AIDET沟通模式在肺炎患儿支气管镜干预前中的应用

李伟红,海和平,杜红娜,郑金刚,付盼盼,张晓焕

(平顶山市中医医院 河南 平顶山 467000)

肺炎多因病毒、细菌等病原体感染而发生,患者常表现出咳嗽、发热等临床症状,少数患者会出现咳血、偏头痛等症状[1]。肺炎可发生在任一年龄段,但年幼、年长者及患有免疫障碍的人属于高危患者,易发病[2]。肺炎若不及时治疗,可能会导致败血症、急性呼吸衰竭综合征等,严重影响生命健康[3]。临床对于肺炎的治疗根据不同病因选择不同方案,而支气管镜是临床广泛应用于肺部、支气管病变观察的仪器,能够对疾病病因进行检查,在正式治疗肺炎前通常会进行支气管镜检查[4]。但由于对疾病的不了解及患儿年龄较小等原因,治疗过程中患儿及监护人易产生焦虑、恐惧等情绪,故而治疗前需要给予心理护理。AIDET沟通模式是一种全新的护理理念,可降低患者感受负担并提高护理质量[5]。因此,本研究主要探讨AIDET沟通模式在肺炎患儿支气管镜干预前中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年12月1日～2022年5月31日收治的108例肺炎患儿为研究对象。纳入标准:①符合文献相关诊断标准[6]确诊为肺炎;②年龄1～14岁;③患儿监护人对本研究知情同意。排除标准:①合并肺部先天性疾病者;②合并心、肾等器官功能不全或有相关病史者;③伴有精神状态异常或患有精神疾病者;④合并认知障碍者。将患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各54例。观察组男31例、女23例,年龄1～12(6.55±1.46)岁;病程9～31(20.16±2.42)d。对照组男29例、女25例,年龄2～12(6.92±1.71)岁;病程10～29(19.58±2.31)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究开始前获医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 两组行支气管镜干预,干预后给予抗感染、止咳等常规治疗。对照组支气管镜干预前采取常规沟通模式,责任护士向患儿及监护人宣讲肺炎相关健康教育及心理干预。观察组在对照组基础上采取AIDET沟通模式。沟通开始前,组织相关护理人员通过查阅资料、视频学习等方式了解AIDET沟通模式,完成学习后,组织护理人员进行沟通技巧及AIDET沟通模式培训,使其能够掌握并熟练运用此模式与患儿及其监护人进行有效沟通。培训结束后,组织护理人员进行情景模拟,并针对模拟过程中不恰当之处进行改善。沟通开始前选择安静、愉悦、舒适的环境,AIDET沟通模式具体过程如下:①问候(A):操作前,责任护士主动问候患儿及监护人并进行交流,了解患儿及监护人基本信息,交流过程中应面带微笑,多使用口头语言,使患儿及监护人感到亲切,如对患儿称呼“小朋友”等,给予监护人适当尊称。②介绍(I):主动向患儿及监护人介绍自己的姓名、职称、资质、工作时间等(如果有同事一起也需要一并介绍),注意整个交流过程态度和蔼,语言亲切,并突出医护团队的专业性和职责,使患儿及监护人产生信任,如“我是您的责任护士李xx,您可以叫我小李,我工作10年了,是我们科的主管护士”等。③过程(D):向患儿及监护人告知所需接受的检查、护理等事项及需要的大概时间,使其对大致流程有一个预期,缓解其对未知事物产生的负性情绪,增加对医务人员的信任,从而配合工作。尽量使监护人对患儿病情、身心状况有较为完全的了解,并告知其注意对患儿进行心理干预。同时,询问患儿身体情况,引导其说出内心感受,评估其身心状况,给予适当心理干预以减轻其负性情绪,主动询问患儿及监护人是否对疾病或流程存在疑问,对患儿及监护人的疑问需耐心及时地解答并安抚其情绪、给予建议。在此期间需要密切关注患儿病情变化,帮助患儿翻身并排痰。④解释(E):向患儿及监护人解释后续流程的大致内容、目的、注意事项及原因,告知其可能发生的并发症并给出处理措施。⑤感谢(T):感谢患儿及监护人的配合与理解,可给予患儿适当夸奖以增加其信心、减轻负性情绪,告知患儿及监护人若需要帮助可随时联系我们,以留下良好印象,建立良好关系。

1.3 观察指标 ①临床效果:记录比较两组干预后临床效果。②肺功能:使用肺功能仪(型号MSA100)检测两组干预前、干预5 d后FEV1/FVC%、呼气峰值流速(PEF)。③焦虑、抑郁、睡眠质量:采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[7]评估两组干预前、干预5 d的睡眠质量,包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率等,分值范围为0～21分,分值越高表示睡眠质量越差。采用模糊数字评分法评估两组干预前后焦虑、抑郁情况,分值范围为0～10分,分值越高表示焦虑、抑郁情绪越严重。④生活质量:采用生活质量评价量表[8]评估两组干预前、干预5 d后生活质量,包括生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)8项,分值越高表示生活质量越好。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 见表1。

表1 两组临床效果比较

2.2 两组干预前后肺功能比较 见表2。

表2 两组干预前后肺功能比较

2.3 两组干预前后焦虑、抑郁及PSQI评分比较 见表3。

表3 两组干预前后焦虑、抑郁及PSQI评分比较(分,

2.4 两组干预前后生活质量评分比较 见表4。

表4 两组干预前后生活质量评分比较(分,

3 讨论

肺炎属于儿科常见疾病,是一种会影响肺部功能的急性呼吸道感染,可由疾病微生物、理化因素及免疫损伤、过敏及药物所致[9]。肺由称为肺泡的小气囊组成,肺部健康的人呼吸时肺泡会充满空气;患有肺炎时,肺泡则充满了脓液和液体,使呼吸伴随疼痛同时降低吸氧量[10]。肺炎患儿常表现出发热、拒食、呕吐等症状,同时常伴有心功能不全等体征。若治疗不及时,造成肺炎反复发作,还会引起呼吸衰竭、缺氧性脑病等并发症,影响儿童生长发育。对于不同病因引起的肺炎,临床常采取不同的治疗方式,感染性肺炎以抗感染治疗为主,理化因素肺炎则需去除理化因素并结合对症治疗,因此在实行治疗前需要查明肺炎致病原因[11-12]。而肺炎患儿由于难受等原因,拒绝检查、服药等操作,为临床治疗带来困难,因此给予心理护理十分重要。

本研究结果显示,观察组临床症状消失时间、体温恢复时间、抗生素使用时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),干预5 d后,两组FEV1/FVC%、PEF均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01),提示AIDET沟通模式能够提高后续治疗效果。有研究报道,患儿对药物等治疗产生恐惧的原因一是医院陌生环境带来的不适感,二是医护人员的一些话语使其产生了不良情绪[13]。而愉快的心情能够降低人对疼痛及周围陌生环境的感知并分散其注意力[14]。AIDET沟通模式通过清楚的沟通使患者更加了解疾病,降低患者的未知感受,减轻其不良情绪。通过AIDET沟通模式,能够使患儿与护理人员之间建立起信任,消除患儿对周边环境的陌生感,进而提高患儿护理依从性,对后续治疗与护理有重要帮助。同时,本研究中注重与患儿监护人的沟通,提高监护人对患儿的护理水平,从而提高后续治疗疗效。

本研究结果显示,干预5 d后,两组焦虑、抑郁、PSQI评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预5 d后,两组生活质量评分高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01),提示AIDET沟通模式能够改善患儿不良情绪、睡眠质量及生活质量。AIDET沟通模式从以往以患者为中心的护理理念过渡到以人为中心的护理理念,且在为患者提供标准沟通程序内容的同时,强调语言沟通与非语言沟通的重要性。肺炎患儿常因发热、难受等表现出抗拒性,为护理与治疗带来困难。而AIDET沟通模式能够使患儿感受到护理人员的亲切感,建立起信任关系,从而分散其注意力,减轻其焦虑程度,可降低患儿感受负担,提高护理质量。

综上所述,将AIDET沟通模式用于小儿肺炎气管镜干预前能够提高后续疗效,改善患儿心理及生活质量,具有重要临床意义。