评价分级授权管理模式在骨科护士中的应用价值

刘甜甜，杜业呈，谷丽娟

山东健康集团莱芜中心医院骨二科，山东济南 271100

在整个医疗体系中，临床护理是重要的一环，目前存在着巨大的人力资源短缺问题，多数护士都在承受着巨大的压力，导致工作积极性和团队的稳定性都存在着很大的问题[1-3]。运用护理管理手段，将现有的资源进行整合，从而合理地解决护士数量的短缺和提升护士质量的需求问题，是医院管理者孜孜以求的目标。以往对护士的管理以传统管理为主，只能实现对护士“基于命令”的消极管理，导致护士工作意识淡漠，工作倦怠，丧失对患者的核心能力，不能为患者提供更好的医疗服务[4-6]。分级授权管理模式是管理者对不同的护士个人赋予的一种执行权，让护士们在自己的优势的照护维度上，充分发挥护士的工作积极性和工作创造性，从而最大程度地发挥护士的潜力，从而与当今社会的发展趋势相匹配[7]。为探究骨科护士管理中应用分级授权管理模式的应用效果，本研究选择2022 年1——12 月山东健康集团莱芜中心医院22 名骨科护士为研究对象开展研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院22 名骨科护士为研究对象，使用随机数表法分组，对照组和观察组各为11 名，接受传统管理的小组为对照组，接受分级授权管理模式的小组为观察组。对照组年龄21~46 岁，平均（29.36±4.12）岁；本科7 名、专科4 名。观察组年龄22~47岁，平均（29.44±4.09）岁；本科8 名、专科3 名。两组骨科护士的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均具有护士职业资格证书；②自愿参与本研究，签署协议书护士；③工作年限在1年以上护士。排除标准：①中途辞职者；②妊娠和哺乳期护士。

1.3 方法

对照组：提供传统管理，由护士长随机排班，对护士的日常工作进行分配，并对其进行调度，如果遇到一些特殊的情况，就会按照院方的规定来进行，并跟随着院内的其他科室的护士，一起服从院方的考核及培训的安排

观察组：提供分级授权管理模式。①制订分级授权结构。管理者根据护士的性格、工作时间、工作能力，进行综合管理，并设定独立的小组作为个人兴趣组。②对授权工作内容进行确定。为了实现与各责任组的工作任务相匹配，护理工作授权将针对各责任组的护理特征，与其相应的工作内容进行对应，在护理文档中，重点完成护理记录、病历评估、医师记录对应、专科情况等。卫生宣教小组的工作内容以知识宣教为主，与患者沟通为辅，解答患者疑问为主；护理质量控制小组负责病区的组建，护士的培训和考核，以及核心技术的操作；紧急处置小组的任务是处理紧急情况，协助医生抢救患者。③加强护士队伍建设。为了更好地提升护士的工作能力，并让他们能够与各自授权的工作内容相匹配，管理者将会在线上、线下进行不定期的培训和实践培训。在线上的培训中，更适用于护理文件组和健康宣教组的护士，它的理论知识及标准框架比较多。在线下的培训中，主要采用的是真实案例模拟和紧急事件参与的方式。④拓展授权体系。管理者对其进行授权的提升，通过特殊的考核和面试，管理者会随机给出考题，如果能够在授权的基础上进行提升，薪资待遇等也会随之提升。

1.4 观察指标

①对比两组骨科护士的核心技能。使用医院自拟的护理人员核心护理能力量表评价，包含负压封闭引流、深静脉维护、颈腰围使用、石膏固定、消毒牵引，每项的总分为20 分，分值越高则说明护士的核心技能越佳。

②对比两组骨科护士的职业认同感。使用护士职业认同感量表评价，包含职业困难挫折、职业自我反思、职业社交技能、职业社会支持、职业认知评价，共5 个维度，每个维度1~30 分。分值越高说明护士的职业认同感越高。

③对比两组骨科护士的情绪智力水平。使用情绪智力量表（Emotional Intelligence Scale, EIS），包含4 个维度，理解他人（6~30 分）、运用情绪（5~25分）、自我调控（10~50 分）和感知情绪（12~60 分），分值越高则说明护士的情绪智力水平越佳。

1.5 统计方法

应用SPSS 23.0 统计学软件进行数据处理，计量资料符合正态分布，应用（±s）表示，用t检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组骨科护士核心技能对比

观察组骨科护士的核心技能评分（负压封闭引流、深静脉维护、颈腰围使用、石膏固定、消毒牵引）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组骨科护士核心技能对比［(±s)，分］

表1 两组骨科护士核心技能对比［(±s)，分］

组别观察组（n=11）对照组（n=11）t 值P 值负压封闭引流16.23±1.78 13.25±1.25 4.544<0.001深静脉维护16.85±1.23 14.05±1.52 4.749<0.001颈腰围使用18.12±0.89 15.42±1.36 5.509<0.001石膏固定17.52±1.23 15.05±1.52 4.189<0.001消毒牵引17.89±1.05 15.21±1.32 5.269<0.001

2.2 两组骨科护士职业认同感对比

观察组骨科护士的职业认同感（职业困难挫折、职业自我反思、职业社交技能、职业社会支持、职业认知评价）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组骨科护士职业认同感对比［(±s)，分］

表2 两组骨科护士职业认同感对比［(±s)，分］

组别观察组（n=11）对照组（n=11）t 值P 值职业困难挫折22.12±1.23 16.63±2.42 6.707<0.001职业自我反思21.56±2.32 16.25±2.42 5.253<0.001职业社交技能22.71±1.89 17.15±2.36 6.098<0.001职业社会支持23.63±2.52 18.75±2.12 4.914<0.001职业认知评价22.79±2.42 17.56±2.52 4.964<0.001

2.3 两组骨科护士情绪智力水平对比

观察组骨科护士的情绪智力水平（包含理解他人、运用情绪、自我调控和感知情绪）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组骨科护士情绪智力水平对比［(±s)，分］

表3 两组骨科护士情绪智力水平对比［(±s)，分］

组别观察组（n=11）对照组（n=11）t 值P 值理解他人23.12±2.56 18.93±3.25 3.358 0.003运用情绪19.25±1.56 15.02±1.25 7.018<0.001自我调控38.42±2.36 35.05±2.46 3.278 0.003感知情绪50.15±4.28 44.56±5.39 2.693 0.014

3 讨论

骨科作为医院的重要科室之一，骨科患者主要是由于骨质疏松或疾病侵袭（交通事故、工业意外、暴力撞击、高空坠落）造成的，患者通常是多处伤害，手术之后需要很长一段时间来制动和静养，所以在骨科患者中发生并发症的概率比较高，需要通过专门的护理来实现康复[8-10]。骨科护理工作任务繁重，工作压力大，离职率高，造成护士的职业认同度较低。既往骨科护士管理中多采用的是传统的护理管理方式，尽管可以保证其工作的顺利进行，但是对于提升护士的工作热情、增强护士的专业认同无明显作用。

分级授权管理模式立足于护士的综合发展，可以充分发挥护士自身的优点，在多层次的权利保障下，实现护士自身的精确发展[11-12]。分级授权管理模式将护理工作进行明确的分工，并将权力赋予更有优势的护士，这让护理工作变得更有条理，让护士在工作中得到更多的发展和自我价值的体现。分层权限护理管理的具体实现途径是：层级权限的设定——权限的提升——权限的扩展。分层授权制订主要是为了明确分层的原则，强调护士的知情权，同时也能让护士对此管理模式有更多的认识[13-14]。分级授权管理模式是对各职责群进行细致的分工，使各职责群更加清晰，使职责更加清晰。护理工作内容清晰化可以提升护理质量，缓解护士工作压力和工作强度，让其有更多的时间来提升自己的工作能力。分级授权管理模式的目标是在此次管理模式基础上，对护士进行鼓励，使其能够凭借自己的努力，得到更高的护理权力，并对工作自主权进行强化，从而激发护士工作的主观能动性[15-18]。由本次调查结果显示，与对照组相比，观察组核心技能评分更高，观察组职业认同感更高，观察组情绪智力水平更高（P<0.05）。主要是因为分级授权管理模式下，可以合理调配医疗资源，以现有的工作制度为基础，结合骨科患者病情特点，对工作制度进行完善，弥补常规护理管理中的漏洞，从而最大限度地减少各种意外事件发生，确保骨科护理管理的科学性与有效性，对骨科护理质量的提高具有非常重要的作用。

综上所述，骨科护士管理中采用分级授权管理模式的效果突出，有利于提高核心技能评分、职业认同评分和情绪智力水平，值得推广使用。