护士对移动护理信息系统接受度影响因素的实证研究

张洁,李颜含,王璐

(郑州大学第一附属医院 a.高压氧治疗中心;b.肝胆胰外科,河南 郑州 450000)

移动护理信息系统是以医院信息系统为基础,以移动手持电脑设备为硬件,配合无线局域网技术,实现医院信息系统在病房的扩展与延伸的床旁工作终端执行系统[1]。近年来,随着护理信息化的快速发展,越来越多的医院开始自主研发移动护理信息系统以满足临床工作需要。但是,我国移动护理信息系统的开发、临床应用等尚处于发展阶段,研究者多从系统功能模块的开发[2-4]及使用后某一具体影响[5-7]、护士对移动护理信息系统的满意度[8]等方面进行研究,缺乏护士对移动护理信息系统的接受程度、应用质量等方面的研究。用户接受度研究是信息技术领域中具有较高优先级的研究方向,其目的主要为评价使用者的态度、使用意愿和行为等,是评价信息系统的关键指标[9]。通过系统的接受度评价,总结出移动护理信息系统实施的最佳实践经验,从而促进系统的有效推广与临床应用。在医疗领域中,国外已广泛从建模角度对用户的信息系统接受度进行研究,而国内关于护士对信息技术的使用态度和行为仍停留在满意度调查阶段,鲜有研究者从护士角度出发研究其接受行为。技术接受模型可用于预测用户对信息技术的接受问题,是目前信息系统用户行为领域研究中应用较为广泛的理论之一[10]。在国内教育、经济、新闻传媒等领域中,基于技术接受模型进行影响因素研究较为丰富,但在医疗保健领域和卫生信息领域的研究并不多见。因此,本研究探讨护士对移动护理信息系统的接受度现状,并基于技术接受模型分析其影响因素,旨在为护理管理人员提供针对性的措施提高护士的接受度,从而推动护理信息化的发展,提高护理管理水平和临床护理质量。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究采用便利抽样法,于2022年7—10月选取郑州市某三甲医院的311名护士为研究对象。纳入标准:(1)临床在职注册护士;(2)知情同意自愿加入本研究。排除标准:(1)进修人员以及非护理岗位护士;(2)科室尚未使用移动护理信息系统;(3)调查期间因个人原因自动退出。根据Kendall的样本量估算方法[11],本研究中,一般资料调查表变量数为15项,移动护理信息系统接受行为调查表变量为6项,调查工具变量共21项,考虑20%的失访率,按照研究变量的12倍计算,本研究估算所需样本量为315例。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求。

1.2 研究方法

1.2.1调查工具

(1)一般资料调查表。包括年龄、性别、学历、科室、工作年限、职称、职务、岗位以及层级等。(2)护士移动护理信息系统接受度及其影响因素调查问卷,该问卷由魏莎[12]研制,包括信息质量、系统质量、服务质量、感知有用性、感知易用性、使用意愿6个维度,共18个条目,其中信息质量、系统质量、服务质量、感知有用性、感知易用性5个维度用于影响因素调查,使用意愿维度用于评估护士接受度。采用Likert 5级评分法,5分代表非常同意、4分代表同意、3分代表一般、2分代表不同意、1分代表非常不同意,影响因素调查部分总分为15～75分,得分越低说明护士在使用中的负性体验越多,接受度评估部分总分为3～15分,得分越低说明接受度越差。调查问卷总变量及各因子的Cronbach’sα系数介于0.83～0.91。

1.2.2资料收集方法

本研究取得医院管理部门及科室负责人同意,数据收集前对调查员进行统一培训,培训内容主要包括问卷的填写方法以及填写过程中注意事项等,以保证评估的同质性。严格按照纳入和排除标准选择研究对象,于2022年7—10月进行资料收集,由调查员发放问卷并当场收回,采用统一指导语向研究对象说明本次研究的目的、意义及填写过程中的注意事项,取得知情同意后进行数据的收集,填写完毕后当场收回并检查问卷填写质量,如有缺项及时补充。本研究共发放问卷315份,回收有效问卷311份,无效问卷中1份为一般资料数据缺失,其余3份为所有选项均一致问卷,有效回收率为98.7%。

1.2.3统计学方法

本研究采用SPSS 27.0统计软件进行数据分析,以α=0.05为检验水准。统计方法包括:计数资料采用频数、百分比进行描述,计量资料采用均数、标准差或中位数、四分位数间距对样本进行统计描述;计量资料两样本均数比较采用两独立样本t检验,多样本均数比较采用方差分析;护士移动护理信息系统接受度影响因素分析采用多重线性回归分析。

2 结果

2.1 不同特征护士移动护理信息系统接受度得分

311名护士移动护理信息系统接受度总分为(12.63±2.52)分,感知有用性得分为(12.55±2.48)分,感知易用性得分为(12.40±2.35)分,信息质量得分为(12.12±2.52)分,系统质量得分为(10.26±2.89)分,服务质量得分为(11.71±2.52)分。不同科室、职务、岗位、层级、使用时间、培训频率的护士移动护理信息系统接受度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 信息质量、系统质量、服务质量、感知有用性、感知易用性与使用意愿的相关性分析

结果显示,感知有用性、感知易用性、信息质量、系统质量、服务质量得分与使用意愿得分呈正相关(P<0.01),其相关系数分别为0.740、0.795、0.873、0.730、0.790。

2.3 护士移动护理信息系统接受度影响因素的多重线性回归分析

以科室、职务、岗位、层级、使用时间、培训频率、感知有用性、感知易用性、信息质量、系统质量、服务质量作为自变量,将使用意愿作为因变量,进行多重线性逐步回归分析,自变量赋值见表2。回归分析结果显示,科室、层级、培训频率、感知有用性、感知易用性、信息质量、系统质量、服务质量是影响护士移动护理信息系统接受度的因素(P<0.05)。见表3。

表1 不同特征护士移动护理信息系统接受度得分

表1(续)

表2 自变量赋值说明

表3 护士移动护理信息系统接受度影响因素的多重 线性回归分析

3 讨论

护士移动护理信息系统接受度处于中等偏上水平。本研究结果显示,护士移动护理信息系统使用意愿得分为(12.63±2.52)分,与魏莎[12]的调查结果相比,本研究接受度得分较高。分析原因可能为本研究中护士使用移动护理信息系统的时间较长,有研究结果显示,随着使用时间的延长,护士的满意度有升高的趋势[13]。信息质量、系统质量、服务质量、感知有用性、感知易用性5个维度中,感知有用性得分最高,为(12.55±2.48)分,系统质量得分最低,为(10.26±2.89)分,这与魏莎[12]的研究结果一致,分析原因可能为护士自身认为移动护理信息系统对于临床工作是有用的,但在使用过程中移动护理信息系统可能会出现卡顿、网络信号不佳、触屏不灵敏等问题[14]。因此,护理管理者应重视移动护理信息系统的功能维护,注重提升系统质量。

护士移动护理信息系统接受度影响因素。(1)科室:本研究结果发现不同科室护士接受度得分比较差异有统计学意义,妇产科护士使用意愿低于其他科室,与王玲玲[15]的研究结果(产儿科>内科>外科>急危重症科)不一致,分析原因可能为本研究所调查的医院移动护理信息系统尚未在急危重症相关科室推广使用,缺乏相关数据,此外本研究中妇产科样本量较少,对结果造成一定的偏差。(2)层级:结果显示层级可以影响护士的使用意愿,层级越高,使用意愿越高。层级为护士综合能力的体现,层级高的护士临床经验丰富,重视保证患者安全及护理质量,对移动护理信息系统具有较高的探索意识和使用意愿,且对推动科室的发展具有一定的责任意识。低层级的护士可能会担心使用新技术打破原有工作常规,增加工作内容。因此,在推广使用阶段,可以首先在层级较高的护理管理者及科室护理骨干中进行培训使用,通过社群影响逐步提高群体接受度[16]。(3)培训频率:培训频率可影响护士的使用意愿,培训频率越高,使用意愿越强烈。护士对新系统的熟悉程度深浅不一,掌握速度快慢有别,通过不断的培训,一方面可以加强护士对信息系统的客观认识,帮助护士快速掌握操作要点,降低护士的使用挫折情绪,更加积极主动使用该系统[17],另一方面可以使护士意识到使用该系统的必要性,激发护士发现系统缺陷,与信息技术人员共同完善系统功能[18]。(4)信息质量、系统质量、服务质量、感知有用性、感知易用性:本研究结果显示基于技术接受模型的5个变量均对使用意愿产生正向影响,其中信息质量对使用意愿的影响较为显著,这与Su等[19]对护士移动学习行为意愿影响因素的研究结果相似,说明护士在使用过程中更注重提供的信息是否能够满足工作需求。因此,护理管理人员应注重保证移动护理信息系统的信息质量,及时更新功能模块,也可根据不同科室的具体情况设置个性化的功能,为护士提供及时、准确、充足的信息。本研究结果发现感知有用性和感知易用性是使用意愿的重要影响因素,与Lai等[20]的研究结果一致,但感知有用性对使用意愿的影响与感知易用性相比更为显著,本文分析认为,护士无论是工作还是生活实践中已具备较高的信息技术使用能力,使用移动护理信息系统并不困难,他们更关注的是系统的有用性,使用该系统是否能提高临床工作效率,改善工作质量。因此,提高感知有用性对提升护士对移动护理信息系统接受度具有重要意义。

4 结论

护士移动护理信息系统接受度处于中等偏上水平,科室、层级、培训频率、信息质量、系统质量、服务质量、感知有用性、感知易用性对护士的移动护理信息系统接受度有影响。护理管理者应根据不同科室、层级护士的具体情况制定培训方案,同时通过不断完善信息系统性能,提高护士的感知有用性和感知易用性,进而提高护士对移动护理信息系统的接受度。此外,本研究有一定的局限性,未对急危重症相关科室进行调查、样本量较小且为单中心研究,未来研究可扩大样本量和调查范围,或可纵向研究不同使用时间护士接受度的变化特点,以深入探讨影响护士使用移动护理信息系统的影响因素,为护理管理者在临床中开展使用新技术提供依据。