基于个性化需求的人形图护理模式用于产科护理对孕妇分娩疼痛和并发症发生率的影响

作者简介：李红，女，大专，主管护师。

【摘要】  目的    探讨基于个性化需求的人形图护理模式用于产科护理对孕妇分娩疼痛和并发症发生率的影响。方法    选取2019年2月—2020年4月在宜黄县中医医院产科分娩的62名孕妇，采用简单随机分组将孕妇分为观察组和对照组，每组各31名。对照组孕妇采用常规护理模式，观察组采用基于个性化需求的人形图护理模式。评估护理质量和人文关怀情况，调查孕妇的护理满意度，记录孕妇宫口完全扩张时的疼痛等级和产后并发症发生率。结果    观察组孕妇宫口完全扩张时疼痛等级低于对照组（P<0.05）；护理后，观察组护理质量、人文关怀能力、护理满意度均明显高于对照组（P<0.05）。观察组孕妇产后并发症发生率为3.23%，与对照组孕妇的产后并发症发生率16.13%相比有明显降低（P<0.05）。结论    基于个性化需求的人形图护理模式用于产科护理，降低了孕妇分娩疼痛等级和并发症发生率，值得临床护理推广。

【关键词】  人形图护理； 分娩疼痛； 并发症

中图分类号：R473.71        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）30-0112-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.30.037

孕妇在怀孕过程中抵抗力低下，且体内激素水平大幅度改变，致使孕妇容易并发各类其他疾病，因此需格外注意妊娠期女性的护理[1]。大多数初次怀孕的孕妇，由于缺乏相关知识，无法正确认知自身情况，在身体不适时不能正确表述自己的需求，或不知道自己需要护理。面对这种情况，传统护理同质化严重，对不同孕妇采取同一套护理流程，容易产生漏洞，导致护理质量低下，对孕妇健康造成影响[2]。传统的护理方法主要注重孕妇的生理需求，在人文关怀方面有所欠缺，易加重孕妇抑郁等不良情绪[3]。随着生活水平的提高，孕妇及其家属对于生产过程及环境的舒适度要求也越来越高，关怀护理是未来护理发展的重点方向。基于个性化需求的人形图护理模式讲究“以人为

本”[4]，将人文关怀融入到护理过程的方方面面，从孕妇的角度考虑护理需求，深度剖析分娩过程中孕妇产生的心理问题，并及时进行干预，提升孕妇的护理满意度。在人形图护理过程中，护士的专业知识也逐渐加深，有助于进一步提高护理质量。本研究通过使用人形图护理模式，观察产科护理过程中孕妇的分娩疼痛及并发症发生情况，期望为临床提供更令孕妇满意的护理模式。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取2019年2月—2020年

4月在宜黄县中医医院产科分娩的62名孕妇。采用简单随机分组将孕妇分为观察组和对照组，每组31人。观察组年龄23～35岁，平均年龄（25.16±7.96）岁，孕周36～42周，平均（38.15±2.48）周，产次0～2次，平均（0.84±0.25）次。对照组年龄23～36岁，平均年龄（27.34±8.79）岁，孕周37～43周，平均（38.78±2.99）周，产次0～

2次，平均（0.79±0.21）次。2组孕妇年龄、怀孕周期、产次等一般资料比较差异无统计学意义。本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：单胎，孕妇及胎儿经检查无异常；孕妇及家属了解并知情同意。排除标准：重要脏器功能不全者；患严重妊娠并发症者；患有高血压、冠心病等慢性病者；精神障碍者。

1.2    护理方法    对照组孕妇采用常规护理方法，对孕妇进行产前、产后知识宣教，告知孕妇生产过程中的各种注意事项、产后调理和新生儿护理要求等。

观察组孕妇采用基于个性化需求的人形图护理模式进行护理，具体方法如下。

“家族树”绘制。收集孕妇身体情况、家庭情况、既往病史、家族病史等资料，并根据家庭关系与病史绘制“家族树”关系图，“家族树”可以直观表现各种家族遗传性、聚集性疾病，并可由此预测护理过程中可能存在的问题，需要特殊护理的方面在图中标出强调，如家庭成员在时间或身体上不允许照顾孕妇，则需要安排专人看顾孕妇日常生活。

了解孕妇护理需求。护理人员与孕妇进行深度交流，倾听孕妇想法，了解孕妇的心理状态、希望施行怎样的护理方式、对护理过程有怎样的期待。产妇的需求可归纳为4个层面，抽取1名孕妇进行概括说明。（1）孕妇的感受。孕妇第一次经历妊娠过程，过度关心自身及胎儿的变化，并产生惶恐感。（2）孕妇的观点。孕妇由于传统观念影响，认为孕期需要补充大量营养，运动量减少，已出现微胖情況。（3）妊娠对孕妇生理的影响。怀孕后孕妇行动受限，且常出现疲惫、厌食等情况。（4）孕妇的期待。孕妇希望在保证胎儿安全的前提下能将分娩疼痛降到最低，且分娩后能快速恢复，减少住院时间。

人形图绘制。绘制人形图是护理过程中最重要的部分，在孕妇入院后，根据其体貌特征绘制人形图，包括头面部（神色、意识、生命体征等）、双上肢、胸部（心电监护、乳房等）、腹部（胀气、产后出血预防）、会阴、下肢（疼痛、酸胀）、背部（压疮风险）等，孕妇的形体特征如肥胖等，会在人形图中得到直观体现，重要护理需求用红色标出，其他根据不同情况使用不同颜色进行区分，并根据孕妇的情况每天更新。

制定个性化护理方案。根据人形图上标记，对不同孕妇制定个性化护理方案。（1）产妇出现抑郁、焦虑等不良情绪，则在图上头部标出，及时给孕妇提供心理疏导，通过与孕妇及其家属交流，详细讲解分娩相关知识及分娩过程、产后恢复等知识，制作宣传手册，鼓励家属支持和陪伴等，消除孕妇紧张、焦虑心理。（2）根据孕妇的身体情况向孕妇讲解具体的分娩过程及注意事项，包括宫口扩张、 胎儿娩出等，积极讲解分娩过程中产妇的体位变化、如何发力、如何配合医生护士工作，可以通过子宫按摩、播放轻音乐等，减轻分娩疼痛感，减少不必要的精力损耗。（3）产后根据人形图标注，对产后可能出现的产后出血、尿潴留、静脉血栓、压疮等情况，进行针对性的护理，包括制定产后出血的应急预案，一旦出血及时进行相应的止血、抢救等；做好会阴部分清洁护理工作，保留导尿管；协助产妇产后翻身，更换体位等，预防产后压疮；指导产后下肢运动，包括舒缩运动、高抬下肢等，鼓励产妇多下床活动，预防静脉血栓发生。（4）对产妇进行健康知识教育，指导产妇饮食营养摄入，避免辛辣食物，增加饮水，保持适当运动。养成良好的卫生习惯，室内定时开窗通风，保持环境与自身清洁。对家属进行相关护理知识宣讲，纠正错误的传统产后护理观念，树立正确、科学、全面的护理意识，能够出院后更好地照顾产妇及新生儿。

1.3    观察指标    分娩疼痛等级。按照世界卫生组织疼痛分级[5]将孕妇分娩疼痛分为5级。0度，无疼痛感或仅有轻微不适；Ⅰ度，有间歇性轻微疼痛，几乎不对孕妇产生影响；Ⅱ度，产生持续疼痛，影响孕妇休息，但尚在承受范围内；Ⅲ度，产生持续剧烈疼痛，孕妇无法休息，不使用镇痛药无法缓解疼痛；Ⅳ度，产生严重持续疼痛，孕妇血压、脉搏受到影响，必须使用镇痛药缓解疼痛。记录2组孕妇宫口完全扩张时的疼痛等级。

护理相关指标及满意度。于护理后请产妇填写自拟护理质量评分量表，从入院介绍、产房环境、生活护理、心理支持、出院指导5个维度进行评分，此表总分100分。使用关怀能力评价量表（caring ability inventory，CAI）[6]评价护理人员的人文关怀能力，量表包括认知、勇气、耐心3个维度，共37条目，每条为Likert 7级评分，得分越高表示护理人员人文关怀能力越强。通过问卷对孕妇的护理满意度进行调查，调查内容包括病房环境、服务态度、健康知识宣教和操作技能，量表总分为100分，分数越高，护理满意度越高，主要分为非常满意（>90分）、满意（75～90分）、一般（50～75分）、不满意（<50分）。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

并发症。记录2组孕妇产后并发症发生情况，包括产后出血、尿潴留、血栓等。

1.4    统计学方法    采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组孕妇的分娩疼痛等级比较    观察组孕妇宫口完全扩张时疼痛等级低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2    护理相关指标及满意度比较    护理后观察组护理质量、人文关怀能力、护理满意度均明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3    2组孕妇的产后并发症比较    观察组孕妇产后并发症为发生率3.23%，低于对照组孕妇的16.13%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3    讨论

人形图护理作为一种以孕妇为主体的护理模式，将文字护理需求转化为生动直观的图文，在护理过程中融入人文关怀，满足了孕妇及其家属越来越高的护理要求[7]。医护人员通过与孕妇、家属之间的交流，建立良好医患关系，深入了解孕妇诉求，从孕妇的感受、期待、观点、身体情况等多种需求中不断完善人形图，制定个性化护理方案，在护理过程中不断进行反思，修正护理计划，提高孕妇满意度。 本研究显示，基于个性化需求的人形图护理模式用于产科护理，观察组孕妇宫口完全扩张时疼痛等级低于对照组，且并发症发生率显著降低，人形图护理模式下的护理质量、人文关怀、孕妇满意度评分均显著高于常规护理。分析原因，相较于常规护理，人形图护理综合提高了护理质量、人文关怀，进而减少了孕妇对生产过程产生的恐惧感，缓解其不良情绪，对孕妇的知识教育让孕妇了解了生产时的发力方式与产后科学护理方法，进而减轻孕妇疼痛，减少并发症发生，孕妇满意度也有明显提升。

人形图护理对于护理质量的提升有以下原因。（1）充分挖掘了孕妇及其家庭的情况、生活习惯、观念要求等，这些都可能导致孕妇身体状态出现异常或发生疾病[8]。人形图将可能存在的问题和需要进行护理的措施清晰直观地总结在一张图中，方便护理人员快速了解孕妇信息，并进一步将理论知识与实际结合，理解知识并进行应用，增加了护理过程的灵活性。根据孕妇的相关知识薄弱点进行重点宣教，为孕妇和新生儿的健康护理提供了知识基础，使孕妇在出院后仍能得到科学护理，缓解孕妇生产后的不良情绪，减少月子病发生。（2）详细的个人信息也利于护理人员对孕妇情况进行评估，更易发现可能出现的护理问题，并根据孕妇的要求提供更全面的护理，弥补常规护理的不足。根据孕妇情况制定个性化护理方案，將广泛单一的护理模式进行针对性改良，确定护理侧重点[9]，提高护理效率。（3）查房是保证孕妇护理质量的关键步骤，但传统护理在查房时候互动性较差，查房内容较单一[10]。人形图护理增加了查房的趣味性与参与度，提升了护理人员对于查房的兴趣，主动询问产妇状态并对不良反应进行及时干预，从被动护理转变为主动护理，护理人员服务意识得到提升。人形图护理对于护理要求的直观反应，使查房思路更加清晰，重点更加突出，提高了护士的临床护理能力。

心理支持、健康教育、满足孕妇需求、理解孕妇价值观、情感交流等都属于人文关怀能力[11]。但传统的护理模式护理重点多着眼于生理需求，对于上述的人文需求较为欠缺，人形图护理模式增加了孕妇与护理人员的交流，在交流过程中护理人员能倾听到真实发生在孕妇身上的故事，且因为对孕妇家庭情况已有一定了解，能理解孕妇内心情感变化，激发了护理人员的同理心，增加了护理人员在护理过程中的情感投入，从而提高护理过程中的人文关怀能力，使医护人员能站在孕妇的角度剖析护理需求，制定个性化护理方案。这种同理情绪可以感染身边其他护理人员，从而使整个护理团队充满人文关怀氛围。护理人员与孕妇保持交流保证了护理的即时性与有效性，护士能主动了解孕妇需求并且保持高敏感度，在孕妇出现护理需求时候能第一时间采取针对性措施。这一流程不仅提高了护理质量，还能让孕妇觉得护理人员将自己的生命、尊严、生理及心理需求放在首位，使孕妇在住院过程中得到良好的就医体验并将这种情绪形成正向反馈，孕妇更乐于与护理人员交流并尊重护士提出的护理意见，提高孕妇的护理依从性，形成和谐的护患关系，使人文关怀氛围进一步加强。人形图护理模式不局限于照顾孕妇身体，还同样重视孕妇精神需求，同时满足孕妇精神、身体上的双重需要。

综上所述，基于个性化需求的人形图护理模式有效降低了孕妇分娩疼痛等级，护理质量、人文关怀、护理满意度都可见明显升高，并发症发生率明显降低。人形图护理模式體现了以人为本的护理精神，并且提高了护理人员的护理能力与专业知识，营造了一个和谐的护理环境，使孕妇及医护人员在护理过程中能保持良好心态，保证护理质量的稳定，值得进一步临床推广应用。但该护理模式目前在临床上应用较少，且人形图护理对医护人员综合能力要求较高，需要进一步增加对医护人员的能力培养。

参考文献

[1] 杨菁菁.优质护理干预对高危妊娠患者妊娠结局及负性情绪的影响[J].现代中西医结合杂志，2019（14）：1578-1581.

[2] 贾永梅.舒适护理在妇产科临床护理中的应用效果观察[J].中国药物与临床，2020，20（19）：181-182.

[3] 冯雅慧，岳和欣，湛永乐，等.孕妇孕晚期心理健康现状及其影响因素的研究[J].中华流行病学杂志，2021，42（5）：853-858.

[4] 褚梁梁，王君芝.产科重症监护室孕产妇家属人文关怀需求量表的编制及信效度检验[J]. 护理研究，2020，34（22）：15-22.

[5] 王惠，李娟.人形图护理模式在产科护理中的应用效果[J].徐州医学院学报，2020，40（1）：72-75.

[6] 郭慧芳，丛潜，刘启贵.护生人文关怀能力现状的调查研究[J].中国卫生统计，2014，31（3）：447-449.

[7] 王春秀，黄蕾.产科护理新模式对孕期并发症及分娩结局的影响[J].贵州医药，2019，43（10）：1657-1659.

[8] 廖薇，林亚娟，赵杰.优质护理对初产妇新生儿护理及自我保健能力的影响[J].护理研究，2020，34（2）：315-317.

[9] 庄解英，杨琴.人形图护理查房在心脏专科轮转护士培训中的应用[J].现代临床护理，2016，15（5）：15-19.

[10] 梁冰，王敏，郦忆文，等.课程整合模式下以器官系统为中心的联合教学查房在全科医学专业实习带教中的应用[J].中华全科医学，2019，17（10）：1749-1752.

[11] 陈倩，刘义兰，王培红，等.基于Q方法分析自然分娩孕产妇人文关怀需求情况[J].护理研究，2019，33（4）：560-563.

（收稿日期：2023-07-25）