性激素检测在不孕症患者临床诊断中的价值及灵敏性分析

罗木林（广东省廉江市人民医院,广东 廉江 524400）

不孕症是指性生活正常且未采取避孕措施超过1年仍未怀孕的一种疾病。不孕症通常无明显症状，患者大多由于长期未怀孕而就医，部分患者可能伴随月经异常、阴道分泌物增多、下腹疼痛、重度营养不良或肥胖等症状[1]。女性不孕症的发生原因复杂，通常与排卵障碍、输卵管障碍、子宫发育异常、免疫等因素有关[2]。目前临床诊断女性不孕症通常从体格检查开始，先排查异常体征、畸形，然后进行性激素水平测定，如果仍旧未发现病因，再展开进一步的影像学、免疫学、遗传学检查[3]。性激素检查在筛查女性不孕症中具有重要的作用，但单一指标应用具有一定的局限性，而联合使用时则能够提高诊断的灵敏性、特异性，从而提高不孕症的检出率。为了观察性激素检测的诊断价值，本文选取2020年1月-2022年12月90例不孕症患者与90例健康体检妇女进行对比观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年1月-2022年12月90例不孕症患者作为观察组，并选取同时间段90例健康体检妇女作为对照组。观察组患者的年龄为23-39岁，平均为（30.6±4.5）岁。入选标准：符合不孕症的诊断标准。排除标准：合并血液系统疾病及严重心、肺、肝、肾器质性疾病的患者。对照组健康体检妇女的年龄为22-38岁，平均为（30.8±4.6）岁。入选标准：健康体检未发现异常的妇女。排除标准：健康体检发现器质性疾病的妇女。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法 两组分别在卵泡期、排卵期、黄体期清晨空腹状态下采集5mL肘静脉血，以3000r/min速率离心10min，离心半径为10cm，分离血清后，将其放置于-30℃冰库中保存待测。本次研究使用全自动化学发光免疫分析仪进行检测，观察指标为促黄体生成素、促卵泡激素、垂体泌乳素、孕酮、睾酮、雌二醇，严格按照仪器设备说明书进行操作。

1.3 观察指标 比较两组检查结果之间的差异，同时根据性激素检查结果评价各项性激素指标诊断的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。

1.4 统计学分析 研究数据采用SPSS22.0进行统计学分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时期性激素指标的差异 卵泡期，观察组促黄体生成素、促卵泡激素、垂体泌乳素、孕酮、睾酮高于对照组，雌二醇低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1；排卵期，观察组促黄体生成素、促卵泡激素、垂体泌乳素、孕酮、睾酮、雌二醇低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2；黄体期，观察组促黄体生成素、促卵泡激素高于对照组，垂体泌乳素、孕酮、睾酮、雌二醇低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组卵泡期性激素指标的差异

表2 两组排卵期性激素指标的差异

2.2 性激素指标的诊断价值 性激素六项诊断结果与临床诊断的对照比较见表4；性激素六项联合诊断的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于单独的促黄体生成素检测、促卵泡激素检测、垂体泌乳素检测、孕酮检测、睾酮检测、雌二醇检测，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 性激素指标的诊断价值

3 讨论

近些年来，随着生活环境的改变，女性不孕症的发生率逐年升高，引起临床医学的广泛关注。由于不孕症的发生原因比较复杂，因此目前无统一的诊断标准，需要进行较多的临床检查，包括全身体格检查、实验室检查、影像学检查，才能够获得准确的诊断结果[4]。性激素六项是临床筛查女性激素水平的重要检查，主要包括促黄体生成素、促卵泡激素、垂体泌乳素、孕酮、睾酮、雌二醇这六项指标，通过该检查，可以评估女性内分泌状况，从而筛查内分泌相关疾病，在筛查妇科疾病中具有重要的作用。本次研究中，卵泡期，观察组促黄体生成素、促卵泡激素、垂体泌乳素、孕酮、睾酮高于对照组，雌二醇低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；排卵期，观察组促黄体生成素、促卵泡激素、垂体泌乳素、孕酮、睾酮、雌二醇低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；黄体期，观察组促黄体生成素、促卵泡激素高于对照组，垂体泌乳素、孕酮、睾酮、雌二醇低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，女性不孕症患者与健康妇女相比，性激素水平明显存在差异，因此可将性激素检测用于不孕症的临床筛查。

促黄体生成素主要是促进女性排卵，维持黄体功能，在评估患者卵巢功能方面具有重要的作用，可以判断有无排卵障碍，从而筛查排卵障碍引起的不孕症。卵泡刺激素是促进卵泡发育的重要激素，可以评估患者的卵巢功能状况，从而及时筛查有无月经紊乱、闭经等问题。泌乳素在促进女性乳腺发育中具有重要作用，还参与生殖功能调节，通过泌乳素检查，可以观察有无高泌乳素血症，从而分析闭经的原因。孕酮能够促使子宫内膜进入分泌期，维持正常妊娠状态，是评估女性排卵状况、黄体功能、有无妊娠的重要指标，可以及时发现排卵异常、黄体功能异常引起的不孕症。正常女性的睾酮水平较低，而多囊卵巢综合征、分泌雄激素的肿瘤、肾上腺皮质增生症会导致睾酮升高，因此可以进一步筛查此类疾病[5]。雌二醇在促进女性第二性征发育中具有重要的作用，能够促使子宫内膜向增殖期变化，可以评估患者的卵巢功能状况。但是单一性激素诊断价值较低，因此目前临床多采取联合诊断的方式，可以提高临床诊断准确率。本次研究中性激素六项联合诊断的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于单独的促黄体生成素检测、促卵泡激素检测、垂体泌乳素检测、孕酮检测、睾酮检测、雌二醇检测，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明了性激素六项联合检测具有较好的诊断价值。

综上所述，性激素六项联合检测在不孕症患者中有着较高的灵敏性和特异性，可推广使用。