加减藿朴夏苓汤联合莫沙必利治疗功能性消化不良患者疗效观察

作者简介：黄志强，男，本科，主治医师。

【摘要】 目的 探究加减藿朴夏苓汤联合莫沙必利治疗功能性消化不良患者的疗效观察。方法 选择2018年3月—2021年3月在赣州市石城县人民医院接受功能性消化不良治疗的120例患者，将采取加减藿朴夏苓汤治疗的60例患者作为对照组，采取加减藿朴夏苓汤联合莫沙必利治疗的60例患者作为观察组，比较2组患者的症状评分、临床疗效以及生活质量评分。结果 观察组患者临床治疗效果高于对照组（P＜0.05）；观察组患者胃部烧灼感、餐后饱胀、上腹痛、嗳气各项症状评分低于对照组（P＜0.05）；观察组患者生活质量（生理功能、心理功能、环境因素、社会关系）评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组患者胃肠激素水平高于对照组，血清一氧化氮水平低于对照组（P＜0.05）。结论 加减藿朴夏苓汤联合莫沙必利治疗功能性消化不良患者能够改善患者临床症状，提高临床疗效。

【关键词】 加减藿朴夏苓汤；莫沙必利；功能性消化不良

中图分类号：R256.3；R573.3     文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）31-0120-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.31.040

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指胃和十二指肠功能紊乱引起的非器质性疾病，以就餐后饱腹感、早饱以及中上腹腹痛或烧灼感反复发作等为主要症状，病程中症状会发生变化，会对患者的工作、生活造成影响[1]。该病的发生与内脏敏感性高、胃内局部环境影响因素、精神心理因素有关，各种因素相互作用[2]。藿朴夏苓汤用于湿温初起挟表证、湿重于热者，症见身热恶寒、肢体倦怠、胸闷口腻、舌苔薄白、脉濡缓，临床用于腹泻、消化不良等病症。莫沙必利是一种新型胃动力促进药，可用于治疗功能性消化不良。为了提高功能性消化不良患者临床疗效，减轻患者症状，本次研究将加减藿朴夏苓汤联合莫沙必利联合使用，探究该方案的干预效果，现报告如下。

1   研究对象与方法

1.1 研究对象 选取2018年3月—2021年3月在赣州市石城县人民医院接受功能性消化不良治疗的120例患者作为研究对象，将采取加减藿朴夏苓汤治疗的60例患者作为对照组，采取加减藿朴夏苓汤联合莫沙必利治疗的60例患者作为观察组。观察组男性34例，女性26例，平均年龄（35.47±3.92）岁，平均病程（3.28±0.67）年；对照组男性40例，女性20例，平均年龄（35.87±3.29）岁，平均病程（3.38±0.71）年。

纳入标准：（1）符合功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标

准[3]；（2）病程在2個月以上；（3）无心脑血管及血液性疾病；（4）经内镜下诊断食管黏膜分级≥Ⅰa级；（5）存在餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹部灼伤感中2种症状。

排除标准：（1）糖尿病以及心血管疾病患者；

（2）消化道肿瘤患者；（3）对本次研究药物存在禁忌证者；（4）近1个月服用过止痛、抗生素等药物者。参与研究的患者均对本研究知情，并签署知情同意书。

本研究取得医院医学伦理委员会批准。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予加减藿朴夏苓汤治疗组方：槟榔10 g，藿香20 g，陈皮10 g，厚朴10 g，乌药10 g，姜半夏10 g，麦芽15 g，茯苓15 g，栀子10 g，杏仁10 g，黄芩10 g，薏苡仁20 g，泽泻10 g，白蔻仁10 g，猪苓20 g。每日1剂，由药房煎煮后分装，每袋为150 mL，早晚各服用1次，连续服药4周。

观察组患者给予加减藿朴夏苓汤联合莫沙必利治疗，加减藿朴夏苓汤服用方法与对照组一致，莫沙必利（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H19990315）5 mg/次，3次/d，餐前30 min服用，连续服药4周。

治疗过程中禁止使用其他促进消化的药物，禁止患者饮酒、浓茶及吸烟等。待患者用药后记录患者腹胀、恶心、呕吐等症状情况。待患者服药后检查血常规、大便常规、尿常规等指标，严格监测患者有无药物不良反应。

1.3 观察指标 （1）临床疗效。上腹部不适、餐后饱胀感、早饱感等症状均消失为痊愈；上腹部不适、餐后饱胀感、早饱感等症状并未完全消失，但症状明显改善为显效；上腹部不适、餐后饱胀感、早饱感等症状并未消失，但症状稍有改善为有效；上腹部不适、餐后饱胀感、早饱感等症状无改善或加重为无效。（2）症状分级评分。当患者无症状出现时，为0级，记为0分；当患者症状偶尔出现但无其他不适现象发生，为1级，记为1分；当患者症状出现频繁，且出现不适，为2级，记为2分；当患者症状严重且不适现象明显，需要用药，为4级，记为4分。（3）生活质量评分。采用生活质量评分表（the World Health Organization on quality of life brief scale，WHO QOL-BREF）评估患者生活质量，包括生理、心理、环境、生活关系4项，总分为100分，分数越高表明患者生活质量越好。（4）胃肠激素、血清一氧化氮（NO）水平。治疗前后采集患者空腹静脉血5 mL，分离血清，测量血清NO以及胃泌素（gastrin，GAS）、胃动素（motilin，MTL）等胃肠激素水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2   结果

2.1 2组患者临床疗效比较 观察组患者经治疗后，临床治疗效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 2组患者症状分级比较 2组患者治疗前胃部烧灼感、餐后饱胀、上腹痛、嗳气症状评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；2组患者治疗后胃部烧灼感、餐后饱胀、上腹痛、嗳气症状评分与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后胃部烧灼感、餐后饱胀、上腹痛、嗳气症状评分低于对照组患者（P＜0.05），见表2。

2.3 2组患者生活质量评分比较 2组患者治疗前生活质量（生理功能、心理功能、环境因素、社会关系）评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；2组患者治疗后生活质量（生理功能、心理功能、环境因素、社会关系）评分与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后生活质量（生理功能、心理功能、环境因素、社会关系）评分高于对照组患者（P＜0.05），见表3。

2.4 2组患者胃肠激素、血清NO水平比较 2组患者治疗前胃肠激素、血清NO水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；2组患者治疗后胃肠激素、血清NO水平与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后胃肠激素高于对照组、血清NO水平低于对照组（P＜0.05），见表4。

3   讨论

功能性消化不良是消化科常见疾病之一，目前暂未明确发病原因。有研究认为该病发病原因与中枢神经、自主神经以及调节紊乱等相关[4-5]。调节紊乱易导致胃调节受到阻碍，最终导致消化不良。该病临床多表现为腹胀、恶心、腹痛等。近年来，随着人们不良生活习惯的改变，功能性消化不良患者的发病率呈上升趋势。该病对患者的生活影响较大，且目前尚未有单一的药物能够完全治疗，这使得患者反复就医，给患者带来了极大困扰。长久以来该病的治疗药物为西药，主要机理包括促进胃动力、抑制胃酸分泌等[6]。

依据本次研究结果可知，加减藿朴夏苓汤联合莫沙必利用药后，观察组患者临床疗效优于对照组（P＜0.05），说明联合用药后药物治疗效果提升。中医认为，功能性消化不良属胃痛范畴，应采用以健脾、胃为主要的治疗方法。加减藿朴夏苓汤联合莫沙必利治疗方案，其中加减藿朴夏苓汤芳香化濕，具有健脾胃及止痛功效，使胃功能得到改善，莫沙必利能够促进胃蠕动，改善胃功能，调节肠胃运动，从而达到改善患者胃肠道状况的目的[7-8]。这与李美荣等[9]研究结果类似，将多种药物联合使用能够有效提高患者临床疗效。经加减藿朴夏苓汤联合莫沙必利用药后，患者临床症状明显改善，观察组患者治疗后胃部烧灼感、餐后饱胀、上腹痛、嗳气症状评分低于对照组患者（P＜0.05）。莫沙必利能够促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道运动，发挥促动力作用，结合加减藿朴夏苓汤服用可促进胃液分泌，刺激胃黏膜，帮助消化，加强胃功能[10]。两者联合用药可改善胃黏膜酸环境，从而减轻餐后饱胀、上腹痛等临床症状，这与明志红等[11]研究结果类似，将莫沙必利联合药物使用，患者症状得到明显改善，结果优于药物单一使用。

加减藿朴夏苓汤联合莫沙必利用药后，观察组患者治疗后生活质量（生理功能、心理功能、环境因素、社会关系）评分高于对照组患者（P＜0.05），加减藿朴夏苓汤联合莫沙必利用药具有良好的临床疗效，患者腹痛、胃部灼烧等症状得到明显改善，病情减轻，减小了对患者日常生活、身心健康的影响，患者生活质量得到提升，心理状况改善。这与王克[12]研究结果类似，将莫沙必利联合铝碳酸镁片使用，患者症状得到了有效缓解，提升了患者的生活质量。加减藿朴夏苓汤联合莫沙必利用药能够直接或间接调节胃肠自主神经，刺激胃肠道蠕动，消除腹胀，调节胃肠道激素的分泌，加快MTL分泌，抑制NO的分泌，从而升高血清MTL水平，降低NO水平，提高结肠传输功能，缓解患者便秘症状，达到预期治疗的目的，这与葛阳[13]研究结果类似，对功能性消化不良患者联合用药，能够改善患者胃肠激素以及血清NO水平。

综上所述，加减藿朴夏苓汤联合莫沙必利使用，能够提高FD整体治疗效果，并且改善患者临床症状，具有较好的临床疗效。

参考文献

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（收稿日期：2023-07-20）