整形美容修复技术在急诊面部创伤治疗中的应用

吴伟东 张海峰

【摘 要】目的 探讨在急诊面部创伤患者中采用整形美容修复技术治疗的价值。方法 选取2023年1月-5月广州医科大学附属第六医院/清远市人民医院急诊诊治的137例面部创伤患者为研究对象，根据入院时间将其分为对照组（n=69）和观察组（n=68）。对照组予以常规外科修复治疗，观察组予以整形美容修复技术治疗。比较两组创面愈合优良率、并发症发生率及面部美观程度。结果 观察组创面愈合优良率为89.71%，高于对照组的75.36%（P<0.05）；观察组并发症发生率为7.35%，低于对照组的18.84%（P<0.05）；观察组术后面部总体美观、皮肤颜色及面部对称性评分均高于对照组（P<0.05）。结论 在急诊面部创伤患者中采用整形美容修复技术治疗能够促进创面愈合，改善面部美观度，且具有较高安全性。

【关键词】急诊；面部创伤；整形美容修复技术

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）21-0056-04

Application of Plastic and Cosmetic Repair Technology in the Treatment of Emergency Facial Trauma

WU Wei-dong， ZHANG Hai-feng

（The Sixth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University/Qingyuan Peoples Hospital， Qingyuan 511500， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To explore the value of plastic and cosmetic repair technology in the treatment of emergency facial trauma patients. Methods A total of 137 facial trauma patients diagnosed and treated in the Sixth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University/Qingyuan Peoples Hospital from January to May 2023 were selected as the study objects. According to the admission time， they were divided into the control group （n=69） and the observation group （n=68）. The control group was treated with conventional surgical repair， and the observation group was treated with plastic and cosmetic repair technology. The excellent and good rate of wound healing， incidence of complications and facial aesthetics were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of wound healing in the observation group was 89.71%， which was higher than 75.36% in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 7.35%， which was lower than 18.84% in the control group （P<0.05）. The scores of overall facial beauty， skin color and facial symmetry in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of plastic and cosmetic repair technology can promote wound healing in patients with emergency facial trauma， improve their facial aesthetics， and has high safety.

【Key words】Emergency department； Facial trauma； Plastic and cosmetic repair technology

面部創伤（facial trauma）指的是面部器官和结构受到外力因素引起的损伤，可能涉及软组织损伤、面部骨折等，临床症状特定于受伤类型，如骨折涉及肿胀、疼痛、功能丧失等，严重者可能会导致毁容，影响患者身心健康[1]。目前，常规急诊主要是挽救患者生命，较为简单直接处理面部创伤，以清创缝合为主，为患者缝合和止血，导致术后面部瘢痕发生风险较高，面部美观程度下降，对心理健康产生不良影响[2]。因此，临床需要探寻出一种适合急诊面部创伤患者的治疗方案，达到瘢痕最小化、恢复面部美观的目的。近些年来随着临床医疗整形技术的发展，其被广泛应用于面部创伤患者的救治中，且获得较为理想的临床疗效[3]。基于此，本研究结合广州医科大学附属第六医院/清远市人民医院2023年1月-5月急诊诊治的137例面部创伤患者临床资料，探讨在急诊面部创伤患者中采用整形美容修复技术治疗的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广州医科大学附属第六医院/清远市人民医院2023年1月-5月急诊诊治的137例面部创伤患者为研究对象，根据入院时间将其分为对照组（n=69）和观察组（n=68）。对照组男39例，女30例；年龄23～61岁，平均年龄（43.01±4.96）岁；受伤原因：切割伤25例、车祸伤29例、摔伤15例。观察组男40例，女28例；年龄25～64岁，平均年龄（43.96±4.25）岁；受伤原因：切割伤26例、车祸伤30例、摔伤12例。两组性别、年龄及受伤原因比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①综合分析临床表现、外伤史及相关检查结果确诊为单纯面部创伤；②创口长度超过4 cm，创面深度大于1 cm；③具有较高的配合度；④患者及其家属了解详细情况，并自愿签署知情同意书。排除标准：①存在大面积面部撕脱缺损者；②合并其他部位严重受损者；③存在免疫代谢系统、血液系统疾病者；④长时间接受激素治疗和放化疗者。

1.3 方法

1.3.1对照组 予以常规外科修复治疗，操作如下：术前对患者的伤情予以确定，与此同时建立静脉通路。若患者面部创伤面积较小，麻醉方式则为局部浸润麻醉；若患者合并其他部位骨折或损伤，麻醉方面则为全身麻醉。待成功麻醉后，常规铺巾，使用碘伏对创伤部位全面消毒，将（浓度1%）过氧化氢（大连泠美制药有限公司，国药准字H21024402，规格：3%）与生理盐水（北京生物制品研究所有限责任公司，国药准字S10870001，规格：1.5 ml/支；5.0 ml/支）混合对创面进行清洗，彻底清除创面内坏死组织和污物，并探查有无合并伤，最后止血并缝合。

1.3.2观察组 实施整形美容修复技术，操作如下：术前常规麻醉、消毒。观察创面，查看其撕裂组织织血运情况，针对有缺血或者组织大部分是游离状态，且仅与一部分蒂部组织连接时，应该尽可能保存皮肤组织，并及时使用双氧水消毒创面深处的组织；分层缝合皮下深层组织，在缝合的过程中需注重皮纹纹理，禁止强行进行拉拢和缝合。面对未发生组织缺损的患者，应该立即进行消毒、清洁、修整等操作，并及时缝合伤口，通过5-0可吸收缝线对肌肉层进行缝合，缝合的过程中保证创面边缘精准对合。针对发生组织缺损创面的患者，在修复时应该重视面部重要器官间的轮廓线、皮纹方向、形态等因素，对于面部张力较大的创面区域，如額部、鼻部等，可借助双叶旋转皮瓣进行修复治疗；针对面颊、耳部等相对松弛的软组织创面，可使用菱形皮瓣修复，需注意的是在修复过程中，不可强行拉拢缝合，同时重点观察患者口角、鼻部、眼睛等器官是否出现移位、外翻等畸形症状；面对创伤缺损面积较小者，可通过邻近皮瓣推进或者旋转的方式修复治疗。面部创伤修复后，使用从内到外分层的方式缝合伤口，在缝合的过程中要保证精准缝合。确保皮肤裂痕边缘之间的缝合做到无张力对合，皮肤切口缝合平整，禁止出现交错和皱缩。修复结束后，通过无菌敷料联合加压包扎伤口，并及时换药，予以抗生素预防感染。

1.4 观察指标

1.4.1创面愈合情况 于术后3个月对比两组创面愈合情况，分为优秀、良好、中等、较差4个等级。评估标准：①优秀：创口完全愈合，无缝合痕迹，且创面较为平整，色素沉着轻微，瘢痕颜色为浅白色，未出现挛缩情况，面部美观理想；②良好：创伤伤口基本愈合，创面较为平整，瘢痕颜色为浅粉色，不影响面部美观；③中等：创面对位平整度欠佳，色素沉着较为严重，轻度瘢痕增生，在一定程度上影响美观；④较差：创面对位不齐，具有严重色素沉着，发生瘢痕增生及挛缩情况。创面愈合优良率=优秀率+良好率。

1.4.2并发症 对比两组术后3个月内并发症发生情况，包括创面感染、瘢痕增生、血肿、畸形挛缩。

1.4.3面部美观改善程度 对比两组术前及术后3个月的面部美观改善程度，采用通用面部美观量表进行评估，该量表分为皮肤颜色、面部总体美观、面部对称性3个维度，每个维度总分为100分，分值越高表明面部越美观[4]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组创面愈合情况比较 观察组创面愈合优良率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组面部美观程度比较 观察组术后面部总体美观、皮肤颜色及面部对称性评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

面部创伤在急诊外科中属于一种较为常见的外伤疾病，随着交通事业的发展，该疾病具有较高发病率，且呈逐年升高趋势。面部是人体气质和容貌展现的一个重要部位，一旦受损，则对面部美观产生严重影响，使患者出现巨大心理压力，特别是女性患者，其面部即使损伤较微小，也会对其自信心产生影响，严重者甚至会引起心理问题，焦虑、抑郁等不良情绪发生风险较高，不利于日常生活和工作[5，6]。因此，对面部创伤修复效果的要求更加严峻。

针对面部创伤患者，常规急诊救治以维持患者生命体征为主，通过简单清创和快速缝合进行治疗，所以术后容易出现“蜈蚣样式”瘢痕，面部美观度下降，严重影响日常生活和工作，甚至引起自闭、焦虑和悲观等不良影响[7，8]。本研究结果显示，观察组创面愈合优良率为89.71%，高于对照组的75.36%（P<0.05）；观察组并发症发生率为7.35%，低于对照组的18.84%（P<0.05），提示采用整形美容修复技术治疗的患者，其创面愈合优良率高于常规急诊救治患者，并发症发生率低于常规急诊救治患者，与董邢涛等[9]研究结果相似。分析认为，整体美容修复技术首先在修复的过程中，严格遵循整形美容外科修复技术原则，手术操作更轻柔，可避免不必要组织的牵拉，有效预防无效腔；其次，在术中根据患者的创面实际污染程度，通过个性化方法彻底清洗，有效减轻色素沉着，且手术操作的过程中使用的是可吸收线、无损线和小细针，并进行相匹配的创面缝合方法，尽可能减少术后瘢痕组织出现面积；最后，在缝合时创面两边张力对位缝合，避免因不对位引起瘢痕增生、边缘错位等并发症，还可预防畸形挛缩发生，进而有利于创面恢复，获得理想的创面愈合优良率[10-12]。此外，在修复过程中将失活组织、异物等彻底清除，防止伤口污染，进而降低术后感染等并发症发生风险[13]。另外，观察组术后面部总体美观、皮肤颜色及面部对称性评分均高于对照组（P<0.05），说明整形美容修复技术治疗可以改善面部总体美观、皮肤颜色及面部对称性。这主要是因为整形美容修复技术在手术的过程中根据解剖层次分层缝合、修复面部创伤软组织，做到精准到位，继而各解剖层次达到严密对合的效果，加之真皮深层及皮下组织是张力主要分布的区域，缝合时张力适度，且浅层和表皮层不存在张力，有助于创面愈合，减少瘢痕增生，确保面目美观[14，15]。同时，快速评估面部伤口及其与周围器官毗邻关系、皮肤软组织上缺失范围、缺失面积等内容，以此制定出针对性的整形修复方案，可使修复后的伤口各解剖标志线及面部器官不出现移位和变形，确保面部美观[16]。

综上所述，在急诊面部创伤患者中采用整形美容修复技术治疗有助于创面愈合，确保面部美观，且并发症发生风险较低。

参考文献

[1] 邢书文，刘玉明.皮内缝合技术缝合急诊面部创伤创口的效果分析[J].河南外科学杂志，2023，29（2）：98-99.

[2] 范乔，李飞妮，李爽，等.急诊外科清创医用胶黏合术在头面部创口中的应用[J].海南医学，2022，33（20）：2632-2634.

[3] 梁大宁.整形美容技术急诊修复颜面部皮肤软组织损伤的效果探讨[J].中国现代药物应用，2020，14（16）：37-39.

[4] 朱海青.皮内缝合技术在急诊面部创伤患者中的应用效果及对美观的影响研究[J].中国医学创新，2022，19（8）：140-143.

[5] 王生信，赵朋来.美容缝合技术在颌面部创伤外科整形术中的应用[J].海南醫学，2021，32（13）：1669-1672.

[6] 朱燚剑.急诊美容缝合术与普通急诊清创缝合术治疗面部外伤患者临床疗效[J].中国药物与临床，2020，20（4）：599-601.

[7] 范姝雯.整形美容修复技术在急诊面部创伤治疗中的应用效果[J].医学美学美容，2023，32（3）：76-79.

[8] 李燕，邓丽娜，卢小菊，等.应用整形美容技术急诊修复颜面部皮肤软组织损伤的临床疗效[J].当代医学，2022，28（17）：70-72.

[9] 董邢涛，徐律韵，许宝华.整形美容修复技术在急诊面部创伤治疗中的应用[J].中国美容医学，2021，30（11）：12-15.

[10] 李吉.整形美容技术在鼻外伤修复中的应用效果分析[J].中国烧伤创疡杂志，2021，33（5）：369-371.

[11] 张卫民，杨灿.整形美容技术急诊修复颜面部皮肤软组织损伤的效果探讨[J].皮肤病与性病，2020，42（2）：255-257.

[12] 何雪丹.整形美容手术修复面部软组织损伤的美学效果研究[J].浙江创伤外科，2019，24（6）：1224-1225.

[13] 韩雪，谭贵苗.面部皮肤软组织外伤急诊整形美容修复的效果及满意度评价[J].医学美学美容，2019，28（13）：45-46.

[14] 廖顺新.急诊美容缝合术对面部创伤患者线结反应与愈合后瘢痕的影响[J].基层医学论坛，2020，24（19）：2788，2796.

[15] 任媛.整形美容修复技术在面部创伤治疗中的应用价值[J].医学美学美容，2021，30（2）：49-50.

[16] 殷运成.整形美容修复术在面部软组织损伤的应用效果[J].中国继续医学教育，2019，11（27）：100-102.

编辑 周思雨