基于全仿真手术实训教学系统的外科新型实践教学体系构建与研究

彭小江，陆汉芬，何启雄，蔡晓东，饶静云

1.肇庆医学高等专科学校，广东肇庆 526070；2.德庆县人民医院，广东肇庆 526600

外科学临床实训课程作为口腔医学专业及临床医学专业开设的一门实践性课程，同时也是培养学生临床知识、掌握疾病诊断与治疗的重要实践课程之一，从而在整合临床时间教学中发挥着重要的作用。但该课程与其他课程有着较大区别，对教学资源有着更高的要求，因此，传统教师讲授与实践演练的方式已经无法满足当前教育教学需求。基于此，迫切需求构建全仿真手术实训教学系统是必然趋势。全仿真手术实训教学系统是一种全新的、高度切合临床实际的实训教学系统。其最大的特点在于，可以模拟真实手术场景，让学生通过实际的手术操作和模拟实验，更好地掌握外科学基本理论和实践操作技能[1]。此外，该系统具有安全性高、实践性强、操作难度低等诸多优点[2]。因此，在依托全仿真手术实训教学系统的基础上构建外科学临床实践教学新体系，能够有效提高学生的学习效果和外科临床实践能力。

1 本校全仿真手术实训教学系统介绍

本校配置的全仿真手术实训教学系统包括：全仿真手术室2 间、技能实训室并配置打结、拆线、伤口换药训练模型30 台；腹腔镜技能实训室配置腹腔镜训练系统12 台；外科洗手室1 间，配置洗手台20 部（训练外科手术前洗手、刷手）。充分考虑到各个学科进行共建、实现共享的发展趋势，仿真手术实训教学系统可以和多个学科互相交叉配合练习，拓宽学生的临床思维，紧跟医学发展的前沿。例如，对于重症及复杂患者采取的多学科诊疗（multi dipiary teatment, MDT）模式，同传统诊疗模式相比，MDT 模式需要规范化的多科室协作与更高的患者参与度，确保能考虑到所有的治疗方案，给患者制订最合理的治疗方案，从而避免了误诊，可以提高医疗效率和医疗质量。同时，全仿真手术实训教学系统对于医护之间的配合实训亦可做到完美融合。构建系统学习框架，依据临床教材内容以及岗位需要，重新构建课程体系。全仿真系统还需具有测试、练习、作业、讨论以及评价等功能，以系统为基础，学生可随时观看教学内容，并进行提问、教学以及讨论，授课教师也能实时了解学生评价反馈、学习进度，并进行在线指导以及作业批改等。在课堂上依据不同教学内容，合理构建系统教学情境，基于学生多元化模拟实践操作训练演练场景，从根本上提升学生动手操作能力以及加深理论知识理解程度。

2 基于全仿真手术实训教学系统构建外科学临床实践教学新体系

基于全仿真手术实训教学系统构建外科学临床实践教学新体系可以有效提升临床术前实践教学效果，旨在通过教学目标的设定、教学内容的设计、教学方法的改革、教学评估的标准等方面对外科学生进行操作技能训练，提高学生在临床实践中的能力，丰富外科学教学方式，提高学生的实践能力和素质，实现教育教学的质量提升。

2.1 教学目标明确

在构建外科学临床实践教学新体系的过程中，需要明确教学目标[3]。具体而言，教学目标应包括学生的理论知识掌握、实践操作技能和实际应用能力等方面。根据不同的教学阶段和教学内容，教学目标应针对性地进行设定和明确。

（1）按照目标定位，在培养学生的外科实践能力方面需做到以下几点：①要建设一个基础设施完善，模拟现代医疗场景的全仿真手术实训教学系统，健全相关管理体系。②要组建一支长期固定的高素质的实训课程教学师资队伍，完善教学团队[4]。③在教学计划的设置方面加大向实训课程倾斜力度，适当增加课程比重，以保证实训效果的实现。

（2）按照职业定位，医学职业教育的主要的任务是培养合格的应用型医学人才，也就是为基层医疗岗位培训实践型、技能型技术人员。专科类医学院校要重视学生的综合职业能力的训练，其重点表现在实践性、技术性、职业性3 方面[5]。培养学生具备较强的动手和分析、处理实际临床问题的能力，为进入实习、毕业上岗和考取执业证做好准备。

（3）按照知识和能力定位，因材施教、按需施教。教学团队应突破传统的教学模式，积极构建适合学生专业层次的教学结构，形成以职业能力为中心的课程体系，努力培育具备实际操作技能、创新精神的优秀医学人才[6]。

2.2 实训环境优化，课程设计完善

在全仿真手术实训教学系统的基础上，外科学临床实践教学新体系需要设计相应的教学内容[7]。具体而言，教学内容应覆盖外科学基本理论、外科手术操作技能，以及相关器械的使用等方面。此外，还应将外科学临床实践教学内容与医学科技的发展同步，不断更新和完善。

①基于全仿真手术实训教学系统制定完备的实训教学大纲，协调好理论课程与实训课程之间的关系。现代医学教育要针对医学专业的各自特点，制定以技能培养为重点的课程大纲，对外科实训教学和理论教学的课堂比例加以调节，提高实训教学的比重[8]。

②重视实训过程，编制实训课程教学计划。外科实训教学计划直接影响整个实训课程的组织编制和教学的实施[9]。因此，项目团队需要以全仿真手术实训教学系统为基础，针对外学科专业的特点制订有特色的实训教学计划，建立配套的实训课程，将教学效果最大化。

③加强实训课程创新，以符合现代医学发展趋势的需要。临床实训应尽量反映实际的职业环境，与医院手术室的设置保持一致，并通过全仿真模式，强化技术动作练习，使学习者在仿真的职业环境中，在可控状态下进行实训，身临其境切实感受职业岗位的具体需求、特征[10]。

2.3 教学方法灵活多样

外科学临床实践教学新体系需要改革传统的教学方法，有效提升临床实践教学效果，基于全仿真手术实训教学系统应在改革教学方法上加以重视。

①可以提高对学生的管理水平，将课堂教学变成以学生中心的教学，将学生能力的培养放在教学的首要地位，以学生的发展为核心，增强学生的课堂参与性，引导学生自主发现问题、解决问题和学习的能力[11]。

②可以采用讲授法、提问法、讨论法、实验法、实践法等多种多样的教学方法，综合运用案例、模拟实验、练习等多种形式，更好地营造实际、互动、体验的教学环境，使学生在真实、开放、探索的氛围中，通过操作训练，提升学生在临床实践中的能力，促进学生在实际操作中的能力培养[12]。

2.4 教学评估标准的建立

在外科学临床实践教学新体系的建设过程中，需要建立一套科学、系统、全面的教学评估标准体系。这一标准体系应涵盖学生在理论知识掌握、实践操作技能和实际应用能力等方面的评估指标，以及评估方法和评估周期等方面的具体规定[13]。在对学生进行考核评价过程中，需结合学生实际情况，运用科学合理方式进行考核，推动学生创新思维与临床技能的发展，强化学生对创新思维、临床技能的认识，在今后的实训中，可以自觉发展自身创新思维，强化实践理念，巩固临床实训效果[14]。

3 实践应用效果的评估

在构建外科学临床实践教学新体系的过程中，需要对其实践应用效果进行评估。具体而言，评估应包括学生的学习效果、教学质量和教学方法等方面[15]。评估结果可以反馈到体系的建设和改进中去，从而不断提高外科学临床实践教学的质量和效果。

①提高学生实践技能：基于全仿真手术实训教学系统的外科实践教学能够更好地提高学生的实践技能。通过实训的反复操作，能够更好地掌握手术技巧和操作流程，提高学生在外科实践中的成功率。

②提升教师教学水平：全仿真手术实训教学系统通过全新外科实训教学理念的支持，配合实质性操作与实践研究，让授课教师不断总结经验，撰写外科实训教学相关的案例、教学反思、教研论文等，各个实训教师按规划实施展示课和研讨课，以此提升教师教育教研水平。同时，教师和学生也能够更好地互动，更好地实现教与学的融合。

③降低学生实践风险：基于全仿真手术实训教学系统的外科实践教学提供了一个安全的学习环境，能够降低学生在实践中的风险[16]。通过多次实践操作，能够提高学生在实践中的应变能力，降低学生实践操作的错误率。

④丰富教学效果评估体系：采取多种方式评估外科新型实践教学体系构建的效果，比如进行问卷调查，对学生术前训练的技能熟练度、实践学习反馈意见等进行评估，并结合实调查结果，进一步改进教学方案[17]。此外，还可以通过实验室中实践操作的记录和评估，深入了解教学实施过程中的问题，如学生的学习进度、手术实践情况以及实践教学的效果等，来评价外科实践教学改革的效果，进而完善系统构建及应用，提升学生的临床实践能力，使学生可以更好地投入到实训学习中，掌握更多的外科实践技能，保证学生可以更好地强化自身实践能力[18]。

⑤外科实训教学高质量发展：基于全仿真手术实训教学系统建立新型的实践教学体系，积极投入技术创新，利用多模式和多渠道的教学方法与教学资源来提高教学质量，例如：在线上将实训内容转化为图像、视频、图文等多媒体形式，丰富、生动地传播，使学生可以系统地学习和了解；同时，线下组织实践教学活动，有实时的交互和操作，使学生有效掌握外科手术基本技能。这样，外科实践教学就可以实现良好的质量发展，进一步强化外科实训课程教学质量，提升学生综合素养，解决长时间以来影响实训教学效果的因素，为学生进入临床实习阶段、毕业上岗和考取执业证做好准备。

4 结语

理论与实践相结合的教学模式对培养医学人才的重要性已经被医学界所广泛认可，临床教学实训室是完成临床实训教学任务的基础设施，实训室建设的好坏对实践教学的质量起到了决定作用，并直接关系到医学人才的优秀程度。依托全仿真手术实训教学系统的外科学临床实训课程是以疾病问题为基础，把临床情境与生活情境整合起来学习的生活化、人性化与全人化的医学课程，不仅关注医学实践问题，而且关注群体社会及行为伦理问题，有助于培养学生具备未来工作中需要的专业行为能力、自主学习能力、团队精神及沟通技巧，为培养理论与实践相结合的合格医学人才，践行健康中国战略提供教学支撑。全仿真手术实训教学系统对于临床学生将专业理论应用到具体实践、掌握基本诊疗技能将有极大的推动作用，对于外科新型实践教学体系构建有积极的意义。