米诺环素联合强脉冲光治疗玫瑰痤疮的效果

刘姝

【摘 要】目的 分析米诺环素联合强脉冲光用于治疗玫瑰痤疮的临床效果。方法 选取洋县中医医院2019年7月-2022年7月收治的80例玫瑰痤疮患者，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组单用米诺环素，观察组联合强脉冲光，比较两组皮损情况和生活质量。结果 两组治疗后毛细血管扩张、红斑、瘙痒和丘疹评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后生理领域、自身生活质量总主观感受、环境领域、社会关系领域、心理领域和自身健康状况总主观感受评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 米诺环素联合强脉冲光治疗玫瑰痤疮的效果较佳，可有效改善患者皮损情况，提高其生活质量。

【关键词】米诺环素；强脉冲光；玫瑰痤疮

中图分类号：R758.73+3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）21-0041-04

Effect of Minocycline Combined with Intensive Pulsed Light in the Treatment of Rosacea

LIU Shu

（Pharmacy Department of Yang County Traditional Chinese Medicine Hospital， Hanzhong 723300， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To analyze the efficacy of minocycline combined with intensive pulsed light in the treatment of rosacea. Methods A total of 80 patients with rosacea admitted to Yang County Hospital of Traditional Chinese Medicine from July 2019 to July 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was treated with minocycline alone， and the observation group was combined with intensive pulsed light. The skin lesions and quality of life were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of telangiectasia， erythema， pruritus and papules in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of physiological field， total subjective feelings of their own quality of life， environmental field， social relationship field， psychological field and total subjective feelings of their own health status in the two groups were higher than those before treatment， and those in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Minocycline combined with intensive pulsed light is effective in the treatment of rosacea， which can effectively improve the skin lesions of patients and improve their quality of life.

【Key words】Minocycline； Intensive pulsed light； Rosacea

玫瑰痤瘡（rosacea）属于一种发生于面中部，主要累及面部毛囊皮脂腺和血管的慢性面部皮肤疾病，患者面部会持续性出现脓疱、红斑、干燥、丘疹、毛细血管扩张以及水肿等症状[1]。目前，临床上治疗玫瑰痤疮的常规方法包括局部疗法和系统疗法，口服药物可以改善患者面部的脓疱和丘疹，但是治疗时间长易复发、副作用大，而且无法有效治疗毛细血管扩张型的玫瑰痤疮[2]。基于此，本研究选取我院2019年7月-2022年7月收治的80例玫瑰痤疮患者为研究对象，探究米诺环素联合强脉冲光治疗玫瑰痤疮的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取洋县中医医院2019年7月-2022年7月收治的80例玫瑰痤疮患者，随机分为对照组和观察组，每组4 0例。对照组男12例，女28例；年龄21～42岁，平均年龄（31.45±2.39）岁；体重35～95 kg，平均体重（63.28±5.17）kg。观察组男13例，女27例；年龄20～42岁，平均年龄（31.27±2.46）岁；体重35～94 kg，平均体重（63.71±4.92）kg。两组性别、年龄、体重比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：患者均符合玫瑰痤疮的诊断标准[3]；入组前2个月未进行相关治疗；知情同意并签署知情同意书。排除标准：精神障碍者；对研究所用药物过敏者；合并面部疱疹者；合并恶性肿瘤者；合并光敏感、过敏性皮肤者。

1.3 方法 对照组单用米诺环素：口服米诺环素胶囊（华北制药股份有限公司，国药准字H20010439，规格：50 mg），100 mg/次，2次/d。观察组在对照组基础上联合强脉冲光：认真清洁玫瑰痤疮患者的面部，先在患处涂抹适量的冷凝胶，且采取遮光板遮挡眼睛免受强光的刺激，结合玫瑰痤疮患者的年龄、治疗需求、面部皮肤颜色等特点设置最佳的治疗参数，能量密度大约为18～27 J/cm2，三脉冲延时大约为 35～40 ms，当玫瑰痤疮患者较粗的血管颜色变暗，而且较细的血管已经非常模糊时即可完成本次的强脉冲光治疗，1次/月。两组均治疗3个月。

1.4 观察指标

1.4.1皮损情况 评估两组毛细血管扩张、红斑、瘙痒和丘疹程度，每个维度0～3分，评分越低表明患者皮损程度越轻。

1.4.2生活质量 采取WHOQOL-100生活质量量表进行评估，包括生理领域、自身生活质量总主观感受、环境领域、社会关系领域、心理领域和自身健康状况总主观感受，每个维度0～30分，评分越高表示患者生活质量越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组皮损情况比较 两组治疗后毛细血管扩张、红斑、瘙痒和丘疹评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较 两组治疗后生理领域、自身生活质量总主观感受、环境领域、社会关系领域、心理领域和自身健康状况总主观感受评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

玫瑰痤疮会严重影响患者的鼻子、脸颊、前额及下巴的美观度，患者的发病部位主要为颜面的中部，会出现持久性的红斑、阵发性的潮红、从口周或者面颊部到鼻尖鼻翼部位的毛细血管发生不同严重程度的扩张，而且会出现脓疱以及丘疹，部分玫瑰痤疮患者会出现眼部症状[4，5]。大部分研究学者认为[6，7]，玫瑰痤疮的发生与血管或神经的调节功能发生异常、神经功能紊乱、受到先天遗传易感性因素的因素、生物菌群失调、皮肤角质层的屏障功能受到损伤、机体的免疫力明显下降、局部血管功能失调以及皮肤的微生物环境出现紊乱等多种因素相关。玫瑰痤疮患者的特征主要包括[8-10]：①面部出现肿胀感以及紧绷感；②早期面中部会出现阵发性的潮红症状，随着病程的延长，会出现持久性、弥漫性的红斑；③对很多化妆品产生“过敏”症状；④极易在室内温度比较高和密闭的环境中发生玫瑰痤疮；⑤极易反复发作。玫瑰痤疮会严重影响患者的面部外观，会对其幸福感、生活质量及自尊心造成不良影响。

目前，治疗玫瑰痤疮的方法包括系统治疗（大环内酯类、四环素、糖皮质激素、异维A酸、甲硝唑类、米诺环素等）、局部治疗（甲硝咪唑、灭滴灵、壬二酸）、手术治疗和物理治疗（强脉冲光、脉冲染料激光、Nd∶YAG激光）等方法[11，12]。米诺环素具有半衰期长、服用方便和生物利用度高的優点，能抑制一氧化氮引起的血管舒张，可以明显减轻面部的毛细血管扩张情况[13，14]。强脉冲光属于一种波长大约高达500～1200 nm的连续光，能对患者的毛囊皮脂腺发挥选择性的光热效果，使局部血管发生裂解和凝固，在低能量密度下非侵入性、非剥脱性的治疗色素性皮肤疾病，具有杀菌、抑制皮脂分泌和消炎等效果。并按照光化学效应，可以精确地控制强脉冲光的波形，明显减少由于能量不稳定而引起的色素沉着和皮肤热损失情况，可以在不损伤玫瑰痤疮患者正常皮肤组织的情况下，有效减少红斑和减轻毛细血管扩张[15，16]。

本研究结果发现，两组治疗后毛细血管扩张、红斑、瘙痒和丘疹评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明联用强脉冲光能有效减轻毛细血管扩张、红斑、瘙痒和丘疹程度。究其原因为，强脉冲光可以把光能转变成热能，有效分解和破坏色素，不但有助于加快红斑的消退，还可以选择适合患者的脉冲宽度，有效减少皮肤损伤的发生，能明显减轻患者的症状。同时，本研究还发现，两组治疗后生理领域、自身生活质量总主观感受、环境领域、社会关系领域、心理领域和自身健康状况总主观感受评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示米诺环素联合强脉冲光能有效改善患者生活质量。分析其原因为，在强脉冲光治疗中通过在患者的遮光板区域采取冷凝剂可以有效保护表皮，不容易损伤皮损周围的正常组织，配合米诺环素能减轻炎症反应，可以发挥最优的治疗效果，提高玫瑰痤疮患者的满意度，从而能改善生活质量。

综上所述，米诺环素联合强脉冲光治疗玫瑰痤疮的效果较佳，可有效减轻患者临床症状，提高患者生活质量。

参考文献

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编辑 张孟丽