颜面部吸脂术联合脂肪移植术改善面部轮廓的效果

许红丽 宗凯

【摘 要】目的 探究在改善面部轮廓中应用颜面部吸脂术联合脂肪移植术的效果。方法 选取2022年4月-2023年4月于南京容丽妍医疗美容门诊部行面部轮廓整形手术的80例患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组40例。对照组应用颜面部吸脂术治疗，研究组应用颜面部吸脂术联合脂肪移植术治疗，比较两组临床疗效、面部轮廓改善情况、并发症发生情况及满意度。结果 研究组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的80.00%（P<0.05）；研究组面部轮廓圆润度改善优良率及面部轮廓手感度改善优良率均高于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率为2.50%，低于对照组的17.50%（P<0.05）；研究组满意度为97.50%，高于对照组的85.00%（P<0.05）。结论 颜面部吸脂术联合脂肪移植术改善面部轮廓的效果确切，可提高面部美观性，有效改善面部轮廓圆润度及手感度，且术后并发症较少，患者满意度较高。

【关键词】颜面部吸脂术；脂肪移植术；面部轮廓

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）21-0060-04

Effect of Facial Liposuction Combined with Fat Transplantation on Improving Facial Contour

XU Hong-li1， ZONG Kai2

（1.Nanjing Rly Chain Medical Beauty Clinic， Nanjing 210000， Jiangsu， China； 2.Department of Stomatology， Jiangbei Hospital， Nanjing 211800， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of facial liposuction combined with fat transplantation in improving the facial contour. Methods A total of 80 patients who underwent facial contour plastic surgery in Nanjing Rly Medical Beauty Clinic from April 2022 to April 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group according to the random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with facial liposuction， and the study group was treated with facial liposuction combined with fat transplantation. The clinical efficacy， facial contour improvement， complications and satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 95.00%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The excellent and good rate of facial contour roundness improvement and the excellent and good rate of facial contour hand feeling improvement in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 2.50%， which was lower than 17.50% in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the study group was 97.50%， which was higher than 85.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion Facial liposuction combined with fat transplantation is effective in improving facial contour， which can improve facial aesthetics， effectively improve facial contour roundness and hand feeling， and has fewer postoperative complications and higher patient satisfaction.

【Key words】Facial liposuction； Fat transplantation； Facial contour

面部轮廓整形手术（facial contour plastic surgery）主要通过对面部相关骨性结构进行截除、移位、磨削、填充等处理，从而使其面部形态得到改善，促进面部轮廓均匀性，最大程度满足患者的整形需求[1]。随着社会的发展，人们对外在形象要求越来越高，面部整形的人群也随之增加。颜面部吸脂术（facial liposuction）是临床面部轮廓整形常用的手术方法之一，单一应用该手术虽然能达到整形目的，但术后面部轮廓饱满度不高，因此，多采用脂肪移植术进行辅助[2]。相比于单一颜面部吸脂术，顏面部吸脂术联合脂肪移植术在改善患者面部轮廓中的效果更为理想，能有效提升面部美观性，使面部轮廓更加流畅。因此，本研究旨在探究颜面部吸脂术联合脂肪移植术改善面部轮廓的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年4月-2023年4月南京容丽妍医疗美容门诊部收治的80例面部轮廓整形手术患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组40例。对照组男2例，女38例；年龄21～43岁，平均年龄（30.25±2.17）岁。研究组男3例，女37例；年龄23～45岁，平均年龄（30.28±2.15）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均接受面部轮廓整形手术；患者知晓研究内容，自愿配合，并签署知情同意书。排除标准：合并严重器质性疾病者；存在手术禁忌证者；合并精神疾病，无法正常交流者[3]。

1.3 方法

1.3.1对照组 应用颜面部吸脂術治疗：治疗前先用相机拍摄患者面部照片，协助患者完成术前相关检查，评估患者面部脂肪情况，对其面部抽吸范围、抽吸量予以确定，准备注射器，以美学标准为基础，尽量满足患者的需求，在治疗前详细告知患者可能出现的意外情况，使其做好心理准备。予以患者局部肿胀麻醉，肿胀药液：2%的利多卡因20 ml、肾上腺素0.25 ml（比例为1∶1000）+500 ml生理盐水；采用2%利多卡因10 ml+0.5 ml肾上腺素+10 ml生理盐水进行局部浸润麻醉。指导患者取平卧位，在其面部脂肪抽吸部位予以标记。做一小切口，在患者耳垂下褶皱处至皮下脂肪层，将肿胀液注入，辅助吸脂机（体外）对脂肪进行抽吸（低压），以患者脂肪厚度作为参考，调整相关参数，控制抽吸量20～40 ml。

1.3.2研究组 应用颜面部吸脂术联合脂肪移植术治疗：即在对照组基础上应用脂肪移植术，具体如下：患者面部吸出的脂肪留备用，若需要量不足，可于患者腹部采取同样的方式再次采集，将采集的脂肪置入空针中（50 ml），针孔向下，注入一定量生理盐水，静静放置待其分层，从上层至下层分别为较大脂肪颗粒、较细小颗粒脂肪、液化脂肪、冲洗液，排除空针针头下方的液体、液化脂肪，对其反复重新，获得纯化脂肪颗粒。予以患者局部麻醉，应用专用脂肪抽吸钝性针头注射针（18 G）从远至近注入颗粒脂肪（放射状），使其呈均匀分布，中央、边缘中间部位呈平滑过渡。多层次分别在皮下、浅筋膜、深筋膜、骨膜等部位注入，中央部位可适当多填充，皮下少填充，一般情况20个点位用量控制在1 ml。注射完成后，将针头拔除，将针孔按压，抚平皮下颗粒脂肪。手术完成后，在患者切口处、针孔处适量涂抹金霉素眼膏，并用纱布包扎，嘱患者术后需制动1周，并常规应用抗生素1周。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 显效：患者面部凹陷处饱满平整，外形恢复美观；有效：患者面部凹陷处有明显恢复，外形基本恢复；无效：不符合上述标准[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2面部轮廓改善情况 对患者的面部轮廓圆润度及手感度的改善情况进行评估，评估标准[5]：优：面部轮廓流畅自然、触摸充填区柔和丰满；良：面部轮廓更加平整，触摸充填区较为饱满，皱纹变浅；差：与上述标准不相符。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4.3并发症发生情况 统计患者出现面部臃肿、轮廓不对称、凹凸不平的情况。

1.4.4满意度 采取我院自满意度调查问卷评估，采取百分制，非常满意：>75分；一般满意：50～75分；不满意：<50分。护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组面部轮廓改善情况比较 研究组面部轮廓圆润度改善优良率及面部轮廓手感度改善优良率均高于对照组（P<0.05），见表2、表3。

2.3 两组并发症发生情况比较 研究组仅发生面部臃肿1例；对照组发生面部臃肿4例，轮廓不对称2例，凹凸不平1例。研究组并发症发生率为2.50%（1/40），低于对照组的17.50%（7/40）（χ2=5.000，P=0.025）。

2.4 两组满意度比较 研究组满意度高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

面部轮廓是由骨性结构、软组织共同组成的有序轮廓，包括皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼构成[6]。人体面部轮廓的形态与骨骼、附着的相关软组织存在密切关系。近年来，随着生活水平的提高，人们越来越注重外在美观，对面部轮廓改善的要求越来越高，面部轮廓手术逐渐被广泛应用。面部轮廓手术主要是采取多方式（消磨、移位、填充等）使面部骨性结构改变，从而改善面部形态，使其更流畅、匀称[7]。相关研究发现[8]，在实施面部轮廓整形时，对手术操作要求较高，难度大，且术后并发症多。传统手术多采取升支外板截骨术、消磨下颌角等，对脂肪吸收量少，且精度要求高，手术风险较大，术中容易对面部神经、血管等造成损伤。基于此，选择科学、合理的手术治疗方案至关重要。颜面部吸脂术是现阶段临床面部轮廓改善治疗的重要手段之一，主要是通过微小皮肤创口去除多余皮下脂肪，从而达到塑性目的[9]。颜面部吸脂术在实施过程，以少量、多次为原则，具有抽吸部位少、创伤轻、对患者造成的痛苦少、恢复快等优势，且无需全麻，可降低手术风险性，效果良好。脂肪移植术多采取自体脂肪移植，是指将人体某一部位多余脂肪细胞吸取后，对其净化处理，注入药物，获得符合标准的脂肪颗粒，并将完整的脂肪颗粒植入患者填充部位，从而改善面部轮廓，使其更充盈[10]。在面部轮廓整形中，应用自体脂肪的优势在于：①组织相容性好、安全性高；②外观自然、手感好；③费用低、持久度高，患者更容易接受[11，12]。相关研究指出[13，14]，脂肪移植术的应用，因移植体为自身组织，对自身无害、无毒，生物学特性良好，不易产生免疫反应、排异反应，且组织来源丰富，切口小，愈合后瘢痕小且隐秘，针对局部脂肪多的患者，还具有一定的瘦身、塑性等作用。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的80.00%（P<0.05）；研究组面部轮廓圆润度改善优良率及面部轮廓手感度改善优良率均高于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率为2.50%，低于对照组的17.50%（P<0.05）；研究组满意度为97.50%，高于对照组的85.00%（P<0.05），说明颜面部吸脂术联合脂肪移植术在改善患者面部轮廓中应用效果确切，可提高整形效果，有效改善面部轮廓圆润度及手感度，且术后并发症发生风险较低，患者满意度较高。胡荣军[15]研究中指出，面部轮廓改善中应用颜面部吸脂術联合脂肪移植术治疗，患者面部轮廓手感及圆润度优良率更为理想，且并发症发生率较低，总满意度较高，证实了联合应用的有效性，与本研究结果一致。分析原因，通过颜面部吸脂术，能改善脂肪堆积症状，提升面部轮廓美感，同时辅助脂肪移植术，可吸取多余脂肪细胞，获得相关脂肪颗粒，将其有效填充后，具有塑形、瘦身效果，且移植材料为自体组织瓣移植，可减少机体的异物排斥反应，降低了术后并发症发生几率，且恢复速度快，满足了患者的整形需求。此外，在进行脂肪抽吸时，还要注意以下问题：①需保证供应区注射肿胀液充足；②选择合理的注射型号，减少对脂肪细胞的损伤；③抽吸时动作要轻柔，避免在同一部位反复抽吸，以降低对脂肪细胞损伤；④因面部神经血管丰富，操作需轻柔，避免操作不当导致面部血管、神经损伤，造成面瘫、血肿等多种并发症；⑤在进行颜面部吸脂时，要注意肿胀液量，保证抽出量对等，避免出现不对称，影响整形效果。脂肪移植术、颜面部吸脂术虽然具有较多优势，但在应用中要求整形医生要严格按照无菌操作实施，避免损伤周围神经、血管等，术后需嘱患者严格按照医嘱用药，做好伤口的清洁，不可进食刺激性食物，若出现疼痛、红肿等异常，要及时就医。此外，治疗期间，对于患者存在的疑惑需耐心解释，并向其介绍成功案例，消除顾虑，增强患者信心，使其保持良好的心态，避免因情绪波动影响最终治疗效果。

综上所述，颜面部吸脂术联合脂肪移植术改善面部轮廓的效果确切，可提高面部美观性，有效改善面部轮廓圆润度及手感度，且术后并发症较少，患者满意度较高。

参考文献

[1] 阎昱丞，杨明勇.颜面部吸脂术联合脂肪移植术在面部轮廓改善中的应用研究进展[J].中国美容医学，2021，30（4）：187-189.

[2] 宋扬.改良自体脂肪移植术对面部老化患者脂肪成活率及并发症的影响[J].当代医学，2021，27（8）：142-144.

[3] 肖胜强.自体脂肪颗粒移植在面部轮廓整形中的临床应用[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（14）：180-181.

[4] 吴科伟，孙鹏.自体颗粒脂肪移植术在面部整形中的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（31）：47-49.

[5] 熊俊文，陈守正，徐文捷.自体脂肪移植在面部轮廓整形中的应用[J].组织工程与重建外科杂志，2019，15（1）：36-38.

[6] 蔡磊，杨明霞，商婷，等.450例应用自体脂肪移植进行面部轮廓重塑及年轻化的临床报告[J].中华整形外科杂志，2019，35（8）：748-752.

[7] 张毓，万珺，文辉才.自体脂肪移植结合化妆光影原理改善面部轮廓的临床研究[J].中国美容整形外科杂志，2020，31（8）：466-469.

[8] 郭东超，董宏华，张锤，等.面部吸脂术和脂肪移植术在面部整容中的综合应用[J].医学美学美容，2020，29（1）：34-35.

[9] 张衡，潘广涛，殷鸣，等.自体脂肪移植在整形外科中的研究进展[J].国际医药卫生导报，2023，29（7）：889-892.

[10] 王占福，刘金超.面部吸脂术在美容中临床应用方法及效果[J].中国实用医药，2020，15（1）：162-163.

[11] 赵国青.自体脂肪颗粒移植在面部轮廓整形中的临床应用观察[J].医药论坛杂志，2019，40（7）：111-113.

[12] 彭波.自体脂肪颗粒移植在面部轮廓整形中的临床应用[J].医学美学美容，2020，29（2）：56-57.

[13] 李倩.自体脂肪颗粒移植在面部轮廓整形中的临床应用[J].世界临床医学，2017，11（9）：30.

[14] 王川，李薇薇，汤洁莹，等.自体脂肪移植在面部轮廓塑形的效果[J].中华医学美学美容杂志，2023，29（4）：288-291.

[15] 胡荣军.颜面部吸脂术联合脂肪移植术对改善面部轮廓的效果观察[J].医药前沿，2020，10（17）：29-30.

编辑 扶田