中医情志护理在复发性流产患者中的应用效果

王 娟,韩永梅,毛 静,郭会平

(河南中医药大学第一附属医院 河南郑州450000)

复发性流产多发生于孕早期12周以内,该疾病发病原因较复杂,包括性激素水平紊乱、生活压力、晚婚晚育、多次人工流产及环境因素等,对患者的身心健康及生活质量均造成严重影响[1-2]。因此,采取积极有效的护理干预措施改善复发性流产患者负性情绪,对提高其生活质量意义重大。中医将复发性流产归于“滑胎”范畴,认为肾气亏虚为其主要发病病机,且患者多伴有情志失调,因此,调畅患者情志,对改善病情尤为关键[3]。常规护理应用于复发性流产患者中具有一定的效果,但由于其缺乏细致化和针对性的护理计划而无法满足多数患者的临床需求[4]。中医情志护理将中医理论知识作为护理基础,其在中医理论基础上为患者提供针对性的干预,改善患者不良心理状况。但目前临床关于中医情志护理对复发性流产患者睡眠质量及家庭关怀的影响仍需探究。基于此,本研究选取84例复发性流产患者,旨在进一步探索中医情志护理对复发性流产患者睡眠质量及家庭关怀的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2021年10月1日～2022年10月31日我院收治的84例复发性流产患者作为研究对象。纳入标准:符合《妇产科学》[5]中关于复发性流产的相关诊断,且均经临床及影像检查明确诊断;有1次以上自然流产经历;依从性良好;夫妻双方染色体核型正常;年龄>18周岁;对本研究知情同意等。排除标准:由于免疫相关的原因而导致复发性流产者;伴有自身免疫性疾病及梅毒、艾滋病、乙肝传染性疾病者;宫颈功能不全者;非自然受孕者;心、肝、肾等重要器官严重病变等。脱落与剔除标准:参与其他相关研究者;中途退出研究者等。按照随机数字表法将患者分为A、B组各42例。其中A组年龄25～35(29.88±2.03)岁;流产次数2～4(3.67±0.13)次;既往流产周数6～12(9.55±1.06)周;受教育程度:初中及以下13例,高中及专科15例,本科及以上14例;体质量指数(BMI)19～27(24.55±1.05)。B组年龄25～37(29.92±2.05)岁;流产次数2～5(3.73±0.15)次;既往流产周数7～12(9.59±1.11)周;受教育程度:初中及以下12例,高中及专科14例,本科及以上16例;BMI 19～27(24.61±1.07)。两组年龄、流产次数、既往流产周数等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审核通过后实施。

1.2 方法 A组采用常规护理进行干预。即采用健康教育方式,帮助患者提高其对疾病相关知识的认知及理解程度,同时对存在不良情绪的患者进行安抚。加强药物及营养干预,为患者营造安静、舒适的治疗环境。B组在A组基础上采用中医情志护理进行干预,具体措施如下。①中医五音疗法:以阴阳五行学说作为基础,将五音与五脏相对应,其中角对应人体的肝,徵对应心,宫对应脾,商对应肺,羽对应肾,播放宫、羽调,选择舒缓、柔和的音乐,播放时间分别为10:00和17:00,指导患者聆听5套音乐,放松身心,每次30 min,2次/d。②说理开导法:专科护士积极与患者交流,认真倾听患者主诉,增强其信任度。若患者存在不良情绪,要及时进行安抚,鼓励患者以良好的状态面对疾病;通过运用顺情解郁法引导患者诉说内心想法,尽量满足患者合理诉求,疏导其恐惧、负罪、自责等不良情绪;与家属积极交流,嘱其多鼓励和陪伴患者,为患者提供家庭力量支持,让患者感受到来自于家庭的关爱,使其以积极的心态面对疾病。③移情易性法:为患者创造安静、舒适的住院环境,采用暗示法转移其注意力,了解患者的情志状态,并采用中医七情归属方式进行调节,提高其承受能力。④中医饮食指导:给予患者适量红糖水,帮助患者减轻不良情绪,增强其治疗信心。⑤中医生活习惯指导:悲伤肺,恐伤肝,在肝胆、肺经运行时,告知患者早睡早起,保证睡眠充足;同时告知患者良好的生活习惯在疾病恢复中的重要性,指导患者注重个人卫生,帮助其养成良好的生活习惯。两组均持续干预至出院。

1.3 观察指标 ①负性情绪及自我管理能力:干预前、出院时采用焦虑自评量表(SAS)[6]、抑郁自评量表(SDS)[7]评定患者负性情绪,SAS评分≥50分提示存在焦虑,SDS评分≥53分提示存在抑郁。SAS、SDS评分与患者焦虑、抑郁程度呈正相关。采用一般自我效能感量表(GSES)[8]评定患者自我效能,总分10～40分,GSES评分与患者自我效能呈正相关。②家庭关怀功能:干预前、出院时采用家庭关怀指数量表(PAGAR)[9]评定两组家庭关怀功能,PAGAR包含亲密度、情感度、成熟度、合作度、适应度5项,各项总分范围均为0～2分,PAGAR评分与患者家庭关怀功能呈正相关。③睡眠质量:干预前、出院时采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)[10]评估患者睡眠质量,PSQI包含催眠药物、入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能障碍、睡眠时间7项,各项总分范围均为0～3分,评分越低说明患者睡眠质量越好。④生活质量:干预前、出院时采用简明健康状况调查问卷(SF-36)[11]评估两组生活质量,SF-36包含活力、健康变化、情感职能、社会功能、生理功能、生理职能、身体疼痛、精神健康8项,各项总分范围均为0～100分,SF-36评分与患者生活质量呈正相关。⑤护理满意度:采用自制满意度调查表评估两组干预期间的护理满意度,总分范围0～100分,<60分为不满意、60～70分为满意、71～90分为基本满意、>90分为非常满意。总满意率(%)=(非常满意+基本满意+满意)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组干预前后SAS、SDS、GSES评分比较 见表1。

表1 两组干预前后SAS、SDS、GSES评分比较(分,

2.2 两组干预前后PAGAR评分比较 见表2。

表2 两组干预前后PAGAR评分比较(分,

2.3 两组干预前后PSQI评分比较 见表3。

表3 两组干预前后PSQI评分比较(分,

2.4 两组干预前后SF-36评分比较 见表4。

表4 两组干预前后SF-36评分比较(分,

2.5 两组护理满意度情况比较 见表5。

表5 两组护理满意度情况比较[例(%)]

3 讨论

复发性流产不仅会增加患者的心理压力,产生抑郁、焦虑等不良情绪,严重者甚至导致再次流产的概率增加,影响妊娠结局[12]。近年来临床报道显示,复发性流产发病率呈增加趋势,患者经济负担加重[13]。

因此,采用有效的护理干预方法改善患者不良情绪和生活质量,对进一步降低复发性流产的发病率具有重要意义。本研究探讨中医情志护理对睡眠质量及家庭关怀对复发性流产患者的影响,取得了较好的效果。

采用常规护理对复发性流产患者进行护理时主要以遵医嘱为主,易忽略患者的主观感受而导致心理压力增加,配合度较差。而中医情志护理将中医理论作为基础,通过运用阴阳五行学说,将角、徵、宫、商、羽5套音乐与人体肝、心、脾、肺、肾五脏相对应,播放舒缓、柔和的音乐,可促进复发性流产患者心情放松,有利于减轻患者心理压力;且中医情志护理嘱家属积极参与干预过程,通过家庭力量给予患者陪伴和鼓励,让患者感受到关爱,进而有利于患者心理压力的释放;此外,中医情志护理过程中通过采用顺情解郁的方式疏导患者负性情绪,使其以正向的心态面对疾病,进而有利于调节身心状态,促进睡眠质量的改善[14]。本研究结果显示,B组出院时SAS、SDS评分及PSQI各项评分均低于A组(P<0.01),而GSES、PAGAR评分均高于A组(P<0.01),表明中医情志护理可明显改善复发性流产患者的负性情绪,增强患者自我管理能力及家庭关怀功能,进而促进患者睡眠质量的改善。B组出院时生活质量各项评分均高于A组(P<0.01),且干预期间护理总满意率高于A组(P<0.05),进一步说明中医情志护理可提高复发性流产患者的生活质量及护理满意度。分析原因:中医情志护理在护理过程中重视情志调畅,有助于对复发性流产患者负性情绪进行疏导,促进其睡眠质量的改善,进而有利于调节患者身心状态,提高其生活质量。中医情志护理强调人文关怀,护理过程中以患者为中心,给予患者关心和鼓励,同时耐心倾听患者诉说,缩短患者与护理人员之间的距离,提高患者对护理人员的信任度和护理满意度。邱萍萍等[15]研究发现,给予复发性流产患者中医情志护理有助于疏导负性情绪,提高其护理满意率,与本研究报道基本相符。

综上所述,中医情志护理可明显改善复发性流产患者负性情绪,增强患者自我管理能力及家庭关怀功能,进而促进患者睡眠质量及生活质量的改善,提高护理满意度。但本研究样本量有限,研究结果可能存在偏倚,为提高结果的稳定性和可靠性,临床可扩大样本量进一步明确中医情志护理对复发性流产患者睡眠质量及家庭关怀的影响。