基于互联网的家庭延伸护理对静脉留置针患儿留置针留置时间及并发症的影响

作者简介：郑芳燕，女，本科，主管护师。

【摘要】  目的    探讨针对静脉留置针患儿实施基于互联网的家庭延伸护理的效果。方法    选择玉山县黄家驷医院2020年3月—2022年3月儿科使用静脉留置针并进行家庭留置的100例患儿为研究对象，按随机数字表法分为2组，各50例。对照组实施常规护理，观察组实施基于互联网的家庭延伸护理，2组均持续随访1周。对比2组患儿留置针留置时间、并发症、家属认知及家属护理满意度。结果    观察组留置针留置时间为（5.42±0.87）d，长于对照组的（2.66±0.45）d，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为4.00%，低于对照组的18.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后观察组家属认知中的症状观察、维护知识需求、主动护理意识及维护正确性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组家属的护理满意度为

96.00%，高于对照组的84.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    基于互联网的家庭延伸护理能够延长静脉留置针患儿留置针留置时间，减少并发症的发生，提升家属认知水平与护理满意度。

【关键词】  静脉留置针； 儿科； 家庭延伸护理； 留置时间； 并发症； 家属满意度

中图分类号：R473.72        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）30-0121-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.30.040

静脉输液治疗是将各种药液由静脉直接滴入人体内的一种治疗方法，为临床最为常见的治疗方法之一[1-2]。小儿血管细小、皮肤薄嫩，穿刺难度较大。为减轻患儿静脉穿刺痛苦，减少因反复穿刺血管造成的不良反应，对于需间歇性、连续性或每日静脉输液治疗的患儿，多予以静脉留置针。由于门急诊患儿多在输液后将静脉留置针带回家，导管堵管、外渗、穿刺点感染等并发症的发生风险较高，难以得到专业的处理，存在安全隐患，需加强护理工作。常规护理以院内对家属开展宣教的方式为主，患儿居家期间仅依靠电话联络的方式获得专业指导，难以有效帮助患儿解决静脉留置针留置期间出现的问题。随着互联网的飞速发展，其因通讯便捷、操作简单等优点逐渐被应用于临床护理中。基于互联网的家庭延伸护理是在互联网平台的基础上开展延伸护理，强调家庭成员在患者延伸护理中的重要性，以确保患者在不同的照护场所受到协作性与连续性的照护[3-4]。本研究选取儿科使用静脉留置针并进行家庭留置的100例患儿，探讨基于互联网的家庭延伸护理的应用效果，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选择玉山县黄家驷医院2020年3月—2022年3月儿科使用静脉留置针并进行家庭留置的100例患兒为研究对象，按随机数字表法分为2组，各50例 。观察组中女性22例，男性28例；年龄1～12岁，平均年龄（6.22±1.03）岁；原发病支气管肺炎13例，支气管炎13例，急性上呼吸道感染15例，其他9例；主要照顾者为男性16例、女性34例；主要照顾者的文化程度初中13例，高中/中专19例，大专及以上18例。对照组中女性23例，男性27例；年龄1～12岁，平均年龄（6.26±1.06）岁；原发病支气管肺炎13例，支气管炎13例，急性上呼吸道感染16例，其他8例；主要照顾者为男性14例、女性36例；主要照顾者的文化程度初中14例，高中/中专20例，大专及以上16例。2组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。

1.2    入选及排除标准    纳入标准：符合静脉留置原则；主要照顾者为患儿家属，年龄<60岁，对本研究知情同意；家属能够熟练应用互联网；患儿精神状态良好，能够配合完成本次研究。排除标准：输液疗程少于2 d；伴有先天性免疫缺陷疾病者；合并凝血功能障碍者；近期接受抗血小板聚集药物治疗者。

1.3    方法    2组患儿由同一组专科护理人员完成静脉留置针的穿刺及固定，所使用的静脉留置针、敷料和绷带的规格及厂家相同。对照组实施常规护理，面对面向患儿、家属宣教疾病相关知识、治疗注意事项以及留置针留置注意事项等；患儿居家过程中，通过电话联络的方式了解患儿留置针留置情况，并对家属反馈的问题予以相应的解答与指导。

观察组实施基于互联网的家庭延伸护理：（1）成立小组。成立由输液室护士长、责任护士组成的护理小组，由护士长负责搜集汇总资料，制定培训计划，对组员开展培训，培训内容包含留置针留置注意事项、互联网平台的应用以及延伸护理相关内容等，并采取考核的方式确保组员充分掌握相关知识。（2）确定高风险事件。组内开展会议，分析以往患儿留置针留置过程中发生的风险事件，将安全意识差、家属延期维护、家属护理导管不当及家属看护不当确定为患儿留置针留置过程中的高风险事件，制定相应的干预措施。（3）建立互联网平台。利用微信作为互联网平台，组建微信群，邀请患儿家属加入群内并关注微信公众号；组内成员对微信平台干预措施的落实进行分工，包含健康宣教内容的推送、制作留置针维护图片、视频、及时进行线上问题回复以及收集各项数据并进行汇总分析等；利用微信公众号推送留置注意事项，鼓励患儿家属在群内交流经验。（4）实施基于互联网的家庭延伸护理——知识推送。将留置针留置相关知识、注意事项、日常维护等内容（如避免置管肢体受压或过度活动，指导家长如何观察置管局部有无异常，正确的穿脱衣服方法，绷带松脱/卷边的处理方法，如何消毒穿刺部位周围皮肤等）编制成简单易懂的文字或视频，利用微信进行推送；每日8：00定时通过公众号推送，并在微信群提醒患儿家属阅读、观看，强化其留置针留置风险的防控意识。推送内容：留置针留置期间，可进行正常活动，但应注意避免剧烈活动；保持正确睡姿，维持穿刺部位清洁干燥，禁止淋浴，避免擦碰；患儿家属应予以患儿鼓励与支持，帮助患儿减轻恐惧、抵触情绪，转移患儿注意力；穿刺部位如有红肿、渗出情况，应先通过微信上传图片或视频，由护理人员予以指导。线上解答：由专人负责线上答疑，对于患儿家属的常见问题，设置自动回复功能；实行轮班制，以确保患儿居家期间发生紧急情况时能够及时获得有效、专业的指导；鼓励患儿家属反馈问题，并由护理人员负责问题收集；每周六20：00，利用微信开展线上会议，整理1周内患儿家属遇到的共性问题，予以相应的解答与处理。

2组均持续随访1周。

1.4    观察指标    （1）留置针留置时间。对比2组患儿留置针留置时间。（2）并发症发生情况。对比2组患儿并发症发生情况，包含导管堵塞、外渗、意外拔针或脱管、穿刺点感染。（3）家属认知。对比2组患儿家属认知情况，采用该院自制认知调查表评价，包括症状观察、维护知识需求、主动护理意识及维护正确性

4个方面，各方面满分均为100分，分数与家属认知程度呈正相关。其Cronbachsα系数为0.852，重测效度为0.862，信效度良好。（4）家属护理满意度。采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（newcastle satisfaction with

nursing scale，NSNS）[5]评价2组患儿家属护理满意度，共19个条目，采用1～5级评分法，其中1表示非常不满意，2表示不满意，3表示一般，4表示满意，5表示非常满意。满分95分，≥77分为满意，39～76分为一般，≤38分为不满意。

1.5    统计学方法    采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    留置针留置时间    观察组留置针留置时间为（5.42±0.87）d，对照组留置针留置时间为（2.66±0.45）d，观察组留置针留置时间长于对照组，差异有统计学意义（t=19.925，P<0.001）。

2.2    并发症    观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3    家属认知    2组患儿护理前家属认知评分相比差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组家属认知评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.4    家属护理满意度    观察组家属护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3    讨论

静脉留置针穿刺输液是一种接入性治疗手段，具有操作简单、使用方便等优点，当前在儿科已得到广泛的应用[6-7]。门急诊患儿输液结束归家后，脱离护理人员的观察视野，静脉留置针的维护依赖于患儿家属，受患儿自身因素、患儿家属管理因素等的影响，患儿在留置针留置期间易出现多种并发症，不仅会对治疗产生不良影响，也会加重患儿痛苦，应实施有效的护理干预。

常规护理中，主要通过患儿在院期间实施宣教的方式提升患儿家属认知，宣教方式单一，难以满足患儿家属连续性的认知需求，不利于减少留置针家庭留置过程中的风险因素[8-9]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组留置针留置时间较长，并发症发生率较低，护理后家属认知评分、护理满意度均较高，表明基于互联网的家庭延伸护理在静脉留置针患儿中具有较好的应用效果。基于互联网的家庭延伸护理将互利网作为院内院外护理人员与患儿家属沟通的媒介，实现院外实时监督、提醒与教育，予以患儿家属持续性的健康指导，可更好地满足离院患儿家属的健康需求[10-11]。将基于互联网的家庭延伸护理应用于留置静脉留置针的患儿中，在护理开展前成立护理小组，分析高风险事件，以此为基础制定延伸护理过程中的相关宣教内容，尽可能减少患儿居家期间引发留置并发症的风险因素，达到延长留置针留置时间的目的。利用以微信为主的互联网平台，通过图片、视频等方式进行相关知识的持续推送宣教，提升患儿家属对留置针居家维护的认知，促使其积极参与到患儿留置针的维护中，从而提升患儿家属的家庭护理能力，利于减少维护不当所致的堵管、穿刺点感染等并发症的发生。微信平台具有实时通信的特点，便于患儿家属及时上传留置针出现的问题。护理人员及时予以相应的文字、图片、语音、视频等形式的解决方案，可生动、直观、高效地提升患儿家属的护理知识水平与动手操作能力，进一步延长留置针留置时间[12]。组内成员对互联网平台的责任进行分工制处理，配合定期收集患儿家属问题，予以自动回复、统一解答处理，可帮助患儿家属及时解决留置问题，使其感受到护理人员的关怀与关心，利于拉近护患关系，提高家属满意度。受到现有研究条件、时间等因素的限制，本研究纳入样本量较少、随访指标缺乏全面性，存在一定局限，后续研究中应增加纳入样本量与随访指标，以进一步挖掘基于互利网的家庭延伸护理的优势与作用机制，为临床提供更为客观、可靠的指导。

综上所述，基于互联网的家庭延伸护理能够提升静脉留置针患儿家属的认知水平，保障留置的有效开展，减少并发症的发生，延长留置针留置时间，且家属护理满意度较高。

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