乌灵胶囊辅助治疗持续性姿势-感知性头晕效果观察

温占秋 钱小敏 石 忠

持续性姿势-感知性头晕（PPPD）属于临床较为常见的头晕类型之一，具有较高的发病率，其发病机制较为复杂，与心理及精神因素密切相关，患者通常伴随不同程度的非旋转性眩晕症状，部分患者因病情较为严重，影响其睡眠质量，引起抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪[1]。本文采用乌灵胶囊辅助治疗PPPD，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象与分组

选取我院2020 年1 月至2021 年7 月收治的PPPD患者80 例。纳入标准：符合《中医病证诊断疗效标准》中眩晕病肾精不足证的诊断标准，主症为头晕目眩，次症为面色苍白、恶心呕吐、耳鸣、耳聋、眼球震颤，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。排除标准：合并精神性疾病、认知功能障碍；合并血液系统、免疫系统病变；合并心、肝、肾等重要器官功能不全；合并脑出血、呼吸系统病变等因素所致头晕；对本观察所用药物过敏。本方案遵循《赫尔辛基宣言》原则，患者知情同意。按照随机数字表法分为观察组与对照组，各40 例。

1.2 干预方法

两组均接受前庭功能锻炼指导并予常规药物口服治疗，甲磺酸倍他司汀片（广东世信药业有限公司，6 mg/片），每次两片，每天3 次；己酮可可碱肠溶片（山西仟源医药集团股份有限公司，0.1 g/片），每次1片，每天1 次。观察组联合乌灵胶囊（浙江佐力药业股份有限公司，0.33 g/粒），每次3 粒，每天3 次口服。两组均连续治疗1 个月。

1.3 观察指标

① 头晕情况：治疗前后患者头晕发作次数及持续时间，采用眩晕残障程度评定量表（DHI）评估症状严重程度，总分为100 分，评分越高说明头晕越严重。② 心理状态：采用医院焦虑抑郁量表（HADS），分值范围0 ～100 分，30 分及以下为轻度焦虑抑郁，31 ～60分为中度焦虑抑郁，60 分以上为重度焦虑抑郁。③ 睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI），主要包括7 个维度，分值范围0 ～21 分，评分越高说明睡眠质量越差。④ 生活质量：采用生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74），主要包括4 个维度（躯体功能、心理功能、物质功能、社会功能），每个维度总分均为100分，分值越高说明生活质量越高。

1.4 疗效评定标准

痊愈：临床症状、体征及相关实验室指标恢复正常，DHI 评分减少≥90%；显效：临床症状、体征及相关实验室指标明显改善，DHI 评分减少70%～＜90%；有效：临床症状、体征及相关实验室指标有所好转，DHI 评分减少30%～＜70%；无效：临床症状、体征及相关实验室指标无明显好转甚至加重，DHI 评分减少＜30%。痊愈、显效、有效合计为总有效。

1.5 统计学方法

应用SPSS 25.0 统计学软件处理数据。符合正态分布的计量资料（年龄、病程、头晕严重程度等）以（）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料（性别、疗效）以百分率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

观察组：男26 例（65.0%），女14 例（35.0%）；年龄45 ～70 岁，平均（58.7±9.5）岁；病程0.5 ～4年，平均（1.9±0.5）年。对照组：男24 例（60.0%），女16 例（40.0%）；年龄45 ～70 岁，平均（58.3±9.2）岁，病程0.5 ～3 年，平均（1.7±0.5）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（χ2= 0.21，t= 0.19、1.79；P＞0.05）。

2.2 两组治疗前后心理状态及睡眠质量比较

由表1 可见，治疗前两组HADS 评分、PSQI 评分接近，差异无统计学意义。治疗后两组HADS 评分、PSQI评分均较前降低，且观察组低于对照组，组间差异有统计学意义。

表1 两组治疗前后心理状态及睡眠质量比较 （）

表1 两组治疗前后心理状态及睡眠质量比较 （）

组 别 例数 HADS 评分 PSQI 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 24.9±4.3 9.2±2.2 15.5±3.3 6.7±2.0对照组 40 24.4±4.6 13.4±3.0 15.2±3.4 10.9±2.2 t，P 0.50，＞0.05 7.14，＜0.01 0.40，＞0.05 8.93，＜0.01

2.3 两组治疗前后头晕严重程度比较

由表2 可见，治疗前两组头晕发作次数、持续时间、DHI 评分接近，差异无统计学意义。治疗后两组头晕发作次数、持续时间、DHI 评分均较前改善，且观察组头晕发作次数、持续时间明显少于对照组，DHI 评分明显低于对照组，组间差异有统计学意义。

表2 两组治疗前后头晕严重程度比较 （）

表2 两组治疗前后头晕严重程度比较 （）

组 别 例数 发作次数（次/d） 持续时间（min/次） DHI 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 5.4±1.0 2.8±0.5 39.7±5.2 15.3±3.1 53.8±8.5 18.6±4.1对照组 40 5.4±0.9 3.9±0.6 40.2±5.1 24.7±3.9 53.3±8.8 27.9±5.0 t，P 0.00，＞0.05 8.91，＜0.01 0.43，＞0.05 11.93，＜0.01 0.26，＞0.05 9.10，＜0.01

2.4 两组治疗前后生活质量比较

由表3 可见，治疗前两组GQOL-74 各项评分接近，差异无统计学意义。治疗后两组GQOL-74 各项评分均较前升高，且观察组高于对照组，组间差异有统计学意义。

表3 两组治疗前后生活质量比较 （分， ）

组 别 例数 躯体功能 心理功能 物质功能 社会功能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 51.3±6.5 89.6±4.2 50.4±5.9 87.5±3.8 53.5±6.2 89.3±5.3 48.0±6.8 84.6±4.8对照组 40 51.6±6.9 78.4±5.3 50.2±6.4 75.9±4.7 52.8±6.0 80.3±5.9 48.5±7.2 76.3±5.4 t，P 0.20，＞0.05 10.48，＜0.01 0.15，＞0.05 12.14，＜0.01 0.51，＞0.05 7.18，＜0.01 0.32，＞0.05 7.27，＜0.01

2.5 两组疗效比较

由表4 可见，观察组总有效率（92.5%，37/40）明显高于对照组（70.0%，28/40），差异有统计学意义（χ2= 5.24，P＜0.05）。

表4 两组疗效比较 [例（%）]

3 讨论

PPPD 是一种慢性前庭综合征，以旋转性或非旋转性头晕（通常持续3 个月以上）为主要症状表现，主要由中枢性、周围性前庭疾病所引起，当遭受惊吓或外界创伤刺激时也可引发该疾病。目前，虽然未完全明确PPPD致病因素，但临床普遍认为前庭功能障碍及精神性疾病是该病主要发病机制。通常情况下，PPPD 患者多存在不同程度焦虑、眩晕症状，部分患者伴随偏头痛状况，在长期眩晕、头痛等症状影响下，相关研究表明，患者易出现一定的心理问题，影响患者睡眠。因此，在治疗过程中，不仅需缓解患者头晕、头痛症状，还需提高对其睡眠质量改善的重视性。

前庭功能锻炼为临床控制PPPD 病情发展的常用方式，能够通过作用于患者前庭通路，对运动刺激放映起到调节作用，改善抑郁、焦虑症状，但难以从根本上缓解，局限性较强，需配合相关药物进行治疗[2]。甲磺酸倍他司汀片既属于组胺H3受体拮抗剂，又是一种组胺H1受体激动剂，能促进病灶周围血管及中枢微血管舒张，改善局部或全身血液及微循环，被广泛应用于眩晕等疾病治疗中[3]。己酮可可碱是一种临床常见外周血管扩张药，属于甲基黄嘌呤衍生物，多用于血管病变、血栓、动脉硬化等疾病治疗中，能够作用于体内红细胞，增强其变形能力，有抗血小板聚集作用。该药物可改善机体微循环，促进失平衡、眩晕状况的改善[4]。己酮可可碱能够发挥良好的抗炎作用，可彻底清除体内自由基，增加组织氧分压，进而调节毛细血管、动脉血流量，促使脑部及四肢血流量增加，有助于改善局部或全身血供，促进患者记忆力、注意力的提高[5]。但由于PPPD 病程较长，长期使用上述药物易使机体产生耐药性。

乌灵胶囊主要成分为乌灵菌提取物，该药物中的有效成分（乌灵菌粉）包含多种微量元素、多糖、多肽等，如谷氨酸、γ-氨基丁酸等，可促进脑代谢改善及神经功能改善，安神养心，补肾健脑[6]。乌灵胶囊作为中药制剂，能从根本上调节内环境与微循环，防止患者产生耐药性，有助于药效持久发挥，促进治疗效果的提高[7]。乌灵胶囊能够增加脑部抑制性神经递质含量，促进谷氨酸脱羧酶活性提高，调节机体免疫系统，保护脑部组织，调节内分泌，缓解患者不良情绪，促进其心理状态改善[8]。

综上所述，采用乌灵胶囊辅助治疗PPPD 能有效减少头晕发作次数，缩短头晕持续时间，有助于缓解眩晕严重程度，改善患者心理状态、睡眠质量，提高生活质量。但本文所用样本量相对较少，观察时间相对较短，易受外在因素干扰。今后将增加样本量，采用多中心、随机双盲试验进行研究，以减少误差，提高结果准确性。