秋季谨防小儿腹泻

◎靳小倡

小儿秋季腹泻，是指发生在每年10～11 月份，以6 个月～3 岁婴幼儿为主要致病人群的腹泻。本病的病原体是轮状病毒。患儿往往起病急骤，严重腹泻可导致脱水、酸中毒及电解质紊乱，促发营养不良，如不及时治疗，可引发休克甚至危及生命。

一、症状及分型

与一般腹泻相比，秋季腹泻有三大症状：呕吐、水样便和脱水，少数秋季腹泻患儿也可有黏液便和血便。婴幼儿感染轮状病毒1～3 天后发病，几乎每个孩子都有呕吐现象，持续2～3 天。多数患儿有发热，体温多 在38～40℃，持 续1～4 天。病后2 天出现腹泻，大便呈水样或蛋花样，可有少量黏液，无脓血，无腥臭味。因秋季病毒可侵犯呼吸道，有40%～50%患儿伴有咳嗽等呼吸道症状。腹泻轻者影响孩子营养吸收，重者可因严重脱水而危及生命。

那么，怎样知道孩子发病的严重程度和脱水程度呢？临床上根据腹泻的严重程度将其分为轻、中、重三型。

轻型：无脱水及中毒症状，孩子精神好，食欲影响不明显；中型：出现轻度至中度脱水或有轻度中毒症状；重型：出现重度脱水或已有烦躁不安、精神萎靡、面色苍白等明显中毒症状。

脱水程度可以从孩子的前囟门、眼窝、皮肤弹性、眼泪、尿量、口渴程度等方面来判断。轻度脱水：小儿前囟门稍塌，啼哭少泪，皮肤弹性减弱，尿量比平时略少；中度脱水：精神差，爱哭闹但眼泪很少，眼窝和前囟门明显凹陷，皮肤和口唇干燥，尿量明显减少；重度脱水：上述症状更为明显，精神萎靡，由于严重口渴，表现为拼命吸吮奶汁或水，6 小时以上未排尿，腹部或大腿内侧皮肤明显松弛，若不及时就诊会危及生命。

二、家长应如何应对？

首先应该在不影响孩子营养的前提下,给消化道以足够的休息。在治疗开始时适当禁食,一般可禁食8～12 小时，同时给予口服补液盐代替静脉输液。在开始治疗后可以逐渐恢复饮食,人乳喂养儿应当减少每次哺乳时间；人工喂养儿可以用浓米汤加牛奶喂食。西药治疗无效者,可以选择中药治疗。如果宝宝病情不见好转甚至加重，应尽快转到上级医院就诊,防止出现意外。

治疗期间,家长还需精心做好婴幼儿的护理工作。在婴幼儿腹泻初期要记录好大便次数、大便量和每天喂食的量,并随时向医生反映。要保持口腔和皮肤清洁，及时换尿布。每次大便后用温水冲洗臀部,防止尿布疹及继发感染。注意居室空气流通,有呼吸道感染的患者不要接触患儿，防止交叉感染。恢复期要重视营养，饮食中要逐渐增加易消化的食物。保持环境清洁,防止其他继发感染。

三、如何预防？

1.提倡母乳喂养。母乳中含有小儿所需要的多种消化酶和抗体，各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收，可预防腹泻。

2.注意腹部保暖、保持皮肤清洁。由于秋季转凉，而患有本病的儿童受病毒的侵犯，肠蠕动本来就已增快，如腹部再受凉，腹泻就会加重。因便次增多，患儿肛门周围的皮肤及黏膜必定有损伤，此时更要精心呵护清洗，勤换尿布。此外，患儿用过的东西要及时洗涤消毒以免交叉感染。

3.注意饮食卫生。由于轮状病毒附着于食物之中，故应注意饮食卫生，严防“病从口入”。要养成饭前便后洗手的良好卫生习惯，不喝生水，不乱吃不洁不熟食品。对婴儿要注意哺乳卫生，奶瓶、汤勺等食具在每次喂前喂后都应该用开水烫洗消毒。母亲则应注意乳房的清洁，勤换内衣，减少感染的机会。

4.避免过食或食用富含脂肪的食物，患营养不良、佝偻病和肠道外感染时,应及时治疗,防止腹泻的发生。