做好口腔修复，品味健康生活

王彦

口腔修复属于口腔医学分支中一个重要的部分，主要是采用加工制作的修复体针对口腔、颌面部软硬组织缺损进行治疗。说起口腔修复，人们首先想到的是传统的镶牙治疗，比如固定桥、全冠、桩冠、可摘局部义齿，还有近年来流行的种植修复、嵌体和贴面修复。其实，临床上口腔修复学的工作内容更加广泛，广义的口腔修复学的临床内容主要包括：牙体缺损或畸形的修复治疗、牙列缺损的修复治疗、牙列缺失的修复治疗、颌面缺损的修复治疗、牙周疾病的修复治疗、颞下颌关节疾患的修复治疗。

口腔修复可以治疗和预防口颌系统疾病，比如针对牙齿的形状、缺损等进行修补，以帮助患者恢复牙齿的正常咀嚼功能，并改善脸部以及牙齿的外观；大面积缺损或者经过根管治疗的牙齿功能得以恢复，从而使患者恢复信心（在心理、咀嚼等方面），促进患者的身心健康。

目前，常见口腔修复方式和种类主要包括：固定修复（如冠桥、嵌体、贴面、种植、桩核等修复）、固定可摘联合修复（如套筒冠修复、精密附着体、磁性固位体）和可摘局部义齿修复3种。

全冠修复 也就是大家日常说的牙套，经常用到的材料有氧化铝、氧化锆等全瓷材料，比起金属烤瓷冠，其色彩形态更加逼真、生物相容性也很好，且没有金属内冠，还具有修复时间短、不易破损、易清洁、对口腔组织无刺激、咀嚼功能恢复好等优点。其适用范围也很广泛，对存在四环素牙、牙缝过宽、牙列不齐、残冠、畸形牙、残根、折裂牙、氟斑牙以及对美观要求比较高者等均可使用此方法进行修复。但是如果存在基牙松动、牙齿严重不齐、牙间隙过大等情况，则不适合使用此方法进行修复。

嵌体修复 可分为树脂嵌体、瓷嵌体以及金属嵌体3种，主要是在牙体中嵌入用来使缺损的形态、功能得以恢复的修复体。适用于牙体缺损不能用充填的方法恢复者。

贴面修復 主要包括树脂贴面和瓷贴面（后者属于当前贴面修复的最理想选择），是在轻度修整后的牙面上粘贴上贴面，以达到改善牙齿色泽、形态的目的。

种植修复 主要是针对个别或者部分牙齿缺失、牙列缺损或者缺失等情况，通过外科手术将牙种植体植入患者缺牙部位的颌骨内，种植体与颌骨发生骨结合，在种植体上部安装全冠的方法。其优点是固位好、稳定性高，对邻牙没有损伤，咀嚼效率高并且舒适美观；缺点是修复价格相对较高、修复时间长，且对需修复人群的全身条件要求比较高。

桩核修复 一般分为铸造桩核和预成桩核，桩核主要作用是对残留的牙体组织进行加强，从而为修复提供比较好的固位型。其中预成桩核需要利用树脂材料粘接在牙齿根管内，来恢复牙体，这样不仅美观，而且使残存牙体组织得到最大保留。

套筒冠修复 缺牙数量较多、牙齿松动且伴有缺失及牙齿过度磨耗者比较适合该方法，而牙体牙髓病没有进行治疗者、牙齿明显倾斜或伸长未做牙髓摘除者，禁止使用套筒冠修复。

精密附着体修复 是一种可以用于义齿修复的固位体形式，其适应证包括牙列缺损、颌间距离适合等。颌间距离不适合安装附着体、没有生活自理能力以及口腔卫生比较差的患者不适合。

可摘局部义齿修复 以卡环等固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙形态和功能，患者可以自行摘戴的修复体。

总之，口腔医生通过口腔修复可以修补各种牙体缺损、牙列缺损和颌骨缺损，治疗和预防口颌系统疾病，从而使患者在咀嚼、语言、美容、心理等方面重获自信，促进身心健康。