基于微助教的麻醉科住院医师规范化培训提升教学满意度的应用探究

张慧，张琳，姚波，王亚亚

陕西省人民医院麻醉科，陕西西安 716000

住院医师规范化培训是住院医师向医生转变的重要阶段，培训的主要内容包括临床实践、专业必修课、公共必修课专业课3 个部分[1]。完成医学院校教育之后的医学专业毕业生以住院医师的身份在培训基地接受规范化、系统性的培训，促使临床能力提高，便于日后规范、独立的承担疾病诊疗工作[2-3]。麻醉科是一门较强实践的学科，传统的教学方法是教师以讲授为中心，导致学生实践能力不足，无法更好胜任外科岗位。因此，应转变外科教学理念，提高主动和临床教学效果[4]。近年来，科学技术的发展促使一些新型教学软件涌现出来，如钉钉、腾讯会议等，其学习形式多样，学习资源丰富，学习时间自由，可提高学习兴趣，提高学习效果。微助教是一款用于课堂互动的软件，其优点有操作步骤简便、日常中实用方便、趣味性高等，过程性评价和教学是微助教的独特之处，该应用提供多种互动功能，将游戏化思维与学习结合，提升学生自主学习的兴趣，鼓励教师积极开展教学实践与创新，做到化繁为简，对症下药的方针，使教学效率有所提升[5-6]。本文 选 择2017 年7 月——2022 年3 月在陕西省人民医院麻醉科的67 名住院医生为研究对象。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院麻醉科的67 名住院医生为研究对象，按入科序号分组，对照组34 名中男12 名、女22 名；年龄23~30 岁，平均（28.15±0.56）岁；本科20 名，硕士14 名。研究组33 名中男13 名、女20 名；年龄23~30 岁，平均（27.15±0.72）岁；本科18 名，硕士15 名。两组住院医生的基础资料经对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：已获得医学专业学位的人员或已从事临床医疗工作的人员；完整参与住院医师规范化培训的人员。

排除标准：未完成完整的住院医师规范化培训者（如专业调整、违反规范化培训要求）；已取得住院医师合格证书的人员。

1.3 方法

对照组给予传统教学方法。根据实习教学大纲及实习教学管理要求全程开展传统线下教学活动及实习带教。即拟定实习带教及教学活动计划，由带教教师根据教学目标，通过细致及系统的讲解，向学生讲授麻醉科见习内容理论知识，辅以临床技能操作视频来对医学生进行技能培训。由1名住院医师在规定时间进行相关内容讲解，讲解形式以PPT 展开，带教教师与其他住院医师需认真聆听，听完以后讨论收获及存在问题。

研究组实施微助教的教学方法。具体教学方法：①创建微信群。实施时间为课前3~5 d，主讲者经验丰富，均为5 年麻醉科经验的临床医师，将本次研究的病例内容、存在的相关问题以微信的方式发送至微信群内，提升住院医生的自身学习的兴趣，提高自身能力。②明确教学目标。在新型教学过程中，主要强调“能叙述、能操作及能应用”的教学方针，定制学习目标，以微视频方式向住院医师推送相关学习资料，并积极进行学习。③课前测试。在课前，可通过网络平台发送测验及问题讨论的形式，了解住院医生的知识储备情况，从而及时调整教学策略。④参与式学习。主讲者对病例资料、临床问题进行讲解，由指导教师组织该组医生在互动区，通过弹幕的形式促使住院医生来讨论。在讨论中，要求住院医生能够发挥自己主观能动性，探索病例相关的基础及问题，串联相关知识点。⑤后测。由教师通过网络平台来发送测验，了解住院医生的学习效果。⑥课后。通过讨论模块来深入分析病例资料，并建立自主学习小组，促进学员间相互学习。利用平台答题功能编辑复习题，促进学生端作答，在提交后自动生成成绩，了解学生学习状况，调整教学进度及教学难点、重点，便于后期学习。

1.4 观察指标

比较两组住院医生的理论成绩、临床能力、教学满意度。①采用本院自制考试试题进行考核，理论成绩包括基础理论知识、临床病例分析，每项50分。②临床能力测试。采用改良版麻醉迷你临床演练评估住院医生的临床能力，包括术前方式、麻醉方案制订、麻醉操作、术中管理、沟通能力、术前准备、整体胜任能力，每个项目采用3 等级9 分制，得分越高表明成绩越好。③自行设计问卷调查，内容主要为麻醉科住院医生对教学满意度，由麻醉科住院医生根据自行情况对满意度进行评分，每个项目分别为1 分、2 分及5 分，分非常满意（≥90 分）、基本满意（60~90 分）及不满意（≤60 分）3 个等级，满分100 分，得分越高，对教学满意度越高。总满意度=（非常满意人数+基本满意人数）/总人数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0 统计学软件进行统计分析，计量资料符合正态分布采用（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以频数（n）及百分比（%）表示，组间差异比较以χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院医生理论成绩比较

研究组住院医生基础理论知识、临床病例分析及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组住院医生理论成绩比较［(±s)，分］

表1 两组住院医生理论成绩比较［(±s)，分］

组别对照组（n=34）研究组（n=33）t 值P 值基础理论知识40.35±2.89 43.47±2.17 4.986<0.001临床病例分析41.47±2.90 45.68±2.11 6.778<0.001总分81.82±2.57 89.15±2.90 10.958<0.001

2.2 两组住院医生的临床能力比较

研究组麻醉科住院医生的术前方式、麻醉方案制订、术前准备、麻醉操作、术中管理、沟通技能、整体临床胜任能力等临床能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组住院医生的临床能力比较［(±s)，分］

表2 两组住院医生的临床能力比较［(±s)，分］

组别对照组（n=34）研究组（n=33）t 值P 值术前方式7.26±0.37 8.73±0.12 21.936<0.001麻醉方案制订7.83±0.26 8.15±0.15 6.146<0.001术前准备6.62±0.67 7.82±0.38 4.365<0.001麻醉操作6.35±0.58 7.90±0.41 12.597<0.001术中管理7.05±0.27 8.04±0.72 8.494<0.001沟通技能7.34±0.71 8.37±0.45 7.068<0.001整体临床胜任能力7.27±0.82 8.26±0.16 6.809<0.001

2.3 两组住院医生对教学满意度比较

研究组麻醉科住院医生对教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组住院医生对教学满意度比较

3 讨论

住院医生规范化培训属于毕业后教育，一名优秀的医生培养并不是在学院里，而是在医院里，是由患者开始，自患者引申，于患者完成。进入到一线工作的规培住院医生往往面对繁重工作，在这一环境下，如何保证住院医生获得良好人文素养，学习到扎实的理论及临床技能是当前研究热点[7-8]。长期以来，临床多数带教老师以讲解、PPT 演示及讨论法为主，其教学方法较单一，无法激发住院医生学习兴趣，导致学习效能较差，无法将理论与实践更好地结合起来，在很大程度上制约了临床教学效果，影响了住院医生学习积极性[9-10]。为了进一步提高教学质量，激发住院医生学习兴趣，提高临床带教质量，培养住院医生临床思维能力，应改革教学方法。

随着信息技术的发展，越来越多的教师喜欢通过网络平台展开教学，如微课、慕课等一些教学软件，相比于传统课堂教学，网络教学打破了它在教学过程中的局限性，学生使用微助教软件，可以通过手机直接在课堂中进行签到、答题和讨论、小测验等学习过程的操作，对于老师而言，更方便对学生进行管理和评价[11-12]。对于住院医生而言，在平时工作闲暇之余，可利用碎片化时间来自主学习，提升学习能力。通过微视频，激发住院医生学习兴趣。微助教的课堂教学通过导入、目标、前测、后测及总结，巩固及梳理知识点，进而加深住院医生的理解及记忆，最终提高学习效率[13-14]。此外，针对麻醉科的教学特点，微助教的教学模式核心组分是参与式学习，强调以学生为主体，学生头脑风暴、自由讨论，在病例为载体的过程中加深理解，将理论知识转化为认知能力及实践能力，最终培养住院医生的综合能力[15-16]。本研究显示研究组住院医生的理论成绩、临床能力及对教学满意度均高于对照组，充分证实了住院医生规范化培训中采用微助教教学的有效性，实践显示微助教即时统计学生的参与成绩，并以数据和表格的形式清晰地展现在教师网页屏幕上，可以根据学生参与率和答题正确率的不同，教师可以调整教学进度，此外，微助教可以减少教师学习压力，减轻学生学业负担，提高学习乐趣，减少经济负担等。

综上所述，基于微助教的麻醉科住院医师规范化培训可取得满意教学效果，建议在临床推广应用。