PDCA 循环用于低年资护士管理提高儿科工作质量的评价研究

王秀平，张春黎

1.菏泽市定陶区人民医院儿科，山东菏泽 274100；2.菏泽市定陶区人民医院护理部，山东菏泽 274100

儿科护理工作表现出操作难度大、医疗冲突多、工作要求高等系列特点。对于低年资护理人员而言，其儿科护理工作经验较少，较易出现护理不良事件，并且会产生护理质量不高、业务能力较差等系列问题[1-3]。所以针对低年资护理人员积极展开护理管理工作，具有显著意义。PDCA 循环作为一种新型管理方法，表现出标准化、科学化、程序化特点，近年来在护理管理中获得广泛应用，其显著提高护理人员应急能力以及沟通能力[4-6]。本研究选取2020 年2——5 月菏泽市定陶区人民医院儿科的20 名低年资护理人员作为研究对象，旨在探讨对低年资护士采用PDCA 循环管理方式进行干预后获得的儿科工作质量提高效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院儿科的20 名低年资护理人员作为研究对象，以投掷硬币法分组，施以常规管理模式管理的设为参照组，施以PDCA 循环管理的设为研究组。参照组10 名中男、女各2、8 名；年龄23~28 岁，平均（25.26±1.13）岁；工龄2 个月~1 年，平均（6.25±0.22）个月；学历：本科、大专以及中专分别为2 名、4名以及4 名。研究组10 名中男、女各3、7 名；年龄23~29 岁，平均（25.27±1.15）岁；工龄3 个月~1 年，平均（6.27±0.24）个月；学历：本科、大专以及中专分别为2 名、5 名以及3 名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①护理人员在医院儿科工作；②资料获得完整收集的护理人员。排除标准：①对于儿科管理研究不配合护理人员；②中途因为个人原因选择退出本研究护理人员。

1.3 方法

1.3.1 参照组 施以常规管理模式管理。针对护理人员依据常规完成培训管理。就系列工作要求给予说明，确保其在工作期间对于具体要求可以充分执行。

1.3.2 研究组 施以PDCA 循环管理。①计划阶段：于儿科护理科室中合理完成带教小组创建，针对低年级护理人员理论知识以及操作技能展开对应培训。培训完成后，对低年资护理人员实施考核，在考核通过后展开下一项内容。②实施阶段：合理展开岗前培训，就儿科管理方式以及内容对低年资护理人员认真讲解，并且就低年资护理人员了解儿科工作性质以及工作流程给予协助。积极完成合理排班。在儿科护理工作期间，要求高年级护理人员带领低年级护理人员认真学习，并且就系列工作给予指导。③核查阶段：要求小组组长不定期对低年资护理人员工作情况实施抽查，并且予以不定期考核。考核内容包括低年资护理人员护理工作配合程度、低年资护理人员无菌操作规范性、护理后病房整理以及清洁等。④处置阶段：护理人员需要做好定期总结工作，对于儿科护理工作情况给予针对性研究，并且对考核结果加以分析，研究有效护理方案，在下一循环中将问题投入，以确保能够获得有效解决。

1.4 观察指标

自制考核问卷对两组低年资护理人员的操作技能以及理论知识掌握程度展开调查，0~100 分，越高分值，对应越高的操作技能以及理论知识掌握程度。

利用自制工作质量调查量表，从安全管理评分、基础护理评分、一级护理评分、文书记录评分几方面展开对应调查，各维度0~25 分，总分0~100 分，越高分值，对应越高工作质量。

两组护理人员护理不良事件（医嘱执行遗漏以及用药错误）总发生率。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件展开数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料用频数（n）和百分数（%）表示，行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员操作技能评分、理论知识评分比较

研究组护理人员操作技能评分、理论知识评分同参照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组护理人员操作技能及理论知识评分比较［(±s)，分］

表1 两组护理人员操作技能及理论知识评分比较［(±s)，分］

组别研究组（n=10）参照组（n=10）t 值P 值操作技能评分90.25±2.56 79.66±5.25 5.733<0.001理论知识评分90.13±4.11 79.17±5.14 5.266<0.001

2.2 两组护理人员工作质量评分比较

研究组安全管理评分、基础护理评分、一级护理评分、文书记录评分以及总分同参照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组护理人员工作质量评分比较 ［(±s)，分］

表2 两组护理人员工作质量评分比较 ［(±s)，分］

组别研究组（n=10）参照组（n=10）t 值P 值安全管理22.93±1.59 20.19±1.12 4.455<0.001基础护理21.55±0.91 19.99±0.63 4.457<0.001一级护理22.22±2.11 18.99±0.95 4.414<0.001文书记录23.55±1.99 20.29±0.65 4.924<0.001总分92.42±3.99 72.56±2.65 13.111<0.001

2.3 两组护理人员护理不良事件总发生率比较

研究组护理不良事件总发生率同参照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组护理人员护理不良事件总发生率比较

3 讨论

儿科护理作为特殊护理领域之一，同其他科室比较，儿科护理工作性质特殊，并且服务对象特殊，其导致刚进入临床护理人员较易呈现出系列工作压力，呈现出明显职业倦怠感。对于低年资护理人员而言，诸多会呈现出离职意愿，主要因为儿科专业技能呈现出较强专业性、呈现出较大静脉穿刺难度、家属表现出过高期望、呈现出沟通障碍等[7-11]。对此，采取有效措施展开对应管理，以将儿科低年资护理人员护理管理规范，积极做好岗前培训，具有显著意义。PDCA 循环作为新型管理方法一种，近年来在各护理管理中获得广泛应用。在低年资护理人员护理工作中，PDCA 循环有效应用，能够将低年资护理人员问题处理能力提高，使其专业操作技能以及水平获得提高，对手术顺利性做出保障，可将系列矛盾有效降低[12-16]。

结合本研究发现，研究组护理人员操作技能评分、理论知识评分同参照组展开比较，结果呈现出显著提升；研究组安全管理评分、基础护理评分、一级护理评分、文书记录评分以及总分同参照组展开比较，结果呈现出显著提升；研究组护理不良事件（医嘱执行遗漏以及用药错误）总发生率同参照组展开比较，结果呈现出显著降低，分析此种结果原因为低年资护理人员往往安全意识薄弱以及风险意识较差、经验缺乏、查对制度执行不严格等，而发生系列护理不良事件，导致护理工作质量受到影响[17-20]。PDCA 循环管理方式有效运用，可就护理人员工作期间系列问题加以分析，采取有效措施促进问题解决。针对性将理论与实践进行充分结合，使其沟通技能获得提高，将系列错误及时纠正，对护理不良事件充分预防，获得上述理想管理效果。

综上所述，针对医院儿科低年资护理人员合理给予PDCA 循环管理，可提高护理人员的工作水平，降低护理不良事件发生率，显著提升整体工作质量。