护士分层级管理模式对产科护理质量持续改进的应用分析

王秀平，李欣欣，张小瑞

寿光市人民医院产一科，山东寿光 262700

产科属于医院比较特殊的科室类型，不仅仅是产科护理，也包括新生儿护理，产科护理工作干扰的危险因素较多，实施护理工作压力比较大，并且存在较高的护患纠纷[1]。产科的护理工作比较重要，现阶段临床护理工作展开，产科护理工作内容繁琐，产科护理工作的开展直接关系到产妇和新生儿的健康，因此要对护理质量进行优化，提高护理质量[2]。以护士分层管理模式为主，能够有效地提升产科护理实施的质量，是进行产科护理改革，产科管理优化的重要方向[3]。需要结合护士分层管理的要求，做好相关的管理工作策略，从而突出产科护理实施的优势，提高产科护士的责任心和热情程度，积极主动地提高护理工作效率[4]。研究选取2021 年1 月—2023 年1 月寿光市人民医院产科的46 名在职护士为研究对象，对比常规产科管理模式和分层级管理模式的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取本院产科的46 名在职护士为研究对象。并按照不同管理模式分组，分为观察组和对照组，每组23 名。观察组男1 名、女22 名，年龄20～46 岁，平均（33.56±8.15）岁；大专14 名、本科9名；在职时间1～20 年，平均（10.02±4.58）年。对照组均为女性，年龄19～47 岁，平均（33.96±8.24）岁；大 专15 名、本 科8 名；在 职 时 间1～21 年，平 均（10.74±4.24）年。两组研究样本一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组落实开展常规管理，制订针对产科护士的日常管理方案，根据其工作的需求，制订日常管理工作流程，优化管理方案，完善管理评价体系。产科护士工作重点是孕妇孕期管理，开展孕期管理工作，需要掌握风险因素管理内容，确保产科护士能够配合医生完成风险因素管理评估，能够为孕妇实施孕期健康教育，针对产科护士实施的常规管理，属于综合性的管理，由科室内护士长负责管理工作，对于产科护士按照常规管理条例实施评估考核。

观察组开展分层级管理模式，具体内容包括：①层级设置，将护理人员划分为护士长、责任护士组长、责任护士和辅助护士。根据护士的护理工作时间以及护理职称分层级处理，其中护士长的责任是承担着产科护理质量的管理工作，对于产科护理工作实现统筹安排，根据护理人员的专业能力、工作年限、学历水平，进行内容层级分级处理，构建责任小组。并且选取各组责任小组组长共同带领，负责小组完成本小组的护理工作内容，要选取经验丰富，工作年限较长的护理人员担任责任护理组长，目的是落实开展对于各小组整体护理质量的管理工作。产科实施的护理内容主要是由责任护士执行，责任护士的工作职责包括：产妇进行精神状况、营养状况评估，给予孕妇孕期健康指导，为强化产科护士开展分层级管理的效果，对责任护士的执行力，综合性管理相关护理工作，需要在责任护士实施护理工作期间，对工作开展的流程是否规范，以及开展的护理内容是否专业进行评估，因为在实施护理工作过程中需要有理论支持，因此要定期评估责任护士的理论考核是否合格，加强责任护士的管理优化，能够促使责任护士在实行相关工作过程中具有扎实的理论基础和熟练的操作技巧。对于护士长、责任护士组长、责任护士和辅助护士等不同层级的护理人员，负责开展护理工作内容不同，制订层级设置需要落实不同岗位职责的工作流程。②分层培训开展，需要准确结合产科护理工作守则、产科室特点以及在产科主要收治的患者疾病类型，针对性地制定实施护理培训的计划。还要针对性安排临床产科护理工作培训的时间，而制定最终的培训目标。首先针对护士从思想道德方面制订培训计划，要求护理人员具备护理职业道德观念，具备良好的责任心。其次还要对护士的专科护理能力进行评估，针对性地优化培训计划，以理论结合实践的综合培养方式，能够独立地满足患者的护理需求，独立管理6～8 个患者有专科护理能力，同时要培养护士的护理态度，灵敏应激反应。③在产科要落实开展弹性排班等制度，科室内实际情况和患者特殊性需要，结合安排制订弹性排班做到新老搭配，确保能够均衡护理技术质量，中午和夜班的时间安排更多的护士开展护理工作，确保护理工作实施的连续性，下午时段护士可以得到适当的休息保存体力。④落实考核，医院的护理部以及医务科定期进行考察产科护理人员，要制定严格的考核制度，要与个人晋升奖金挂钩，对于护理人员实施层级考核制，避免考核发生问题。

1.3 观察指标

比较产科护士管理前后考核评分，包括专科护理、基础护理、护理制度和护理流程，各项分值为100 分，评分越高实施护理质量持续性改进效果越好。

比较管理前后护理管理质量评分，评定采取临床护理管理质量问卷，评估指标包括：提高职业道德修养、培养临床护理思维、提高临床护理问题处理能力、规范化护理操作、提高专业素质、积极性、提高团队精神和激发学习兴趣，各项分值为100分，评分越高实施产科护理管理模式实施质量越高。

比较产科护士对于产科护理管理满意度，应用自制量表评估，总分100 分，根据评分划分为非常满意（80～100 分）、满意（60～＜80 分）和不满意（0～＜60 分），满意度越高实施产科护理管理模式效果越好。满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以频数（n）和百分数（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士管理模式实施前后考核评分比较

管理前，两组产科护士考核评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。管理后，观察组专科护理、基础护理、护理制度和护理流程评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护士管理模式实施前后考核评分比较［(±s)，分］

表1 两组护士管理模式实施前后考核评分比较［(±s)，分］

指标基础护理护理流程专科护理护理制度时间管理前管理后管理前管理后管理前管理后管理前管理后观察组（n=23）68.99±4.78 83.65±2.85 70.65±3.51 87.56±2.65 65.26±4.56 87.59±2.56 71.56±5.65 88.52±3.65对照组（n=23）68.26±4.92 76.65±3.65 70.95±3.65 75.98±2.89 65.89±4.32 75.65±3.58 71.85±5.78 83.59±4.06 t 值0.510 7.249 0.284 14.163 0.481 13.010 0.172 4.330 P 值0.612＜0.001 0.777＜0.001 0.632＜0.001 0.864＜0.001

2.2 两组护士护理管理模式实施质量评分比较

观察组实施分层级管理模式质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护士护理管理模式实施质量评分比较［(±s)，分］

表2 两组护士护理管理模式实施质量评分比较［(±s)，分］

指标提高职业道德修养培养临床护理思维提高临床护理问题处理能力规范化护理操作提高专业素质积极性提高团队精神激发学习兴趣观察组（n=23）83.69±4.02 83.65±4.56 87.65±2.89 86.65±3.26 89.65±2.85 88.15±3.68 83.59±2.65 87.84±3.95对照组（n=23）76.69±5.26 75.65±6.32 76.65±3.65 73.62±5.62 74.56±3.65 73.85±5.16 73.65±4.51 71.95±5.65 t 值5.070 4.923 11.331 9.618 15.627 10.820 13.697 11.054 P 值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 两组护士对于产科护理管理满意度比较

观察组产科护士对于产科护理管理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护士对于产科护理管理满意度比较

3 讨论

近年来产科就诊的人数逐渐增多，增加了产科护理的工作量，加大护理人员的工作压力，同时也会存在护理工作隐患，引发不必要的医患纠纷[5-6]。因此针对医院产科要实施有效的护理管理模式，层级管理属于一种新型的管理模式，在实施临床管理过程中，应用层级管理充分调动护士的积极性，实现护士人力资源全面优化配比，同时提高了护理人员的护理工作质量，优化在开展护理工作过程中的积极性，要求产科护士追求更高层次的护理知识技能掌握[7]。实施的分层级管理模式，首先要实施层级设置，要明确产科护士自身的责任和义务，在实施护理工作过程中，能够更加高效明确地完成护理工作之后，对于不同层级的护理人员实施层级培训，目的是提高护士的护理技能，包括基础护理能力、专科护理能力。在一定程度上也明确了护士自身的责任，岗位需求，符合自身水平的岗位培训，能够在适合自己的岗位开展护理工作。还落实开展了弹性排班制度，对于产科繁忙阶段，落实安排更多的护士，合理实现工作任务量安排[8-9]，定期对于护士的护理水平进行考核，并且设置晋升奖金结合的考核奖惩制度，使产科内部建立积极向上的护理工作氛围，以确保提升产科护理实施整体质量。为产科护理管理过程中应用的分层级管理模式，是通过相关性步骤完成实践管理优化，与产科管理模式相比较，分层级管理模式的应用有较高的灵活性，可以根据产科护士的具体情况制定护理工作，最终能够从更为全面的角度完成护理工作，实现产科护理质量优化的目标[10-11]。

本文结果表明：两组产科护士管理模式实施后考核评分、护理质量评分和产科护士对于产科护理管理满意度比较，观察组均优于对照组（P＜0.05）。护士分层级管理模式能够优化产科护理质量持续改进措施落实优化，护士分层级管理模式促使产科护士专科护理、基础护理、护理制度和护理流程考核评分优化程度更好，还能够提升产科护士对于产科护理管理满意度。

综上所述，在产科护理质量持续改进措施中，应用护士分层级管理模式能够优化产科护理质量，其改善效果优于产科常规管理模式。