PPDO可吸收线双平面皮下埋置在面部年轻化治疗中的应用效果

王志鹏 曹勇

【摘 要】目的 探究PPDO可吸收线双平面皮下埋置应用于面部年轻化治疗中的效果。方法 选取2022年1月-12月我院收治的60例面部皮肤松弛患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用PPDO锯齿线单平面皮下埋置，观察组采用PPDO锯齿线与PPDO螺旋线相结合双平面皮下埋置，比较两组面部松弛改善效果及不良反应发生情况。结果 观察组面部松弛改善优良率为96.67%，高于对照组的80.00%（P<0.05）；观察组不良反应发生率为3.33%，低于对照组的6.67%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PPDO可吸收线双平面皮下埋置在面部年轻化治疗中的应用效果确切，可有效改善面部松弛情况，提升面部肌肤紧致度，进而有利于提高面部美观度，实现面部年轻化。

【关键词】双平面；PPDO锯齿线；PPDO螺旋线；皮下埋置；面部年轻化

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）21-0049-04

Application Effect of PPDO Absorbable Line Biplane Subcutaneous Embedding in Facial Rejuvenation Treatment

WANG Zhi-peng， CAO Yong

（Plastic Surgery Department of Shanghai Vicky Medical Beauty Clinic， Shanghai 200030，China）

【Abstract】Objective To explore the effect of PPDO absorbable line biplane subcutaneous embedding in facial rejuvenation treatment. Methods Sixty patients with facial skin relaxation admitted to our hospital from January to December 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group was treated with PPDO serrated line single-plane subcutaneous embedding， and the observation group was treated with PPDO serrated line combined with PPDO spiral line biplane subcutaneous embedding. The adverse reactions of facial relaxation improvement were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of facial relaxation improvement in the observation group was 96.67%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The incidence and adverse reactions in the observation group was 3.33%， which was lower than 6.67% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The application effect of PPDO absorbable suture biplane subcutaneous embedding in facial rejuvenation treatment is definite， which can effectively improve facial relaxation and enhance facial skin tightness. Meanwhile， it is conducive to improving facial aesthetics and achieving facial rejuvenation.

【Key words】Biplane； PPDO serrated line； PPDO spiral line； Subcutaneous embedding； Facial rejuvenation

面部老化（aging face）主要表现为皮肤松弛，肌肉萎缩等，会对人的整体形象产生不良影响[1]。皮肤的衰弱、真皮胶原蛋白的缺失、皮下组织的萎缩、下垂等都是导致面部衰老的主要原因[2]。近年來，PPDO锯齿线已被广泛应用于面部提拉除皱术中，可以在一定的时间内提高面部的紧致度，但是对肌肤的平滑度和光泽度的改善作用不大[3]。研究表明[4]，采用PPDO锯齿线、PPDO螺旋线结合双平面皮下埋置的面部重塑效果良好。PPDO是一种可吸收线材料，广泛应用于美容领域，用于提升和紧致皮肤；而PPDO锯齿线结合PPDO螺旋线双平面皮下埋置则是一种新型的美容技术，通过将PPDO锯齿线与PPDO螺旋线相结合，在皮肤组织中形成更稳定的支撑网，以实现更好的提升效果[5]。目前，PPDO锯齿线结合PPDO螺旋线皮下双平面埋置作为一种减少手术创伤、无需开刀的非手术整形方法，通过两种不同类型的PPDO线材在皮下形成网状结构，达到紧致和提升皮肤的效果，逐渐受到临床医生和患者的广泛关注[6，7]。锯齿线能够提供持久的张力，而螺旋线则增加了支撑力和固定力，使整个过程更稳定并有助于改善皮肤弹性。PPDO锯齿线结合PPDO螺旋线皮下埋置主要用于面部、颈部及其它需要提拉及收紧的部位，该技术适用于轻度至中度松弛的皮肤，可以改善皱纹、提升下垂组织、改善颜面轮廓等[8]。通常情况下，患者需要进行多次的治疗才能达到最佳效果。每次治疗后，皮肤会逐渐产生胶原再生反应，并在数月内显示出明显的提升和紧致效果[9]。根据个体差异和治疗部位，效果能够持续1年以上。PPDO锯齿线结合PPDO螺旋线双平面皮下埋置是一种较为安全的非手术整形方法，但仍存在一定的不良反应发生风险，可能导致局部疼痛、水肿、淤血、感染等。因此，在选择该技术时，应该由专业医生进行评估，并遵循正确的操作步骤。虽然PPDO锯齿线结合PPDO螺旋线皮下埋置作为一种新型的整形技术在美容领域受到关注，但其安全性及有效性还有待于更多高质量的临床试验来证实。同时，患者在选择该技术时应谨慎对待，并与专业医生进行充分沟通和了解。本研究结合2022年1月-12月我院收治的60例面部皮肤松弛患者临床资料，旨在探究PPDO锯齿线与PPDO螺旋线相结合双平面皮下埋置在面部年轻化中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-12月上海薇凯医疗美容门诊部整形外科收治的60例面部皮肤松弛患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组男1例，女29例；年龄32～56岁，平均年龄（46.43±3.12）岁；面部皮肤松弛类型：中下部松散下垂25例，中下部下巴、下颌缘松弛及双下巴5例。观察组男2例，女28例；年龄33～57岁，平均年龄（46.23±2.96）岁；面部皮肤松弛类型：中下部松散下垂26例，中下部下巴、下颌缘松弛及双下巴4例。两组性别、年龄、面部皮肤松弛类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：面部皮肤状况良好，无其他皮肤病、局部瘢痕及感染现象；凝血功能正常；近期未长时间使用抗凝药；知晓研究内容且自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：对局麻药过敏、有传染性疾病以及重要器官的功能异常的患者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用单PPDO锯齿线SMAS筋膜层埋置：使用19 G-100 mm、10 cm的锯齿形缝合的一次性钝头穿刺针；术前，根据患者的面部中下部位的松弛程度和皮下脂肪的厚度进行评价，确定进针的角度和之字形下的皮下走形线，将碘酒固定在患者的面部标志物上，对患者的面部进行消毒。在设计入口处，用10 ml注射针头将皮肤刺穿，然后将穿刺针取出，举起左手食指和拇指，以30°角，向SMAS筋膜层刺入一根带锯齿线的穿刺针，顺着纸从SMAS层开始，一直走到出针点，将锯齿线的一端按下去，然后将引导针拔出，用掌心的鱼际肌，在半个锯齿线以下的皮下组织上，先是往下，然后往上，确保将锯齿线的尖端插入到组织中，固定锯齿线，并对其前端进行水平的提拉，将皮下组织抬起至预计位置，并将锯齿线的尖端刺入到组织中，首先将锯齿线固定住，再轻轻地向上拉动，确认无误后剪去裸露在外的线头。在剩余锯齿线埋置其时，处理方法同上。

1.3.2 观察组 采用PPDO锯齿线与PPDO螺旋线相结合双平面皮下埋置：在对照组的基础上，配合PPDO螺旋线真皮下层埋置，螺旋线型号为27 G-50 mm，具体方法如下：使用27 G-50 mm的螺旋丝针沿设计线的方向，在面部中的皮肤的真皮下层进行穿刺，穿孔后，按螺丝钉的端部，将针头从螺丝钉上取下，然后将针头从螺丝钉上取下，其余部位则按图画线的方向取下，方法同中面部分一样。手术后再次进行消毒；在患者针孔外面贴上小号敷贴，在其它针眼部位涂抹金霉素眼药水；对中下面部埋线区域进行冷敷，持续时间为30 min，术后48 h内进行间歇性冰敷，嘱患者术后3 d手术部位禁止沾水，4周内避免剧烈的面部表情和牵拉动作。

1.4 观察指标

1.4.1面部松弛改善效果 术后随访6个月，对患者的面部松弛改善情况进行观察，改善度在75%以上为优；改善度在50%～74%为良；改善度在50%以下为差。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4.2不良反应发生情况 观察两组术后出现皮下淤血、轻度血肿的情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组面部松弛改善效果比较 观察组面部松弛改善优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组仅发生皮下瘀血1例；对照组发生皮下瘀血1例，轻度血肿1例；观察组不良反应发生率为3.33%（1/30），低于对照组的6.67%（2/30），但差异无统计学意义（χ2=0.351，P=0.554）。

3 讨论

面部衰老是人衰老的一个局部症状，而肌肤表皮角质里的保湿因子也会慢慢减少，使细胞的水分含量降低，进而引起肌肤老化，产生皱纹[10]。在真皮层，当脂肪细胞的体积和成纤维细胞的数目都下降时，胶原就会下降，弹性纤维就会下降，皮肤的表面张力就会下降，从而会造成皮肤的松弛[11]。在临床上可见到颧骨脂肪垫下垂，并向内侧移位，从而使韧带-皮肤张力减弱，鼻唇深陷，使颧骨区变得平直[12]。当面部衰老时，咬肌下韧带会出现摩擦和松弛现象，导致边缘韧带变得结实，从而抑制了相对于空隙之上的扩张和松弛，從而导致皮肤皱纹的产生。

随着审美观念的改变，越来越多的求美者会选择通过整形手段来改善面部线条，以改善面部衰老，提高面部美观度。随着现代美容科技的进步和医学的进步，PPDO锯齿线正日益广泛地应用于面部整形外科[13]。PPDO锯齿线是一种新的、经过特殊处理的线材，因钢丝具有良好的韧性，经过精心处理后，在缝线上会产生一定强度的倒钩，将其放入皮下组织时，锯齿状的锯齿可以刺穿软组织，使之固定，从而对脸部的松驰软组织起到支撑和抬高的效果[14]。SMAS筋膜层是埋藏之字形线的位置，在重力的影响下会向下移动或松弛下垂，也更容易被抬起，然而，单纯使用PPDO锯齿线在埋置，其术后的平滑程度及其他方面均不够理想[15]。近年来，PPDO锯齿线和PPDO螺旋线皮下埋置被广泛应用于临床，前者位于SMAS筋膜层，后者位于皮肤表层，两者共同作用，形成双平面提升，从而达到更好的美容效果。PPDO螺旋线又称魔力线，放置在皮肤中，会天然形成螺旋栓状，有利于细胞的分裂和再生，增加真皮层的厚度，使皮肤更紧致、更有弹性[16]。同时，还能激活休眠的细胞，增强其活力，加快其新陈代谢速度，对面部皮肤有双倍的改善及紧致作用[17]。与传统的手术整形方法相比，PPDO锯齿线结合PPDO螺旋线皮下双平面埋置作为一种非手术性的治疗方法，患者无需进行开刀手术，减少了手术创伤和恢复时间[18]。PPDO线材是一种可吸收线材，已被广泛应用于外科缝合中，具有良好的生物相容性和安全性，该技术正确操作下相对较安全，并且不会留下明显瘢痕。PPDO锯齿线结合PPDO螺旋线皮下双平面埋置适用于面部和颈部等多个部位，对于轻度至中度松弛的皮肤能够取得良好的效果[19]。同时，该技术可以与其他整形方法结合使用，以达到更全面的美容效果，且由于PPDO线材能够刺激胶原再生反应，因此治疗后的面部提升效果更加自然。

本研究结果显示，观察组面部松弛改善优良率为96.67%，高于对照组的80.00%（P<0.05）；观察组不良反应发生率为3.33%，低于对照组的6.67%，但差异无统计学意义（P>0.05），表明PPDO锯齿线结合PPDO螺旋线进行皮下双平面埋置对于面部松弛的改善效果优于单纯使用PPDO锯齿线单平面皮下埋置，且不会增加不良反应发生风险，安全性较高，与聂桥林[20]的研究结论基本一致。分析原因在于PPDO锯齿线埋置在SMAS筋膜层，能够产生持久的张力，通过提升和紧致皮肤组织，改善面部轮廓、淡化皱纹等问题。PPDO螺旋线埋置于浅表软组织，螺旋线的加入增加了治疗区域的支撑力和固定力，提高了整个过程的稳定性，两者共同作用，形成双平面提升，从而有利于提升面部皮肤紧致性与光泽度。

综上所述，PPDO可吸收线双平面皮下埋置在面部年轻化治疗中的应用效果确切，可形成双平面提升，提高手术效果，从而有效改善面部松弛情况，提升面部肌肤紧致度、平滑度，进而有利于提高面部美观度，实现面部年轻化。

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编辑 扶田