前瞻性护理管理理念在消毒供应中心管理中的应用

吴 屿,陆娟娟,邵 洁

(宣城市中心医院 安徽宣城242000)

消毒供应中心作为各种无菌物品的供应单位,其涉及院内不同诊疗器材的分类、清洗、包装、灭菌消毒等工作流程,较为繁琐,由于其工作性质的特殊性,若出现灭菌消毒不彻底的情况,无法及时提供合格的无菌物品,易对正常的诊断与治疗造成不良影响,严重者可导致院内感染[1-2]。因此需对消毒供应中心实施严格、针对性的管理,常规管理模式无法满足日常工作的需求[3-5]。前瞻性护理管理理念是一项新型、有效的护理管理理念,该理念以预防为主,且实施的基础为全面质量管理,能够为临床护理人员提供指引、培训的服务行为,另一方面,可针对医疗高危因素、护理风险等进行正确评估及前瞻性干预,进而为各科室内消毒物品的质量安全提供保障,最大限度降低不良事件的发生风险[6-8]。因此,本研究旨在探讨前瞻性护理管理理念在消毒供应中心管理中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取消毒供应中心的100件物品及22名工作人员。工作人员男7名、女15名,年龄22～40(31.03±4.79)岁;工作年限3～10(6.22±1.37)年;受教育程度:中专4名,大专13名,本科及以上5名。所选物品中61件为手术专科器械,39件为管腔器械。纳入标准:消毒供应中心工作人员;依从性较高且自愿参与本研究者。排除标准:因自身原因中途退出研究者;纳入研究前器械有损坏等。将2021年1月1日～10月31日设定为管理前,2021年11月1日～2022年8月31日设定为管理后。研究涉及内容均符合伦理相关要求。

1.2 方法

1.2.1 实施前瞻性护理管理前 依据消毒供应中心以往的工作经验及流程对各项消毒器械、物品进行常规清洗、消毒、包装等,针对上述流程进行定期检查,及时记录存在的问题并予以反馈。

1.2.2 实施前瞻性护理管理后

1.2.2.1 护理管理理念的调整 以目前消毒供应中心现有的灭菌、消毒制度为基础,结合消毒供应中心的工作特点完善相关制度,细化管理内容;详细讲解管理过程中涉及的操作步骤,明确在灭菌、消毒过程中的注意事项及标准流程,并将具体职责落实到每名工作人员,保证有序开展以及各项流程的有效性、合理性;选定其中1名工作人员对灭菌消毒制度落实情况进行监督。

1.2.2.2 人力资源的合理配置 针对现有供应中心工作人员的任务及职责进行重新调整分配,通过继续教育、专家授课等方式对工作人员的能力进行培训,提升专业理论知识与操作技能,同时通过组织定期内部培训活动提升工作人员的职业素养;根据工作人员的能力选定组长及组员,管理者提前评估管理过程中存在的风险并制订针对性预防措施,由组长检查各项工作的执行情况并及时汇报检查结果,对组员合理分配回收、清洗、消毒等具体工作,不同人员之间充分协调工作,提升整体的工作效率。

1.2.2.3 管理流程的制订 详细划分物品的回收、分类、清洗等步骤,设定不同的分放区域,注意清洁物品与污染物品、无菌物品与消毒物品不可混放;器械的清洗需选用符合规定的清洗剂并经分类检查(表面是否光洁、无损等),打包过程结合不同器械的大小、种类、是否需单独包装等,注意包装的标识需完整、清晰,具有追溯性,齐全后进行包装;放置回收污染物与无菌物品的车辆需张贴醒目标志,及时消毒处理并分区域存放,建立追溯与管理机制,掌握、控制各供应物品的具体走向,划分对应的工作人员,减少失误;另外,根据所指定的管理及工作计划进行落实。

1.2.2.4 管理质量的持续改进 针对工作漏洞及弱点进行整理并增强培训力度,提升工作人员的能力及素养;定期抽查供应中心的器械消毒、灭菌等工作,出现问题及时指出并纠正;评估消毒供应中心各个区域的工作情况,针对存在的不足予以分析、讨论,提出有针对性的改善方案并予以落实[9-10]。

1.3 观察指标 ①记录并比较管理前后消毒供应中心物品清洗、包装、灭菌、供应等方面的合格情况。制订百分制的问卷并由相关管理人员进行打分,各项分值≥60分即为合格。②统计并比较管理前后的设备事故与感染发生情况,并计算各项的发生率。③统计并比较管理前后的工作质量。采用院内自制的问卷进行评估,主要涉及工作人员的服务意识、风险防范意识、安全识别能力、业务知识水平、取物所需时间、物品准备所需时间、物品补充所需时间等方面,评分0～10分,分值越高提示工作人员的工作质量越高。经预试验,本问卷具有良好的信效度,评估一致性信度Cronbach＇s α为0.87,效度系数为0.80。④统计并比较管理前后工作人员的满意程度。采用院内自制的护理满意度调查问卷进行评估,问卷包含10道题目,每道题目评分0～10分,共100分,根据评分结果分为非常满意(91～100分)、满意(81～90分)、基本满意(61～80分)、不满意(0～60分)。总满意度(%)=(非常满意人数+满意人数+基本满意人数)/总人数×100%。经预试验,本问卷具有良好的信效度,评估一致性信度Cronbach＇s α为0.89,效度系数为0.78。

2 结果

2.1 管理前后消毒供应中心物品清洗、包装、灭菌、供应合格率比较 见表1。

表1 管理前后消毒供应中心物品清洗、包装、灭菌、供应合格率比较[件(%)]

2.2 管理前后设备事故及感染发生率比较 见表2。

表2 管理前后设备事故及感染发生率比较(件)

2.3 管理前后工作质量比较 见表3。

表3 管理前后工作质量比较

2.4 管理前后工作人员总满意度比较 见表4。

表4 管理前后工作人员总满意度比较(名)

3 讨论

消毒供应中心具有功能相对独立、服务科室多、操作严谨规范等特点,其所涉及的工作流程对各项医疗器械的正常供应与质量产生影响,是控制医源感染的关键性环节,亦是影响患者安危的主要因素[11-13]。专业、高效、安全的消毒供应中心服务能够为医疗质量提供保障,提升工作质量,进而制订标准化、规范化的管理模式,对整体医疗质量的提升有重大意义。常规管理模式对管理流程、工作人员能力提升等方面缺乏重视,欠缺完备的工作流程,不利于后续工作顺利开展,随着目前临床医疗服务体系的持续改革,常规管理模式已无法充分发挥供应中心的优势,应用效果有限[14-15]。

前瞻性护理管理理念的中心是患者,以前瞻为本,以预防为主,将服务于临床作为主要宗旨,针对不同科室的实际情况制订有效的护理管理措施,进而提升整体护理质量[16]。首先,前瞻性护理管理理念下的管理模式有多级管理的优势,通过设定管理者、组长及组员,明确各自的职责及分工情况,具有自上至下的管理体系,进而在实施方面可有序进行,有条不紊[17]。另一方面,前瞻性护理管理理念要求管理人员自前瞻性角度出发,对实际工作中可能出现的问题、风险进行预先考虑,并制订针对性的预防措施,进而做到安全监测,控制风险,提升物品供应的及时性与安全性,保障整体护理管理质量。研究结果显示,相比于管理前,管理后消毒供应中心物品清洗、包装、灭菌、供应合格率均处于较高水平,管理后的设备事故与感染总发生率处于较低水平,表明前瞻性护理管理理念应用于消毒供应中心能够辅助降低感染与设备事故的发生风险,提升管理过程中各项流程的合格率,与吁春燕[18]研究结果一致。

前瞻性护理管理理念通过对消毒供应中心原有的管理理念、人力资源情况进行重新分配、整理,能够纠正原有管理模式存在的问题、漏洞;另外针对工作人员的能力及专业素质对其具体工作范畴重新调整划分,明确各自的职责,对能力有所欠缺者及时给予针对性培训,提升其工作能力,且对工作人员的积极性有辅助作用,为后续护理管理工作的开展提供保障[19]。此外,前瞻性护理管理理念下的管理模式通过对回收、分类、清洗等流程进行规范化,细化工作内容,及时发现流程中的问题并予以解决,有利于提升工作人员的效率、整体工作质量及满意度[20-21]。本研究结果分析发现,管理后,工作人员服务意识、风险防范意识、安全识别能力、业务知识水平的评分均处于较高水平,取物所需时间、物品准备所需时间、物品补充所需时间更短;管理后工作人员的总满意度较高,表明消毒供应中心应用前瞻性护理管理理念有助于提升工作人员的工作能力和工作效率,整体满意度较高,与王婧[22]研究结果一致。

综上所述,前瞻性护理管理理念应用于消毒供应中心有利于降低设备事故与感染的发生风险,提升整体管理质量和满意度,值得临床进一步研究并推广应用。