5M1E 分析下风险指导对呼吸道传染病暴发防控的质性研究

徐婉婉 王慧懿 丁香香 王莹莹

呼吸道传染病有传染性强、传播范围广、传播速度快、季节性特点[1]。近年来，新发急性呼吸道传染病的传播途径易实现且传播速度快，严重威胁人们的身体健康，今后要更加重视其监管与防控[2]。5M1E 分析法是指通过人、材料、机器设备、方法、环境管理、监测等方面来控制工作质量，从而预防不良事件发生[3]。本研究探讨5M1E 分析下风险指导呼吸道传染病暴发防控，以期为其管理及应急处置提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用目的抽样法，选取在我院发热门诊2022 年12月至2023 年4 月工作的医护人员16 人为访谈对象，以保证样本的代表性。样本量的确定以访谈结果饱和，无新资料出现为止。纳入标准：① 在临床一线工作；② 语言表达和沟通能力良好；③ 自愿参与本研究。访谈人员中，护士10 人，编码N1 ～N10；医生6 人，编码D1 ～D6，详见表1。

表1 医护人员一般资料

1.2 研究方法

1.2.1 资料收集方法

根据研究目的确定访谈提纲，主要包括：① 您对5M1E 分析法有什么认识？② 通过5M1E 分析法风险指导，您在临床工作中是如何应对呼吸道传染病暴发防控的？③ 通过5M1E 分析法的风险指导，您觉得对呼吸道传染病暴发防控是否有帮助？为什么？④ 您认为5M1E分析法下风险指导呼吸道传染病暴发防控难点在哪？您是如何应对的？⑤ 您认为对今后的工作有何帮助？本研究采用一对一、面对面的半结构式访谈，开始前向受访者说明访谈的目的、主要内容及意义。征得受访者同意后进行现场录音，每次访谈25 ～60 min。

1.2.2 资料分析方法

访谈结束后，及时将录音资料转化为文字。采用 Colaizzi 七步分析法对资料进行分析：仔细阅读所有的访谈资料；析取与研究有重要意义的陈述；编码反复出现的有意义观点，并汇集成主题；写出详细无遗漏的描述；辨别出相似的观点；返回参与者求证。

2 结果

2.1 提高医护人员对呼吸道传染病暴发防控的认识

通过5M1E 分析法，促进医护人员掌握呼吸道传染病暴发防控相关知识，形成系统的知识体系，对防控有了更多、系统的知识储备，能更好地用于临床实践中。N2：“进行呼吸道传染病暴发应急处置、突发公共卫生事件应急处置培训，做到心中有底。”N9：“我认为5M1E 分析法是一种能够改善医疗服务、推进深化改革的实用工具，可以提升自己的业务能力，配合护士长及同事的工作，更好地满足患儿及家属的需求。通过积极参加医院科室组织的呼吸道疾病暴发应急演练，有利于提高防控认识。”D2：“通过5M1E 分析法风险指导，可以加强防护意识。”

2.2 促进医护人员及时发现呼吸道传染病暴发潜在风险

通过5M1E 分析法风险指导，进一步强化风险意识，及时发现患者就医过程中的潜在风险，积极预防应对，保障患者安全[4]。N1：“呼吸道传染病暴发的防控不是靠事后应对，而是靠预防，5M1E 分析指导能帮助我们提前做好应对。”N3：“对于呼吸道传染病暴发防控，通过这个方法可以更加规范地弥补不足，提高及时发现防控隐患的能力，所以我觉得非常有帮助。”D6：“能及时发现呼吸道传染病暴发防控中的问题，及时进行干预防控。”

2.3 规范呼吸道传染病暴发防控的管理制度

通过建立健全呼吸道传染病防控工作制度，有效提高了防控质量和能力[5]。针对新发急性呼吸道传染病的防控，需探索更多方法，很多问题要不断追踪任务执行速度和改善情况。对问题做好追踪反馈，不断修订完善防控制度，落实管理措施的作用。N2：“因为更加的系统和有规律，不是感觉杂乱无章的，让人更好地有执行力，提高工作质量。”N4：“5M1E 分析法是一种相对科学的质量控制方法，它把呼吸道传染病暴发防控中具体需要做好的方面进行了细化，便于实施和监测。”D1：“遇到大流行的呼吸道传染病情况会造成秩序混乱，需要一个完善的管理体制和工作制度。”

2.4 强化医护人员职业防护及处置能力

面对呼吸道传染病暴发，不确定风险始终存在，为防止职业暴露及潜在风险发生[6]，通过5M1E 分析法风险指导，医护人员会做好自身的职业防护及应急处置，熟练各种情形的处置流程，从而提高职业暴露处置能力。N3：“提高自我保护，减少医务人员的感染。”N5：“基于5M1E分析法采取一系列改进措施后，护理人员的职业防控及个人防护意识自然提升，职业暴露风险事件自然随之减少。”

2.5 提高医院感染管理控制的质量

医院感染管理有利于保障医疗质量和患者安全，由于门诊的医护人员直接接触患者，以及病原体可能隐藏在护士站台面、诊室、候诊椅等物体表面[7]。因此，提高医护人员对呼吸道传染病的医院感染管理是一项复杂的工程且意义重大。通过5M1E 分析法指导，提高了医护人员正确、迅速地完成医院感染管理工作目标。N7：“培养良好的工作习惯，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。”N8：“在5M1E 分析法下风险指导呼吸道传染病暴发防控难点，重点做好空气消毒、物表采取擦拭或浸泡消毒。”D2：“戴口罩，戴面屏，及时洗手消毒。”

3 讨论

人作为安全防控管理的主导因素，若对疾病防控、职业防控、医院感染防控等管理执行不到位将有不良影响[8]。临床上要全面落实5M1E 分析法的六要素管理要求，包括加强人员多渠道开展传染病暴发防控知识培训、仪器设备做好性能维护、筹措防护物资实施科学管理、出台防控流程或细化工作制度、规范医疗环境减少病毒播散风险、监测疾病防控信息收集工作，实现对疾病防控全过程全要素的有效管理。我院发热门诊基于5M1E 分析法风险指导，能有效提高医护人员对呼吸道传染病暴发的防控认识、评估潜在风险、规范流程、强化职业防护及处置能力、医院感染管理质量，有助于医疗防控工作开展。