常态化新冠病毒核酸采集点采集效率现状调查

邢小利 陈晓霞 路红梅 仇建华 杜晓霞

基金項目：运城市科学技术协会调研课题（202206）

作者简介：邢小利，女，硕士，主管护师。

通信作者：陈晓霞

【摘要】 目的 了解常态化新冠病毒核酸采集点采集效率，分析影响核酸采集效率的因素。方法 以山西省某三甲医院承担的便民采集点、院内职工采集点、区域全员核酸临时采集点的核酸采集数据为研究材料，对各个采集点的采集效率进行比较。结果 区域全员核酸临时采集点、便民采集点、院内职工采集点的采集效率分别为（199.21±41.46）、（114.70±30.82）、（127.85±33.55）人次/（人·h），区域全员核酸临时采集点采集效率高于便民采集点和院内职工采集点，差异有统计学意义（P＜0.05），便民采集点和院内职工采集点采集效率对比差异无统计学意义（P＞0.05），区域全员核酸临时采集点和便民采集点采集效率范围在170～239人次/（人·h）的占比分别为59.42%、0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 便民采集点和院内职工采集点的采集效率有很大的提升空间，将经济学成本效益原则引入医疗服务活动中，调整便民采集点的开放频次、开放时长、开放时间段降低人力成本、时间成本，以提高采集效率。

【关键词】 新型冠状病毒；核酸采集； 核酸检测；感染

Investigation on the efficiency of normal collection of COVID-19 nucleic acid

Xing Xiaoli，Chen Xiaoxia*，Lu Hongmei，Qiu Jianhua，Du Xiaoxia. Yuncheng Central Hospital，Yuncheng.，Shanxi   044000

【Abstract】 Objective To understand the efficiency of normal nucleic acid collection of COVID-19，and analyze the factors affecting the efficiency of nucleic acid collection. Methods The nucleic acid collection data of the convenient collection points，the staff collection points and the temporary nucleic acid collection points of all the staff in a third-class A hospital in Shanxi Province were used as the research materials，and the collection efficiency of each collection point was compared. Results  The collection efficiency of temporary nucleic acid collection site for all staff，convenient collection site and hospital staff was （199.21±41.46）（114.70±30.82） and（127.85±33.55） person-time/person/hour，respectively. The collection efficiency of temporary nucleic acid collection site for all staff was higher than that of convenient collection site and hospital staff collection site. The difference was statistically significant（P＜0.05）， and there was no difference in the collection efficiency between the temporary nucleic acid collection point of all staff and the collection point of staff in the hospital（P＞0.05）. The collection efficiency ranges from 170 to 239 person-time/person/hour accounted for 59.42% and 0，respectively，with statistically significant difference（P＜0.05）. Conclusion The collection efficiency of convenience collection points and hospital staff collection points has great room for improvement. The principle of economic cost-benefit is introduced into medical service activities， and the labor cost and time cost are reduced by adjusting the opening frequency，opening duration and opening period of convenience collection points，so as to improve the collection efficiency.

【Key words】COVID-19； Nucleic acid collection；Nucleic acid test；Infection

中图分类号：R184     文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）31-0148-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.31.049

开展常态化新冠病毒核酸检测工作是落实“外防输入、内防反弹”的重要措施和实现疫情早发现、早报告、早隔离的重要途径。扩大核酸检测范围，社区全覆盖检测，既有利于巩固疫情防控成果，又有助于维护广大群众身体健康。为方便群众落实定期核酸检测，统筹推进疫情防控与经济社会发展，国务院联防联控机构于2022年5月9日召开电视电话会议，会议提出要提升核酸监测预警灵敏性，建议大型城市建立“15分钟核酸采样圈”，拓宽核酸监测范围和渠道。运城市新冠肺炎疫情防控指挥部于2022年5月11日发布了常态化新冠病毒核酸检测服务工作试行方案，试行方案中提到采用“固定采样点+便民采样点+临时采样点”相结合等方式，综合各类人员采样频次，科学合理设置社区居民核酸采样点，构建“15分钟核酸采样圈”。便民核酸采样点的设立极大方便了群众，有效实现社区全覆盖核酸检测，但对医疗机构的人力、物力均提出了极大的挑战。将经济学的成本效益原则应用于医疗服务活动中，透过投入的人力成本、时间成本和产出的社会效益，评估核酸采集点的运行情况，可以有效实现对医疗资源的合理利用，值得借鉴。本研究对20个便民核酸采集点、1个院内职工核酸采集点、市内区域全员核酸检测69个临时采集点的投入成本、产出效益的数据进行对比分析，进而了解目前各种采集形式下的核酸采集效率现状，以及便民点可提高核酸采集效率的空间，为降低便民点的人力、物力、时间的投入成本提供了参考，期望实现社会效益的最大化，同时最大限度减小对医疗机构人力资源紧张的影响。

1   一般资料与方法

1.1 资料 以山西省某三级甲等医院承担的市内20个便民核酸采集点、1个医院内部职工核酸采集点、69个区域全员核酸检测临时采集点的投入人力、时间、完成的单日核酸采集量、月总采集量为研究资料。7月各便民核酸采集点的月总采集量为3 885～

57 183人次，均为每日开放，其中18个采集点开放时长固定为每日4 h，开放时间段为7：00—11：00或

14：00—18：00；2个便民采集点为公园，采集时长固定为6  h，采集时间段为8：00—11：00和15：00—18：00。

9月院内职工核酸采集点的单日采集量为1 205～

3 000人次，开放时间随院内疫情防控指挥部要求动态调整，单日开放时长为5 h，采集时间段为8：00—12：00和14：00—15：00。10月69个区域全员核酸检测临时采集点单日采集量为190～3 916人次，单日开放时长为2.0～3.5 h，全员集中采集时间为上午，但不受时间段影响。3种核酸采集方式均为混管采集，所有样本按10∶1混采方式进行采集；采集方式均为口咽拭子采集；采集核酸的工作人员均统一接受过医院组织的《核酸标本采集》培训，且扫码人员均为志愿者。

1.2 观察指标 （1）核酸采集效率（每人每小时核酸采集量）计算公式为“核酸采集效率=核酸采集量/核酸采集时长/核酸采集投入人力”。（2）按照间隔69划分为4个采集效率区间，分别为30～99、100～169、170～239、240～309人次/（人·h），观察区域全员核酸临时采集点和便民核酸采集点在各个采集效率区间的结构占比。

1.3 资料收集整理方法 收集整理7月20个便民核酸采集点的月总采集量、月总采集时长、月总采集天数、月总投入人力数据信息，计算20个便民点的核酸采集效率及不同采集效率范围的结构比；收集整理8月院内职工核酸采集点的月总采集量、月总采集时长、月总投入人力数据信息，计算院内职工核酸采集点的采集效率；收集整理10月69个区域全员核酸检测临时采集点的单日采集总量、采集时长、单日投入人力数据信息，计算69个临时采集点的平均采集效率及不同采集效率区间的结构比。

1.4 統计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，等级计数资料用频数或百分比表示，采用Wilcoxon Mann-Whitney秩和检验，显著性水平0.05，符合正态分布的计量资料用x±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 便民核酸采集点与区域核酸采集点比较 区域核酸临时采集点采集效率高于便民核酸采集点采集效率，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

2.2 3种核酸采集方式采集效率比较 便民核酸采集点与院内职工核酸采集点、区域核酸临时采集点采集效率比较，见表2。结果显示，便民核酸采集点采集效率低于区域核酸临时采集点采集效率，差异有统计学意义。便民核酸采集点采集效率与院内职工核酸采集点采集效率比较，差异无统计学意义。

3   讨论

常态化开展新冠病毒核酸检测工作，有效早期识别新冠病毒阳性感染者[1-2]，是实现以快制快、遏制疫情大范围蔓延的必要前提。各级医院医护人员是核酸采集的主力军[3]。相比于院内集中管理患者模式，医院在核酸采集上付出的人力成本和时间成本相对比较高。对于人力资源紧张的医疗机构，如何有效、充分发挥采样人员的作用，提高单位时间内采集效率，无疑成为控制采集点投入成本的重要指标[4-5]。本研究将卫生经济学理论应用于核酸采集过程中，通过采集核酸投入的人力成本、时间成本、采集的核酸量来计算单位时间内的核酸采集效率，衡量不同核酸采集方式的合理性，分析便民核酸采集效率的可改善空间，为调整投入人力和时间的成本提供参考。

不同采集方式下采集效率与采集点所在位置的居民需求、采集时长相关。本研究中抽取的69个区域会员核酸检测临时采集点为全员核酸检测时启用的临时采集点，相对于便民采集点，采集需求最高，且单日采集时长为2.0～3.5 h，少于便民采集点的采集时长（4～6 h）和院内职工核酸采集点的采集时长（5 h），区域核酸检测时的采集效率远高于便民核酸采集点和院內职工核酸采集点的采集效率。便民核酸采集点与院内职工核酸采集点的采集时长相近，采集效率比较差异无统计学意义。

便民点的每日开放时间段是影响便民核酸采集点采集效率的因素之一。区域大规模集中采集和院内职工采集属于特殊时期、特殊场所的管理，不受时间段的影响。本研究中便民采集点的开放时间段为上午或下午常规工作时间段，存在部分居民因工作时间无法去采集核酸的现象，若调整为中午或18：00以后，可以提高单日的核酸采集量。本研究中便民采集点、院内职工采集点和区域核酸临时采集点的核酸采集工作均由运城市中心医院经过统一培训的医护人员完成，不存在人员因素差异。

便民点的开放频次也是影响便民点单日采集量和采集效率的因素。本研究中便民点的开放频次为每日开放。对于所在位置人口密度不高的便民点可考虑降低开放频次，同时参考前期单日核酸采集量，动态调整便民点的开放频次，降低人力成本，以此来提高便民点的采集效率。

相比于便民核酸采集点、院内职工采集点，区域全员核酸检测属于大规模集中检测，接受核酸采集的人员数量最多，可以观察到工作人员单人单位时间的最大核酸采集量范围，了解工作人员的核酸采集潜力。本研究中区域全员核酸检测时采集效率范围在170～239人次/（人·h）的占比59.42%，平均采集效率为（199.21±41.46）人次/（人·h），远高于便民采集点的平均效率（114.70±30.82）人次/（人·h）和职工采集点的平均效率（127.85±33.55）人次/（人·h）。提高便民点核酸采集效率时，可将区域全员核酸检测临时采集点的采集效率范围作为参考。

综上所述，目前便民采集点的采集效率有较大的提升空间，可以通过优化便民采集点的开放频次、开放时长、开放时间段，充分发挥工作人员的作用，提高便民点的核酸采集效率，实现低成本高效益的目标，让护理人员将更多时间用于临床为患者服务。

随着互联网信息技术在各行各业的拓展应用，医疗机构信息技术开发部门可考虑在居民日常生活中使用的微信小程序或支付宝软件中嵌入核酸采集预约功能，搭建核酸预约平台，有核酸采集需求的居民提前1 d在平台上预约，平台根据预约量安排次日市区便民点的开放数量及开放时间。借助人工智能（artificial intelligence，AI）和互联网技术在采样点选择、人员配置等方面予以优化[6-9]，协助便民点的核酸采集工作变得更高效，既方便社区居民，又使得医院的人力资源得到最合理的安排。

随着新冠病毒肺炎疫情形势的变化，核酸采集需求可能随着疫情形势和国家卫生政策导向的改变而变化，但本研究将经济学应用于医疗服务活动中实现低成本高效益的思维模式，值得在其他突发大型公共卫生事件中借鉴。

参考文献

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