多样化培训模式在消化内科实习生临床带教中的应用效果分析

李娜，布力布·吉力斯汉，王培红，李俊杰，唐勇

新疆医科大学附属肿瘤医院消化内科，新疆乌鲁木齐 830000

对于实习医生而言，进行临床实习，是其将从书中所学的理论与实践互相结合和转化的必经途径。实习医生进行临床实习能够有效提高自身的实践能力和整体素质，因此临床实习对实习医生来说是一个重要阶段[1]。在临床实习时期，实习医生需要在本院的科室进行轮转，但由于医院的科室较多且科室各自具有不同的特点，每个科室中实习医生所需具备的理论知识和专科实践技能也有所差别。因此，在带教中采用传统的教学方法，实习医生在主动学习方面表现并不好，导致其学习效率低下，学习效果不理想[2]。现代教学理论认为，因为一般的教学任务通常都具有较强的综合性，且教学工作在一定程度上都比较复杂，因此现如今需要多样性的带教方法，并将其进行有机结合[3]。在带教教学过程中需要有机结合多种带教方法，并进行综合使用，这种教学称之为多样化教学法。目前多项研究显示[4]，在课堂教学中，应用多样化教学，已经取得了不错的成绩。本研究对2020 年7 月—2022 年3月新疆医科大学附属肿瘤医院消化内科的108 名实习医生采用传统带教模式及多样化培训模式进行临床带教，分析应用效果进行，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院消化内科实习的108 名医生作为研究对象，2020 年7 月—2021 年5 月54 名消化内科实习医生作为对照组，其中男28 名，女26 名；年龄23～26岁，平均（24.2±1.7）岁。2021 年6 月—2022 年3 月54 名消化内科实习医生作为观察组，其中男25 名，女29 名；年龄23～25 岁，平均（24.5±1.5）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规带教方法。带教教师集体讲解，实习医生听讲，并在带教老师讲解后自行归纳总结理论知识，最后在出科时继续统一考核。

观察组采用多样化带教方法。①构建愉快和谐的科室学习氛围：在此期间对实习医生采取反转式教学，每周进行一次座谈会式汇报，学生需积极反馈，带教老师会因此进行相适的调整，并修改订正学习手册内容。实习医生与带教老师需建立一个网络平台，进行平时的交流，比如微信，这有利于带教老师在授课前发放课件，提高实习医生学习效率。

②实施一对一带教：带教老师担任责任医师，实习医生作为辅助医师，带教老师分管3～4 例患者给实习医生。在带教老师的指导下，实习医生全程对患者负责，能够提高实习医生的能力，从而提升其综合素质。

③建立消化内科实习手册：内容包括医生岗位职责和工作流程、消化科常用药物的介绍以及实习医生意见和建议等。

④综合能力的培养：入科前2 周，对实习生的专科知识进行培训，1 次/周。培养实习生的操作技能，为提高实习生的沟通能力，要求其对讲解消化内科的内容有足够详细的了解以及非常熟练的技巧。实习医生应主动查阅文献和书籍，查阅结束后，由带教老师点评并进行改进。提高实习生的表达能力进行，要求实习医生会自行制作PPT，并能够在科室里进行小讲课、独立看病，并面向所有学生授课和汇报病例。

⑤分期教学法：在整个实习过程中，带教老师应当严格要求实习医生，及时了解其需求并进行引导。实习初期，带教老师一般以基本技能进行教学，培养实习医生的基本操作技能，以调动实习医生的积极性。实习中期，将教学重点转移到讲解专科知识，带教老师分管3～4 例患者给实习医生。在带教老师的指导下，实习医生全程负责患者，带教老师评价效果。实习后期，实习医生即将完成实习面临择业，带教老师需教授实习医生面试技巧，了解其心理并疏导。实习末期，实习医生须有充足的休息，带教老师需对其进行严格要求，避免医疗事故的发生。

1.3 观察指标

对比两组各项成绩。当本院消化内科实习医生出科时，须进行理论、操作、病例分析以及综合考评，各项考试总分100 分。

对比两组实习医生对教学的满意度。满意度评定方法：制作临床带教质量评价表，让实习医生在科室实习的最后一周进行填写，由总带教将填好的表发至微信平台，再由实习医生对带教效果和满意度进行评价，满分为100 分，非常满意：≥85 分，一般：60～＜85 分，不满意：＜60 分。满意度=（满意人数+一般人数）/总人数×100% 。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料以频数（n）和百分比（%）表示，组间差异比较进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习医生各项成绩比较

观察组理论成绩、操作成绩、病例分析和综合成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习医生各项成绩比较［(±s)，分］

表1 两组实习医生各项成绩比较［(±s)，分］

组别对照组（n=54）观察组（n=54）t 值P 值理论成绩75.5±9.1 85.2±8.4 5.760＜0.001操作成绩83.2±7.4 88.3±8.9 3.238＜0.001病例分析63.2±6.4 78.3±8.9 10.122＜0.05综合成绩70.9±7.6 83.9±8.7 8.269＜0.001

2.2 两组实习医生对教学的满意度比较

观察组实习医生对教学的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习医生对教学满意度比较

3 讨论

消化内科对于临床医院而言是较为重要的科室之一。因此，在消化内科中任职的一切相关医务人员需要拥有比其他科室更加夯实的理论基础，并且对技能操作更加熟练，以及必须拥有良好的职业道德，这些因素在很大程度上影响着临床实习生，能为其提供良好的帮助，实习生为此在学习和工作方面得到明显提升[5]。实习医生的类型较多，他们之间存在一定的差异，因此多样化带教方法能够更好地适应此种差异。多样化带教模式对带教老师及学生都有一定影响，教师团队在此模式下会更加优秀，在自我突破方面实习生也因此能够得到不断地提升，在带教老师不断的熏陶下，实习生在学校中所学的相关知识会更加扎实，并能够将理论知识灵活地应用于临床治疗中[6]。在整个临床学习的过程中，实习医生因为某些原因缺乏独立的临床思维能力，这种情况完全违背了现如今高等院校在培养社会人才过程中的原则。

本研究结果显示，在本院的消化内科对其中的实习医生采用多样化带教方法后，实习医生在进行理论及操作考核后，成绩都有不同程度的提高，张翠等[7]研究结果与本研究相似。本研究应用了多样化教学方法，使得带教老师发现了消化内科实习手册的不足，并对其进行适当调整，这一举动凸显出了带教目标，使带教重点更明确，从而使实习医生提高了学习效率。带教老师应该对实习医生进行一定程度的引导，使其加强对理论知识的看重，并能够有效地融合理论知识与临床实践，这一系列的举动能够使得实习生进一步理解笼统的理论知识，进而更好地掌握理论知识。同时经过多样化教学的实习医生，在操作技能方面，比传统模式下的实习生更加优秀，王娟等[8]也对此进行了研究，其结果与本研究相一致。实习医生在老师指导下，参与对患者的治疗，对于实习医生操作过程中存在的问题，带教老师应及时发现，并对其操作问题给予纠正与指导，此举能够快速提高实习医生在基础操作和专科操作方面的能力[9]。实习医生通过分期教学使其病例分析的能力得到提高。在临床教学中，带教老师深厚的临床经验对实习医生非常重要，同时带教老师对专业知识有无更新以及更新的速度对学生也很重要[9]。

综上所述，在教学中采用多样化模式，实习生不仅仅能够丰富专业知识，操作技能也能够得到明显提高。