PDCA 循环管理在消毒供应中心低年资护士中的应用效果分析

赵红梅，蒋凤苹，向蓉

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）消毒供应中心，湖南长沙 410007

消毒供应中心不但负责向各大科室提供无菌合格医疗器械，同时其日常工作内容还包括对医疗器械的清洗、消毒、灭菌、包装、发放等工作，因此在医院中属于一个十分重要的科室[1]。对于医院感染防控工作而言，消毒供应中心的工作质量往往会与之产生直接联系，一旦出现护理管理质量问题，将会造成多种不良事件产生[2]。为了确保消毒供应中心能够具有更高的工作质量以及工作效率，应当考虑采取更为科学合理的护理管理手段[3]。低年资护士工作经验有限，常常会出现工作期间主次不分、业务熟练度不足、工作缺少计划性等问题影响消毒供应中心管理质量[4]。PDCA 能够通过不断发现问题、改进问题的方式优化护理管理质量，使消毒供应中心工作开展中的不足之处得到周期循环式优化，进一步增强其整体管理效果[5]。本研究选取2020 年1 月—2021 年12 月在湖南省第二人民医院消毒供应中心工作的30 名低年资护士作为研究对象，针对消毒供应中心PDCA 循环管理的具体方法及优势展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院消毒供应中心工作的30 名低年资护士作为研究对象，包括男2 名，女28 名；年龄20～34岁，平均（25.69±2.51）岁；根据工作年限进行划分，包括9 名1 年、16 名2～3 年、5 名4～5 年；根据受教育水平进行划分，包括20 名大专水平、10 名本科水平。2020 年1—12 月本院消毒供应中心采取常规管理方法，且选入1 000 件此阶段需要清洗的医疗器械，设为对比组。2021 年1—12 月本院消毒供应中心采取PDCA 循环管理方法，且选入1 000 件此阶段需要清洗的医疗器械，设为观察组。所有研究对象在实施前后均没有出现岗位变动、离职等情况，并在知情告知书上签字确认。

1.2 方法

对比组的常规管理方法主要是按照消毒供应中心相关流程执行各项工作内容。入职前先予以岗位培训，考核合格后上岗，根据日常工作量对人员进行合理调配，定期评价消毒供应中心清洗、消毒、灭菌工作质量，提出改进对策。

观察组的PDCA 循环方法主要是包括计划阶段（plan，P）、执行阶段（do，D）、检查阶段（check，C）、处理阶段（action，A）。①P。本科室同其他科室部门共同分析在日常工作开展中的常见问题，从中总结风险因子和诱发因素，根据低年资护士日常工作开展现状制订出相应的改进方案。重点评估相关器械的使用安全性、使用价值，及时淘汰不符合条件的器械。确保灭菌器、干燥柜、清洗机等消毒供应中心的设备始终保持先进性，使之能够正常、安全使用。定期开展对低年资护士的专业技能培训，使之工作技能得以提升。②D。根据制订改进计划严格执行，并在此基础上针对性处理尚未处理的医疗器械，一般从用途、特性等角度出发，并根据其对高温是否耐受等特点评估清洗方式。③C。相关责任人在医疗器械包装前需要充分检查，并按每周一次的频率进行抽查，其他科室主要采取不定期检查的方式。④A。结合D 阶段、C 阶段产生的问题予以及时改进，并调整工作计划及管理措施，然后将其应用在下一个循环。

1.3 观察指标

比较两组管理质量评分。具体包括人员安全意识、医疗废物管理、包装管理品质、消毒灭菌操作、医院感染监测5 个方面，采取百分制，各项内容评分占比均为20%，分值高，说明对应管理质量更好。

比较两组满意度。向低年资护士发放科室自制满意度问卷，以匿名打分的方式进行评价。问卷总共有20 个题目，每个题目可选择满意（计1 分）、不满意（计0 分）两项，打分总范围为0～20 分，0～8 分说明不满意；9～16 分说明满意；17～20 分说明很满意。总满意度=（很满意人数+满意人数）/总人数×100%。

比较两组管理合格率。此项内容主要是针对两组分别选入的1 000 件医疗器械管理合格情况实施统计分析，具体包括器械清洗合格率（器械表面光亮清洁、未出现锈蚀情况，则为器械清洗合格）、器械消毒合格率（器械表面细菌菌落数≤4C FU/cm²，则为器械消毒合格）、器械包装合格率（器械种类、规格、数量正确，标签标示正确、清晰、完整，则为器械包装合格）。

比较两组管理价值。此项内容主要是在完成管理工作之后对30 名低年资护士展开调查分析，具体评估内容有科学性、可行性、有效性、可评价性4 项，总分为100 分，各项评分占比均为25%，分值高，表示对应项管理价值更加突出。

比较两组不良事件发生率具体包括信息交接不全、数量缺失等。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以(±s)表示，行t检验，计数资料用频数(n)和百分数（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士管理质量评分比较

观察组各项管理质量（人员安全意识、医疗废物管理、包装管理品质、消毒灭菌操作、医院感染监测）评分均显著高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护士管理质量评分对比［(±s)，分］

表1 两组护士管理质量评分对比［(±s)，分］

组别观察组（n=30）对比组（n=30）t 值P 值人员安全意识18.83±0.82 17.70±1.47 3.676＜0.001医疗废物管理18.77±1.11 17.68±1.34 3.431 0.001包装管理品质18.62±0.87 17.59±1.26 3.684＜0.001消毒灭菌操作18.92±0.43 17.81±1.46 3.994＜0.001医院感染监测18.86±0.87 17.68±1.59 3.565＜0.001总分96.98±1.87 94.65±2.93 3.671＜0.001

2.2 两组护士满意度比较

观察组总满意度明显高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护士满意度比较

2.3 两组器械管理合格率比较

观察组器械清洗合格率、器械消毒合格率、器械包装合格率均高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组器械管理合格率比较［n（%）］

2.4 两组护士管理价值评价比较

观察组各项管理价值评分均高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组护士管理价值评价比较［(±s)，分］

表4 两组护士管理价值评价比较［(±s)，分］

组别观察组（n=30）对比组（n=30）t 值P 值科学性23.27±1.55 21.39±2.07 3.981＜0.001可行性23.15±1.47 21.46±2.15 3.554＜0.001有效性23.38±1.23 21.54±2.02 4.261＜0.001可评价性23.42±1.37 21.49±2.32 3.923＜0.001总分96.49±1.08 93.88±2.26 5.707＜0.001

2.5 两组器械不良事件发生率比较

观察组不良事件发生率低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组器械不良事件发生率比较

3 讨论

医院消毒供应中心主要针对临床各科室无菌物品、医疗器械的消毒清洗工作进行负责，其具体内容比较复杂，无论在哪个环节出现失误，都会诱发多种不良事件产生，因而对工作质量方面的要求更为严格[6-7]。目前针对工作年限在5 年及以下的护士称为低年资护士，此类人员在日常工作开展中缺少足够经验，且在专业知识及技能方面的掌握程度相对较差，因此也会对消毒供应中心护理管理质量产生负面影响[8-9]。基于此，需要积极开展更为科学有效的管理方案，以增强整体工作效果。

常规管理方法主要是依照消毒供应室既定的流程执行各项工作内容，其效果具有很多不足之处[10]。本研究中，观察组采用PDCA 循环管理，通过实施发现其产生的管理效果相比于常规管理更优。观察组各项管理质量评分明显高于对比组（P＜0.05）；总满意度相对于对比组更高（P＜0.05）；观察组在管理合格率、管理价值评分结果方面均明显高于对比组（P＜0.05）；另在不良事件发生率方面，观察组显著更低（P＜0.05）。上述结果能够看出，PDCA 循环管理在提高管理效果方面更具优势。分析原因：PDCA 循环管理也被称作质量环，其特点主要包括规范化、流程化、科学性等[11-12]。该方法是以信息反馈机制为基础，从多种角度全面展开管理工作，确保各项内容的实施均具有良好的连续性，使整体管理效果显著提升[13]。PDCA 循环管理具体被划分为计划、执行、检查、处理4 个阶段，借助循序渐进的管理方式逐步增强管理质量[14-15]。例如，在计划阶段，会由消毒供应中心与其他科室配合总结常见问题，然后从低年资护士日常工作状况的角度出发，拟定相应的改进对策[16]。同时，通过定期开展专业技能培训的方式逐步增强其专业技能，使工作质量得到提升[17]。在执行阶段，会指导所有人员必须遵循工作计划严格执行，并在工作开展中对医疗器械实施针对性处理[18]。在检查阶段，会通过定期抽查、不定期检查等方式评估工作执行效果，并在整理完成后进入到处理阶段[19]。对于处理阶段而言，其主要是针对性调整工作计划，并在下一个循环中做出进一步改进[20]。

综上所述，针对消毒供应中心低年资护士采取PDCA 循环管理方法，能够显著提升整体管理质量，其满意度更高，不良事件发生率更低，适合普及。