世界家庭医生组织(WONCA)研究论文摘要汇编——全科住院医生以患者为中心使用电子病历的干预前后比较研究

世界家庭医生组织(WONCA)研究论文摘要汇编——全科住院医生以患者为中心使用电子病历的干预前后比较研究

目的目前，临床接诊时常用到电子病历(EHR)。由于使用EHR能给医患关系带来不利影响，因此就“以患者为中心”使用HER已发表了相关推荐方案。然而，当前培训对提高临床接诊EHR应用率的效果尚不明确。本研究旨在调查培训对全科住院医生使用EHR时与患者沟通技巧的影响，并探究其沟通技巧是否因接诊内容而变化。方法本研究在瑞士日内瓦大学医院全科医学科进行，研究对象为全科住院医生。干预措施为为期3个月的培训，包括基于观看接诊录像进行的2个大型的小组培训以及2～4个个性化辅导培训。使用自填式问卷调查全科住院医生对使用EHR的态度。使用Roter沟通互动分析系统以及EHR具体项目评估干预前后全科住院医生执业的情况。干预效果以全科住院医生对使用EHR的态度和在接诊过程前10 min内客观需要使用EHR的情况进行评价。结果招募的27名全科住院医生有17名参与了本研究。研究对象在约30%的接诊里应用了EHR。干预后，认为使用EHR使医患关系变差的全科住院医生数量减少，而且其能够更加放松地使用EHR。全科住院医生使用光标定位EHR的比例在干预后有所增加〔干预前：0.77(SD=1.69)；干预后：1.80(SD=3.35)，P=0.035〕。当接诊社会心理疾病的患者时，全科住院医生使用EHR的比例下降(干预前：24.5%，干预后：9.76%，P<0.001)。结论本研究表明，培训可提高全科住院医生接诊时使用EHR的沟通技巧，与敏感的社会心理疾病患者的沟通改善尤其显著。今后，相关的研究可侧重于以患者视角探讨全科医生沟通技巧与其关联性，以及这些沟通技巧的有效性。

原文见：LANIER C,DOMINICÉ DAO M,HUDELSON P，et al.Learning to use electronic health records：can we stay patient-centered? A pre-post intervention study with family medicine residents[J].BMC Fam Pract,2017,18(1):69.Published at https://bmcfampract.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12875-017-0640-2.

(本刊编辑部编译)