感染控制兼职护士岗位胜任力及培训需求现状的横断面研究*

佘喜云，何瑾云，王娜

（中山大学附属第一医院，广东广州，510080）

医院感染一般是指患者在医院内发生的感染，不包括入院前或入院时已处于潜伏期的感染，广义的医院感染也包括医院工作人员、来医院探病的人员以及陪护人员等在医院内发生的感染［1］。医院感染是世界性公共卫生问题，对医疗保健的质量和患者的安全产生严重影响［2-3］。有效的感染控制措施可预防35%～55%的医院感染［4］。根据2022年《关于进一步加强医疗机构感控人员配备管理相关工作的通知》，医疗机构应配备专职和兼职感控人员，并加大感控人员的培训力度［5］。感染控制（以下简称感控）兼职护士是医院感染管理三级网络的重要部分，也是观察落实医院感染管理措施的前沿阵地［6-7］，作为感控小组的有力助手，对于提高医护人员手卫生依从性及推动医院感染预防和控制，尤其是对多重耐药菌感染、“三管”感染的防控有重要作用［8］。其岗位胜任力水平甚至决定了医院感控工作质量的高低，但是既往对感控兼职护士岗位胜任力的研究较少，因此本研究拟对感控兼职护士的岗位胜任力及培训需求进行调查，为进一步制定针对性的岗位胜任力培训课程提供依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究为横断面调查研究，采用便利抽样法，选取2023年2月广州市某三级甲等综合医院117 名感控兼职护士作为研究对象。本研究的变量为8 个，其中一般资料为8 个变量，根据调查研究样本量估算方法，样本量一般取变量数的5～10 倍［9］，考虑10%的问卷不合格率，计算样本量为45～89 名，本研究纳入117 名调查对象。纳入标准：①取得护士资格证；②在本院工作2年及以上；③从事临床护理工作；④正在承担本科室感控兼职护士工作。排除标准：①进修护士；②尚处于两年规范化培训期间；③休假或外出学习。本研究经医院伦理委员会审查和批准（批号：〔2023〕797 号）。所有调查对象知情同意参与本研究。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查问卷由研究者在查阅文献的基础上［10-11］自行设计，内容包括感控兼职护士性别、年龄、学历、婚姻状况、工作年限、职称、层级、感控兼职护士年限。

1.2.2 感控兼职护士岗位胜任力调查问卷在查阅文献基础上［10-11］，在医院感染控制工作委员会及护理部感控管理小组指导下，研究组结合相关资料研制成感控兼职护士岗位胜任力调查问卷。内容包括感控理论知识（5个条目）、感控技能（5个条目）、感控实施能力（5个条目）、培训能力（2个条目）、科研与循证能力（5个条目）5个维度共25个条目。每个条目采用Likert 7级评分法，从“从不”～“总是”分别记1～7分，总分为25～175分，因为每个维度的条目数不同，所以取条目平均分，以便比较不同维度的得分。根据得分分成3个等级：＜3分为低水平、3～5分为中等水平、＞5分为高水平。对30名感控兼职护士进行预调查，得出问卷总的Cronbach α系数为0.916。

1.2.3 感控兼职护士培训需求问卷在查阅文献基础上［12］，由研究组制定感控兼职护士培训需求问卷，内容包括培训频次、时长、方式、内容、对培训师资的要求。该问卷为单维度问卷。对30名感控兼职护士进行预调查，得出问卷的Cronbach α系数为0.786。

1.3 调查方法

本研究采用问卷星进行调查。研究者先在问卷星平台制作好调查问卷，将问卷上每个问题设为必答题，限制每个IP 地址只能填写1 次，生成问卷星二维码。由3 名调查员进行调查，调查前对调查员进行统一培训，在感控兼职护士培训课前，向调查对象说明调查的目的和方法，取得调查对象知情同意后发放问卷星二维码。采用统一指导语指导感控兼职护士填写问卷，对其填写过程中出现的疑问及时予以详细解答。调查完成后从问卷星官网下载调查调查数据，本研究共回收问卷128 份，剔除不符合逻辑及规律性作答的问卷11 份，有效问卷117 份，问卷有效回收率为91.41%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 25.0 软件进行统计分析，计数资料采用频数、百分率描述；计量资料符合正态分布，采用均数±标准差描述，两组比较采用独立样本t检验，两组以上比较采用方差分析，对于单因素分析中有统计学意义的变量进一步采用多重线性逐步回归分析。变量纳入α=0.1，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 感控兼职护士岗位胜任力得分

感控兼职护士岗位胜任力得分见表1。由表1可见，感控兼职护士岗位胜任力总分为（4.88±0.78）分，处于中等水平，各维度均分从高到低依次为感控技能、感控知识、感控实施能力、培训能力分、科研与循证能力，其中感控技能、感控知识、感控实施能力3个维度处于高水平，培训能力、科研与循证能力2 个维度处于中等水平。感控兼职护士岗位胜任力总分＜3 分的有22 名（占18.80%），在3～5 分的有72 名（占61.54%），＞5 分的有23 名（占19.66%）。

表1 感控兼职护士岗位胜任力得分（n=117；分，±S）

表1 感控兼职护士岗位胜任力得分（n=117；分，±S）

维度最低分 最高分均分排序感控技能375.89±0.821感控知识施能力力275.45±0.932感控实275.36±1.033培训能274.47±1.234科研与循证能力273.22±1.145岗位胜任力总分274.88±0.78-

2.2 不同人口学特征的感控兼职护士岗位胜任力得分情况比较

不同人口学特征的感控兼职护士岗位胜任力得分情况比较见表2。由表2可见，不同年龄、婚姻状况、工作年限、担任感控兼职护士工作年限、职称及层级的感控兼职护士岗位胜任力总分比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。不同年龄感控兼职护士的感控知识、感控实施能力、科研与循证能力得分比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。不同学历感控兼职护士的科研与循证能力得分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。不同婚姻状况感控兼职护士的感控知识、感控实施能力得分比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。不同工作年限感控兼职护士的感控知识、感控技能、感控实施能力得分比较，差异具有统计学意义（均P＜0.01）。担任感控兼职护士年限不同，其感控技能、感控实施能力得分比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。不同职称感控兼职护士的感控知识、感控技能、感控实施能力得分比较，差异具有统计学意义（均P＜0.01）。不同层级感控兼职护士的感控知识、感控技能、感控实施能力得分比较，差异具有统计学意义（均P＜0.01）。其他项目比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。

表2 不同人口学特征感控兼职护士的岗位胜任力得分情况比较 （n=117；n/%，分，±S）

表2 不同人口学特征感控兼职护士的岗位胜任力得分情况比较 （n=117；n/%，分，±S）

项目n/%感控知识 感控技能 感控实施能力 培训能力 科研与循证能力岗位胜任力总分性别男3（2.56） 5.60±0.93 5.74±0.945.91±1.074.96±0.503.73±0.405.19±0.41女114（97.44） 5.45±0.93 5.89±0.835.38±1.034.46±1.243.21±1.154.87±0.79 t 0.362-0.046 0.008 1.643 2.307 1.325 0.553 0.848 0.954 0.205 0.138 0.256年龄（岁）24～29 35（29.91） 4.93±0.83 5.58±0.914.67±1.044.05±1.263.04±0.994.46±0.75 30～39 45（38.46） 5.68±0.88 5.96±0.785.58±0.834.73±1.213.60±1.165.11±0.74 40～49 25（21.37） 5.75±0.94 6.03±0.775.71±0.984.41±1.033.08±1.175.00±0.74≥50 12（10.26） 5.48±0.77 6.18±0.685.83±0.864.89±1.322.63±1.155.00±0.72 F 6.190 2.559 9.499 2.604 3.353 5.617 P 0.001 0.059＜0.001 0.055 0.022 0.001学历大专8（6.84） 5.60±1.06 6.02±0.755.83±0.974.49±1.722.45±1.014.88±0.94本科103（88.03） 5.46±0.94 5.89±0.855.32±1.054.44±1.193.23±1.144.87±0.79硕士2（1.71） 4.90±0.33 5.40±1.035.37±0.996.13±1.244.73±0.255.31±0.77硕士在读4（3.42） 5.25±0.45 5.91±0.285.37±0.604.38±0.713.85±0.864.95±0.23 F 0.365 0.294 0.600 1.246 2.905 0.209 P 0.778 0.830 0.616 0.296 0.038 0.890婚姻状况未婚44（37.61）26.36±4.49 47.09±6.50 26.14±5.38 8.73±2.1616.45±5.24124.80±17.41已婚73（62.39）29.04±4.54 48.88±6.19 28.70±4.72 9.01±2.1416.64±5.56132.27±18.49 t-3.103-1.483-2.699-0.699-0.143-2.165 P 0.002 0.141 0.008 0.486 0.887 0.032工作年限（年）P＜3 6（5.13） 4.05±0.87 4.38±0.743.73±1.153.79±1.193.21±1.343.83±0.87 3～5 27（23.08） 5.12±0.61 5.79±0.664.77±0.864.18±1.203.15±0.964.60±0.62 6～10 20（17.09） 5.60±1.06 8.88±1.005.60±0.964.73±1.513.47±1.125.05±0.91 11～15 26（22.22） 5.73±0.85 5.93±0.615.62±0.724.58±1.143.28±1.245.03±0.68≥1638（32.48） 5.65±0.87 6.16±0.725.74±0.954.58±1.123.10±1.215.05±0.72 F 6.521 7.68110.474 1.190 0.3655.074 P＜0.001＜0.001＜0.001 0.319 0.833 0.001担任感控兼职护士年限（年）＜1 51（43.59） 5.26±1.00 5.66±0.914.92±1.124.36±1.383.22±1.104.68±0.89 1～3 26（22.22） 4.58±0.87 5.92±0.805.51±0.754.31±1.053.11±1.134.87±0.66＞3 40（34.19） 5.68±0.83 6.16±0.635.82±0.844.73±1.103.30±1.235.14±0.64 F 2.366 4.37310.302 1.318 0.213 3.930 P 0.098 0.015＜0.001 0.272 0.809 0.022职称护理师61（52.13） 5.16±0.94 5.68±0.895.02±1.064.36±1.333.18±1.064.68±0.83主管护师48（41.03） 5.76±0.83 6.10±0.675.69±0.864.52±1.073.30±1.245.07±0.67副主任护师 8（6.84） 5.83±0.71 6.24±0.796.01±0.885.03±1.223.06±1.245.24±0.73 F 6.821 4.510 8.295 1.126 0.239 4.532 P 0.002 0.013＜0.001 0.328 0.788 0.013

（续表2）

表2 不同人口学特征感控兼职护士的岗位胜任力得分情况比较 （n=117；n/%，分，±S）

项目n/%感控知识 感控技能 感控实施能力 培训能力 科研与循证能力岗位胜任力总分层级专科护士9（7.69） 6.33±0.66 6.58±0.335.50±0.984.86±0.773.77±1.025.41±0.42区护士长15（12.82） 5.79±0.72 6.05±0.645.82±0.904.84±1.233.69±1.015.24±0.53高级责任护士51（43.59） 5.65±0.92 5.98±0.835.66±0.914.60±1.243.07±1.234.99±0.79初级责任护士42（35.90） 4.91±0.75 5.57±0.834.81±1.014.11±1.233.13±1.064.51±0.75 F 11.142 5.083 7.499 2.273 1.978 6.847 P＜0.001 0.002＜0.001 0.084 0.121＜0.001

2.3 感控兼职护士的岗位胜任力总分的多重线性回归分析

以岗位胜任力总分为因变量，将单因分析中有统计学意义的变量作为自变量，进行多重线性逐步回归分析，自变量赋值见表3，回归分析结果见表4。由表4 可见，工作年限是影响感控兼职护士岗位胜任力的因素，可以解释总变异的40.4%。

表3 自变量赋值方式

表4 感控兼职护士岗位胜任力总分的多重线性回归分析结果（n=117）

2.4 感控兼职护士培训需求

本研究结果显示，53 名（45.30%）感控兼职护士希望每季度培训1 次，30 名（25.64%）希望每月培训1次，22 名（18.80%）希望半年培训1 次。53 名（45.30%）感控兼职护士希望每次培训时长为1h，57名（48.72%）希望每次培训时长为2h。89 名（76.07%）感控兼职护士要求采取线上与线下相结合的培训方式。106名（90.60%）感控兼职护士要求培训内容应理论与技能相结合；113 名（96.58%）感控兼职护士要求培训内容有针对性和实用性，能够反映专业的前沿；109 名（93.16%）感控兼职护士要求培训内容深度和广度符合专业和岗位需求，难易程度易于接受。112 名（95.73%）感控兼职护士要求培训老师专业素质过硬，有丰富的临床和科研经验；110 名（94.02%）要求培训老师重点明确、条理清晰阐述讲授内容，有课堂互动环节；109 名（93.16%）感控兼职护士要求培训老师合理把握课程长度，高质量地完成教学任务。

3 讨论

3.1 感控兼职护士岗位胜任力为中等水平

本研究结果显示，感控兼职护士的岗位胜任力得分处于中等水平，与黄艳芳等［10-12］对医院感染预防与控制人员岗位胜任力的调查结果相似。进一步分析发现感控兼职护士岗位胜任力为高水平占19.66%，中等水平占61.54%，低水平占18.80%。各维度得分最高的依次感控技能、感控知识、感控实施能力，得分均在5 分以上，属于高水平；其余依次为培训能力、科研与循证能力，均在在3～5 分，属于中等水平。此结果与刘晓莉等［13］对河南省感染监控护士的研究结果不太一致，可能与调查对象不同有关，该研究所调查的是感控专职护士，而本研究调查的是感控兼职护士。经历疫情爆发，各医院加强了疫情防控相关知识与技能的培训，而且感控兼职护士在工作中对感控技能、感控知识运用得较多、较熟练，但毕竟不是专职的感控工作人员，平时很少有机会对其他护士进行感控知识培训，且绝大多数是本科学历，没有系统地学习科研及循证知识，因而培训能力及科研与循证能力属于中等，应有针对性地加强培训，提高其岗位胜任力。

3.2 感控兼职护士岗位胜任力的影响因素分析

单因素分析结果显示，年龄、婚姻状况、工作年限、担任感控兼职护士年限、职称及层级对感控兼职护士岗位胜任力总分有影响。此结果与黄艳芳等［10］的研究结果相似。原因可能是，随着感控兼职护士年龄、工作年限、担任感控兼职护士年限、职称、层级的增长，其在工作中不断实践与学习，感控知识水平越高、技能越强，因而感控胜任力水平越来越高。学历对感控兼职护士的总分及各维度得分均无影响，原因可能是本研究中88.0%的感控兼职护士是本科学历，其他学历人数较少，另外我国本科院校只有极少数进行感控知识课程的设置，所以不同学历感控兼职护士的感控岗位胜任力没有统计学上的差异。进一步进行多重线性回归分析发现，工作年限是影响感控兼职护士岗位胜任力的因素，工作3～5年的感控兼职护士的岗位胜任力总分比工作＜3年者高。原因可能为工作＜3年的感控兼职护士尚未接受系统的感控相关知识及技能培训，对医院感染控制相关知识及技能等的认知或掌握不足。本研究结果提示，对感控兼职护士进行培训时，应把低年资者作为重点关注的对象，可根据感控兼职护士的不同年资制定相应的培训内容，还可派工作经验丰富的感控兼职护士带领低年资者，促进低年资感控兼职护士尽快掌握感控相关知识和技能，提高其岗位胜任力。本研究尚未发现其他影响感控兼职护士岗位胜任力的因素，而贾巍等［11、13-15］研究发现，学历、婚姻状况、平均月收入、职称、从事感控工作年限，以及是否参加感控培训等是影响感控人员岗位胜任力的因素，原因可能与本研究的研究对象不同，本研究的调查对象只来自一家医院有关，今后拟扩大样本量、开展多中心研究，进一步分析影响感控兼职护士岗位胜任力的因素。

3.3 感控兼职护士的培训需求分析

本研究发现，感控兼职护士的培训需求较多。多数感控兼职护士希望每季度或每月培训1次；每次培训时长1～2 h；采用线上、线下相结合的培训方式，此结果与章琦等［16-17］的研究结果不一致，其发现医护人员等最希望的是基于微信平台等的线上培训；培训内容为理论与技能相结合，此结果与刘冰等［18-19］的研究结果一致，其认为住院医师等需要进行感控知识和技能的培训。而且感控兼职护士对培训师资的要求较高，比如希望授课者临床及科研经验丰富，并且授课重点明确、条理清晰；希望培训内容深度、广度及难易程度合适，能够反映专业前沿。本研究表明，感控兼职护士参加培训的积极性较高，希望得到足够的理论与技能相结合的培训，培训内容要针对性和实用性兼顾、有一定的深度和广度，培训形式灵活多样，培训师资不但有丰富的感控专业知识，而且善于授课。研究结果提示，医院和科室管理者应根据感控兼职护士的不足及培训需求制定培训计划，合理安排感控兼职护士参加培训，以提高其岗位胜任力。研究显示［10］，医院经常组织医院感染管理相关培训，可以提高医院感染控制人员岗位胜任力。培训形式可线下线上相结合，线下可安排讲座、会议、讨论、技能示范、工作坊及现场指导等；线上培训形式有微信群会议、微信公众号推文、QQ 会议、腾讯会议、腾讯课堂、钉钉群联播、小鹅通直播、视频号、抖音等，线上也可以进行讲座、开会、讨论或技能示范等。培训师资方面，可以请感控专家、管理专家、专职教师、科研人员或统计学专家等为感控兼职护士上课；也可以推选感控兼职护士外出参加各种感控知识交流与学习。

4 结论

本研究发现，感控兼职护士的岗位胜任力为中等水平，其中感控技能、感控知识、感控实施能力维度处于良好水平，培训能力和科研与循证能力维度处于中等水平。工作年限是感控兼职护士岗位胜任力的影响因素，工作3～5年的感控兼职护士岗位胜任力比＜3年者高。本研究结果提示，应加强对感控兼职护士的针对性培训，尤其需提高其培训能力和科研与循证能力，进而提高其岗位胜任力。本研究有一定的局限性，只针对1 家三级甲等医院进行调查，未来可进行多中心研究。