溃疡性结肠炎采用胶体酒石酸铋胶囊结合美沙拉嗪治疗对炎症因子的调节作用

李清福（南华大学附属长沙中心医院,湖南 长沙 410004）

溃疡性结肠炎（UC）是临床上一种非特异性肠道炎症性疾病，疾病常见临床症状为反复腹泻、黏液脓血便以及腹痛等，患者若未及时进行治疗，可能会出现肠穿孔、消化道出血以及中毒性巨肠结等情况，严重威胁其生命安全[1]。因此，若在日常生活中出现了疑似UC的临床症状，需要引起重视，及时前往正规医院进行检查，以对疾病起到早预防、早治疗的作用。当前该症状的发生机制并未得到明确，可能有关的因素包括了遗传、环境、免疫和肠道微生物等情况[2]。截至目前，UC多采用药物治疗，为了解不同药物对疾病的治疗效果，我院特别开展了本次研究，现将报道整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究时间为2020年1月-2022年12月，研究对象为此时间段内在我院接受治疗的112例UC患者，利用数字随机分组方法将患者分为A组（n=56）、B组（n=56）。其中A组包括男性患者31例，女性患者25例，患者最小年龄为19岁，最大年龄为54岁，平均（38.19±6.66）岁，其中病程最短为28天，最长为367天，平均病程（78.98±11.01）天；B组中男、女患者分别为30例、26例，患者年龄区间为20-57岁，均值为（38.22±6.63）岁，病程时间为32-364天，均值为（79.00±10.88）天。分组完成后，将A组与B组患者相关基础资料进行对比，未发现组间数据存在较大差异（P＞0.05），本次研究具备开展价值。

纳入标准：①经检测确认为UC患者；②存在明显反复性便血以及腹痛等临床症状患者；③60岁以下患者；④临床身份证明资料齐全的患者。排除标准：①合并传染性疾病患者；②精神状态异常，无法配合此次研究的患者；③合并器官功能不全的患者；④对此次研究使用药物成分过敏患者；⑤妊娠期妇女；⑥配合度较低，不愿参与此次研究的患者；⑦合并恶性肿瘤疾病患者；⑧克罗恩病患者。

所有患者在研究正式开始前，均已通过文字展示、语言叙述等方式了解此次研究的具体内容，并表示自愿参与并配合此次研究，所有患者均已签署研究知情参与书。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法 接受本次研究的所有患者在入院之后均需要给予抗感染、纠正患者所存在的电解质紊乱症状以及营养支持等相对应的干预治疗。治疗期间，患者不得私自使用其他药物，若存在私自用药情况，一经发现，立即停止研究。

1.2.1 A组 A组患者主要使用的药物为美沙拉嗪肠溶片，每天口服3次，每次使用的剂量应达到0.5g，该药物治疗时间为连续4周。

1.2.2 B组 B组患者在A组治疗的基础条件下联合使用胶体酒石酸铋胶囊治疗，每次服用的药物剂量应达到165mg，每天接受该项药物治疗的频次为4次，患者在三餐前1h以及睡前服用，该药物治疗时间为连续4周。

两组患者治疗期间，医护人员需要定时检查患者身体状况，若患者存在严重不良反应，需立即停止研究，并采取相关措施对其实施治疗。

1.3 观察指标 （1）炎症因子指标：在两组患者治疗前、治疗结束后分别进行一次炎症因子指标检测（抽取患者约8ml空腹静脉血，利用酶联免疫吸附试验对患者体内IL-6、IL-10与TNF-α水平进行记录），对比两组治疗前后指标变化。

（2）氧化应激反应指标：对两组患者接受治疗前以及治疗后4周的氧化应激反应指标进行比较，其中包括hs-CRP、NO、LPO的水平变化情况。采集患者空腹静脉血5ml，hs-CRP、NO、LPO分别使用酶联免疫吸附法、亚硝酸盐还原酶比色法以及硫代巴比妥酸法进行检测[3]。

（3）A组、B组患者治疗前后生活质量水平：参照SF-36量表，对患者生理、情感、社会以及精神方面开展调查，每项满分为100分，分数越高则表明患者该项生活质量指标更好。

（4）临床疗效：临床疗效标准判定如下：①显效：患者治疗前所出现的各种临床症状均不再出现，所开展的肠镜检查显示黏膜与正常状态无差异，每天大便次数未超过2次；②有效：所存在的症状表现均得到了显著缓解，肠镜检查的最终结果显示黏膜存在轻微的炎症，每天大便频次处于2-3次；③无效：患者治疗后，症状未出现好转迹象，甚至部分患者存在临床症状加重。（显效人数+有效人数）÷总人数×100%=治疗有效率。

1.4 统计学分析 将本次研究所得数据纳入SPSS23.0进行分析计算，计量资料通过（±s）表示，使用t对其进行检验，计数资料使用（%）表示，使用χ2进行检验，若所得P值小于0.05，则代表两组患者相关指标存在较大差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后炎症因子指标比较 A组、B组患者治疗前指标接近（P＞0.05），治疗后，两组患者IL-6与TNF-α都有所降低，IL-10均有所升高，且B组治疗后炎症因子指标明显优于A组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者炎症因子指标变化情况比较(±s)

表1 两组患者炎症因子指标变化情况比较(±s)

组别 例数 IL-6（ng/L） IL-10（ng/mL） TNF-α（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 56 72.85±15.46 42.02±10.32 28.01±6.98 47.44±9.08 58.97±10.33 33.97±7.72 B组 56 72.68±15.53 34.15±9.06 28.11±6.79 58.73±10.89 59.00±10.37 26.22±5.26 t 0.048 4.089 0.077 5.959 0.015 6.208 P 0.962 0.000 0.939 0.000 0.988 0.000

2.2 两组患者治疗前后氧化应激反应指标比较 两组患者治疗前，指标未见差异（P＞0.05），治疗后各指标水平更低的组别为B组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者的氧化应激反应指标比较(±s)

表2 两组患者的氧化应激反应指标比较(±s)

组别 例数 hs-CRP（mg/L） NO（U/ml） LPO（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后B组 56 64.04±7.25 5.11±1.74 18.33±3.94 8.68±1.85 7.72±1.36 5.01±1.14 A组 56 63.25±8.64 6.97±1.87 19.26±3.74 11.46±2.55 7.63±1.69 6.01±1.23 t 0.524 5.449 1.281 6.603 0.310 4.462 P 0.601 0.000 0.203 0.000 0.757 0.000

2.3 两组患者治疗前后SF-36评分比较 两组治疗前，各项指标评分均未见差异（P＞0.05），治疗后，B组患者各项评分均比A组患者高，组间数据差异较大（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者SF-36评分比较(±s,分)

表3 两组患者SF-36评分比较(±s,分)

组别 例数 生理 情感 社会 精神治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后B组 56 62.44±6.28 91.11±7.96 61.31±8.41 90.42±5.72 61.63±5.48 90.07±7.47 63.56±8.77 90.55±7.82 A组 56 63.44±6.07 77.25±6.41 60.71±7.62 72.56±4.33 60.94±5.39 75.22±5.19 63.77±8.62 73.92±5.94 t 0.857 10.149 0.396 18.630 0.672 12.217 0.128 14.959 P 0.393 0.000 0.693 0.000 0.503 0.000 0.899 0.000

2.4 两组患者临床治疗效果比较 A组治疗有效率明显低于B组（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者治疗有效率比较[n(%)]

3 讨论

UC是一种非特异性肠道炎症性疾病，其主要症状包括以下几点：①血腥粪便：血腥粪便为该疾病的标志性特征，其产生原因为，该疾病会造成患者大肠出现开放性溃疡，从而导致出血。②排便次数增加：健康人群排便次数通常在一周三次至一天两次之间，但溃疡性结肠炎患者每天排便次数比普通人多，一天可高达五次左右，并且每次排便时间非常迅速，患者从感觉到便意至大便排出时间甚至都可能不够走到厕所，对患者的生活质量形成严重负面影响。因此患者在治疗过程中，若排便情况没有得到缓解与控制，尽量减少出门，以免排便不受控而对自己产生影响。③稀便：UC患者通常会出现间歇性腹泻，并且这种情况大多从患者发病时就存在，还会随着病情发展逐渐恶化，甚至几乎每次上厕所都会腹泻。④腹痛：UC患者腹痛通常属于下腹部绞痛，导致其发生原因为发病部位受到刺激或者发病部位受到牵拉所产生，若症状从疼痛转化成痉挛甚至更严重，则需考虑住院治疗。⑤体重下降：大部分UC患者发病初期会出现体重下降，因为患者大多会因肠胃不适导致无法正常进食，长此以往则会造成患者食欲不振，并且患者患病后，难以从食物中吸收营养物质，随着时间的推移就会出现体重下降的情况。⑥体内其他部位发炎：UC属于自身免疫性疾病的一类，其发生原因为肠胃受到感染或其他原因出现溃疡，从而产生的肠胃炎症，若患者未及时进行治疗，则容易出现炎症转移等情况。⑦身体发热：UC会使患者出现身体发热和怕冷的情况，其原因为UC对患者身体造成了全身性伤害，使患者身体机能紊乱。⑧疲惫乏力：UC患者有时还会感觉全身乏力，并且无法通过正常睡眠来补充精神，严重的患者还容易出现睡眠异常等情况，对患者的身体健康造成了严重负面影响，使患者精神越来越差[4]。UC严重影响患者的身心健康，甚至威胁其生命安全，因此在日常生活中需要养成定期体检的习惯，可对疾病起到有效的防治作用。

截至目前，针对该疾病患者多使用控制炎症反应等对症治疗，但是临床上所使用的绝大多数抗炎药物虽然能够让患者的炎症刺激得以减少，但是对于其溃疡症状并不会产生较为显著的修复作用，所以患者非常容易在受到感染等刺激后引起疾病复发[5]。临床有关研究结果表明，黏膜局部炎症反应是发生UC症状的主要病理变化。hs-CRP是机体出现感染症状或者组织出现损伤后引发炎性刺激时所产生的急性期反应蛋白，该指标水平会在患者出现炎症反应的短时间内急速上升，并且该指标水平也会随着炎症反应的消退而逐渐降低，是临床上反映患者炎症反应水平最重要的指标[6]。本研究结果显示，使用胶体酒石酸铋剂联合美沙拉嗪对B组施以治疗，其hs-CRP水平明显低于仅接受美沙拉嗪治疗的A组。IL-6为多功能细胞因子，当人体出现感染或发生炎症反应时，IL-6会迅速升高，指标升高的程度与疾病严重程度呈正相关，因此该指标也是检验疾病感染早期的诊断指标。IL-10为一种机体内抗炎细胞因子，能够有效抑制人体内部促炎细胞因子的产生。TNF-α是一种促炎细胞因子，若人体内该指标异常增多，它就会做出过度应激反应，使机体出现炎症反应，例如发烧等。根据本次研究所得结果可知，B组患者治疗后，体内的IL-6与TNF-α指标得到了有效改善，IL-10也有所提升，指标改善幅度明显优于A组，并且B组患者的临床疗效更好，辅助提升了患者的生活质量水平。

为促进UC患者更好地恢复，需要在接受临床治疗的基础上做到以下几点：①调整饮食结构，做到规律饮食，禁止食用辣椒、雪糕、咖啡等刺激性食物，以清淡流质、半流质饮食为主。②保证充足的睡眠时间，放松心态，学会调节与控制情绪，避免心理压力过大。③遵医嘱用药，不可擅自加用其他药物或停药，由于疾病复发率较高，需做好长时间用药的心理准备。④保持个人卫生，以免病情加重。⑤适当进行锻炼，提高身体素质。

综上所述，对UC患者实施胶体酒石酸铋胶囊结合美沙拉嗪治疗，可以有效改善患者体内的炎症因子指标，以及患者的氧化应激反应指标，相较于单独使用美沙拉嗪而言，两种药物结合使用对患者临床症状的改善更明显，并辅助提高了患者的生活质量，值得临床推荐使用。