瘀肿、硬块、毛孔粗大、硬皮样改变等表现为止。 每次拍打部位不超过3 个，同一部位需待瘀肿完全消退后才能再次拍打，每隔3 d 治疗1 次，2 次/周，治疗15 d。

1.3 观察指标

（1）治疗效果：针对患者颈部疼痛、手臂无力、感觉异常等症状进行评价，每项分值范围均为0~3 分，根据患者症状的无、轻、中、重度分别计0、1、2、3 分，较治疗前症状评分降低至少75%定义为显效； 评分降低30~75%定义为有效，降低不足30%定义为无效[4]。

（2）疼痛情况：治疗前、后，采用Northwick park颈痛量表（NPQ）评分评价颈痛程度，分值区间0~36分， 分值与疼痛程度成正比； 采用视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛程度，分值范围0~10 分，分值与疼痛程度成正比[5]。

（3）颈椎生理曲度改善情况：治疗前、后，使用Borden 法测量颈椎生理曲度C 值， 自枢椎齿突后上缘到C7椎体后下缘画一直线，记为A 线，沿颈椎各椎体后缘画一连线，记为B 线，在A、B 线间最宽处的垂直横交线为C 线，即颈椎生理曲度值。 其正常范围是（12±5）mm， 当0＜C＜7 mm 表示颈椎生理曲度变小；C=0 表示颈椎生理曲度变直；C＜0 表示颈椎生理曲度反弓。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。 计量资料以（±s）表示，组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对样本t 检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组神经根型颈椎病患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后的疼痛程度比较

治疗前，两组患者NPQ、VAS 评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的NPQ、VAS 评分均较治疗前降低，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组神经根型颈椎病患者治疗前后NPQ、VAS 评分对比（±s）

表2 两组神经根型颈椎病患者治疗前后NPQ、VAS 评分对比（±s）

注:与同组治疗前比较，aP＜0.05。

对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值组别27.14±5.54 27.01±4.89 0.370 0.712 21.17±4.24a 20.01±4.12a 2.308 0.024 5.73±1.61 5.80±1.73 0.467 0.642 2.79±0.94a 2.18±0.70a 3.436 0.002 NPQ 评分治疗前治疗后VAS 评分治疗前治疗后

2.3 两组治疗前后颈椎生理曲度改善情况

治疗前，两组颈椎生理曲度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组颈椎生理曲度均较治疗前增大，且研究组颈椎生理曲度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组神经根型颈椎病患者治疗前后颈椎生理曲度改善情况[（±s），mm]

表3 两组神经根型颈椎病患者治疗前后颈椎生理曲度改善情况[（±s），mm]

对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值组别5.84±1.45 5.80±1.52 0.120 0.904治疗前8.12±1.25 9.04±1.28 3.252 0.002治疗后7.532 10.312 0.000 0.000 t 值P 值

3 讨 论

神经根型颈椎病是由颈椎退变引起的神经根病变，属于颈椎病常见的一种类型。多在30~50 岁左右发病，且男性多于女性[6]。随着手机、电脑等电子产品被广泛应用于人们的生活中， 神经根型颈椎病的发病率逐年上升，对患者的日常生活造成了极其负面的影响[7]。

电针治疗是将微电流经过针刺体内特定穴位，通过电刺激来调节人体生理和病理状态的一种疗法[8]。电针治疗的主要原理是通过刺激针刺处的神经末梢，激活神经传导，促进血液循环，增强组织修复和功能恢复能力[9-10]。阳掌拍打疗法是一种传统的中医疗法，通过手掌拍打，刺激和调理全身经络，以促进气血循环和身体的自愈能力，被广泛应用于治疗各种疾病和不适，包括颈椎病。 阳掌拍打疗法在颈椎病治疗中可以起到舒筋活络、缓解肌肉紧张和疼痛的作用，在进行阳掌拍打疗法时，需要遵循专业医生的指导，掌握正确的力度和频率，并注意避免对颈部施加过大的压力以避免损伤[11-12]。

本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），说明阳掌拍打疗法联合电针治疗能提高神经根型颈椎病患者的疗效； 本研究结果显示，治疗后，两组患者NPQ、VAS 评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），说明阳掌拍打疗法联合电针治疗能降低神经根型颈椎病患者的疼痛程度；本研究结果显示，治疗后，研究组颈椎生理曲度大于对照组（P＜0.05），说明阳掌拍打疗法联合电针治疗能改善神经根型颈椎病患者的颈椎生理曲度。分析原因可能是阳掌拍打疗法通过按摩和敲击脊椎周围的筋络和穴位，可以增加局部血液循环，促进组织代谢，缓解肌肉紧张和炎症反应，减轻颈椎病的症状。电针治疗通过在相关穴位施加电流刺激，调节神经活动和免疫系统功能，可起到镇痛、消炎、改善血液循环和促进组织修复作用，增大患者颈椎活动度。 两者联合优势互补，可增强疗效，提高神经根型颈椎病的治疗效果，并降低患者疼痛度，使颈部功能更快的恢复。

综上所述，神经根型颈椎病患者实施阳掌拍打疗法联合电针治疗，可提升患者疗效，降低疼痛程度，改善颈椎生理曲度，进而促进患者颈部功能更快的恢复。