导师指导结合小组积分制模式在驻点教学管理中的应用

王 琪，邹 莉，朱 健，周丽娟

（南京医科大学附属泰州人民医院 江苏 泰州 225300）

根据国务院《 “健康中国2030” 规划纲要》文件精神及江苏省高等医学院校 “早临床、多临床、反复临床” 的办学宗旨，目前江苏省高等院校本科护理专业已全部推行学校授课和医院驻点教学相结合的培养模式[1]，但也存在驻点教师教学水平不均衡、学生课余生活单调、难以兼顾所有同学学习生活、教学质量不佳等问题[2]。

导师制是鼓励学生在学习过程中充当主动而非被动的角色，培养学生自主学习和独立工作能力以及分析和批判的能力[3]。我院2017 年在泰州职业技术学院护理驻点班实施的天使学徒驻点教学模式使学生成绩、评判性思维能力和人际沟通能力得到了有效提升[4]。小组积分制是以一个小组为单位积累分数的制度，通过积分制的刺激提升学生合作学习的动力，也有利于形成小组间的良性竞争，在大学生教育与管理中效果明显[5]。在前期研究的基础上，试将导师指导结合小组积分制模式应用于本科护理驻点教学管理中，以期为护理驻点教学管理提供新思路。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我院2019级、2020级两届护理本科驻点班，共63 名护生作为研究对象。其中2019 级27 名护生为对照组，2020 级36 名护生为试验组。纳入标准：（1）普通高中毕业，四年制本科生；（2）前期完成学校专业基础课程的学习；（3）自愿参与本次研究。排除标准：因各类原因休学、退学的学生。两组护生在性别、年龄、入学成绩、学校专业基础课程绩点方面无明显差异（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对照组采用传统驻点管理模式，即由学校护理学部及医院护理教研室共同负责驻点班教学管理与质量监控。大一、大二两学年护生在学校进行专业基础课程的学习，大三学年护生开始医院驻点学习与生活，由临床一线护理人员承担全部授课任务。学校负责班级整体管理，医院配备一名兼职班主任负责日常生活与学习管理。

试验组采用导师指导下的小组积分制管理模式。将全班每6 人一组分为6 组，每组设1 位组长和1 位导师。导师为学期制，经各学科教学组推选、护理教研室审核确定，由本学期统考科目骨干任课教师组成。组长通过竞聘演讲，班级成员投票结果确定。班级同学综合各位组长平时表现、竞聘表现填写入组意愿表，每人填写3 个志愿，班主任在充分尊重同学意愿的基础上，结合学生基础成绩将同学进行分组，保证各组的初始成绩均衡。明确各方职责：

（1）导师职责：1）定期通过谈心、日志反馈、小组活动等方式关心学生生活，督促学生学习；2）注重学生心理健康发展；3）言传身教，引导学生走进护理、走进临床，加强学生职业道德教育；4）突出安全教育，指导学生有效防范护理安全事故的发生；5）鼓励并带领学生参加各项活动。6）参与驻点班的授课、命题、阅卷等工作，定期将学生的学习情况以及出现的问题向护理教研室及护理部汇报，本着实事求是的态度，对所指导的学生做出全面、客观、公正的评价。

（2）组长职责：1）负责小组管理，构建小组内良好的合作、竞争关系；2）制定小组学习计划，定期召开组会，进行小组交流；3）带领小组成员积极主动参加各项活动；4）配合导师工作，定期向导师反馈小组情况；5）据实完成《课堂表现记录表》。

（3）组员职责：1）具备团队精神，善于合作，配合导师和组长工作；2）刻苦钻研，虚心向导师及组员学习；3）每月向导师汇报一次课程学习、临床实践及生活情况。

试验组小组积分方式：小组积分包括考勤、平时作业、学习表现和月考四方面。每次月考后将各小组考试成绩均分排出1～6名，所有小组成员分别加6、5、4、3、2、1 分。每月的最后一周公布小组积分排名，期末公布所有人积分排名。

1.2.2 评价工具与指标 （1）教学质量。使用我院自行研制的《驻点班教学质量评价表（学生版）》对教学质量进行评价，包含教学态度、教学内容、教学方法、教学手段、教学效果5 个一级指标，教学状态、教学态度、基本内容、授课条理性、联系实际、讲授灵活性、教学法的运用、时间安排、教具的使用、知识掌握10 个二级指标，每个指标10 分，共计100 分。每次课后由班主任通过问卷星组织班级学生进行教学质量评价。

（2）理论课成绩。内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学的期末考核均由学校统一命题，以统考科目的成绩作为理论课成绩。

（3）平时成绩。平时成绩总分100分，由考勤（20%）、平时作业（30%）、学习表现（20%）和月考（30%）四部分组成，评分原则：1）无故缺勤1次扣1 分/人；2）不按时完成作业1 次扣1 分/人；3）学习表现基础分为70分，根据《课堂表现记录表》上课主动回答问题并回答正确加2 分/次*人，主动回答但部分正确或不正确加1分/次*人。教师点评表扬加5分/次*人，批评扣5分/次*人。

1.2.3 统计学方法 将2019级和2020级驻点班学生的教学质量和理论课成绩进行对比，采用SPSS22.0 软件进行数据分析，计数资料采用百分比描述，计量资料采用均数±标准差描述，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 理论成绩比较 如表1 所示，两组护生理论成绩比较结果显示，试验组在妇产科护理学、内科护理学、外科护理学方面均比对照组成绩更好，有显著差异（P＜0.001）。试验组儿科护理学的得分较对照组更高，但无统计学差异（P＞0.05）。

表1 两组之间理论成绩比较

2.2 教学质量比较 如表2 所示，试验组护生对教师教学态度、教学内容、教学方法、教学手段、教学效果评价总分均高于对照组，且有显著差异（P＜0.001）。

表2 两组之间的教学质量比较

2.3 两组之间平时成绩比较 如表3 所示，试验组的学习表现和过程性考核总分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），考勤、平时作业、月考成绩高于对照组，但无统计学差异（P＞0.05）。

表3 两组之间平时成绩比较

2.4 试验组6 个小组之间的成绩与平时成绩比较 如表4所示，试验组6个小组的理论成绩与平时成绩之间无明显差异（P＞0.05）。

表4 试验组6个小组的成绩比较

3 讨论

3.1 导师指导结合小组积分制模式可以提升学生的学习热情 小组积分制模式为学生营造了一种正性竞争环境，根据奥苏伯尔的动机观[6]，这强化了学生的自我提高内驱力，为赢得名次、等级，或自尊与地位而学习；导师负责的制度也强化了学生的附属内驱力，为了教师、同伴的赞许而学习。学生的学习热情得到了激发，学生意识到每个人的努力都是在为小组积分与名次做贡献，直接提高了课堂参与度。研究结果显示，试验组妇产科护理学、内科护理学和儿科护理学的统考成绩及学习表现明显高于对照组，对教师的整体教学质量也有更好的评价。这说明，试验组学生对学习持热情、积极的态度。

3.2 导师指导结合小组积分制模式可以改善学生的学习态度 学习态度对学习成绩有着重要的影响，将平时成绩量化为积分进行比较，也是端正学习态度、提高课堂参与度的重要途径。小组合作学习形成了一个良性循环，组员间的合作互助有利于取得更好的成绩。研究结果显示，试验组的平时成绩总分、学习表现明显高于对照组，这说明学生的集体意识和集体荣誉感得到强化，学习的主观能动性得到提高、学习态度得到改善。

3.3 导师指导结合小组积分制可以提升课堂教学质量 小组导师制下师生之间的沟通得以加深，便于教师们更好地发挥教学的情感作用。导师在指导学生时，通过关心、鼓励等情感的表达，使学生感受到信任、爱护和尊重，有利于树立自信心，产生学习热情，提高学习的效率和质量[7]。而学生的学习热情和进步，也反过来鼓舞导师的教学热情和信心，使他们更加积极主动地投入教学。研究结果显示，试验组的教学质量明显高于对照组，小组的成绩也是导师的成绩，导师在教学小组中的带头作用，有利于提升主干课程教学质量。

3.4 导师指导结合小组积分制在提升小组竞争力的作用较少 导师指导结合小组积分制学习主要是以 “组内合作，组间竞争” 的形式开展的。将小组合作思想和竞争思想融合，弥补了传统小组合作学习的不足，优化了教学效果，但小组间的成绩差异不够明显。可能是学生合作度不够充分、学生的合作主动性不够，导致学生并未对知识完全理解消化、小组合作效果流于表面形式。应当多方面了解学生、多层次考虑学生，精心安排教学内容，创新教学方式，引用更客观的评价机制，从而培养学生的合作精神与竞争能力。