特需门诊患儿肺俞穴注射时的心理沟通需求与护理对策

陈美金 钟玉莲 陈秀英 黎静

特需门诊是顺应社会、经济、文化发展，适应不同消费阶层人士需求而产生的特殊医疗服务［1］。小儿肺俞穴注射是指在肺俞穴位上注入药液，主要用于治疗小儿咳嗽气喘、支气管炎等疾病的一种治疗方法［2］。肺俞穴位于第3胸椎棘突下后正中线旁开1.5 寸［3］。特需门诊患儿及家属对特殊治疗项目及自身疾病存在一定的恐惧与焦虑等不良心理，加上患儿年龄较小，自理能力较差，难以配合肺俞穴注射，易出现抗拒、哭闹、害怕及无助等心理［4］。心理沟通是医院护理工作中使用较多、较为广泛的新型交叉学科，是护士与患者之间达到彼此接纳、形成共识必不可少的基本技能之一［5］。本文以特需门诊肺俞穴注射的患儿为研究对象，探讨特需门诊患儿肺俞穴注射时患儿和家属的心理沟通需求与护理对策，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料入选标准：（1）均为特需门诊就诊的患儿，且需要肺俞穴注射；（2）家属能配合完成心理沟通的需求调查，具有完整的调查资料。2023 年3 月-2023 年7 月中山大学孙逸仙纪念医院符合研究要求的特需门诊肺俞穴注射的患儿共121 例，年龄2-14 岁，平均（5.69±2.77）岁；患儿家属年龄23-67 岁，平均（34.68±6.77）岁。

1.2 方法（1）特需门诊肺俞穴注射时患儿心理沟通的需求调查。采用自制的穴位注射心理沟通需求调查问卷及现场访谈法，对特需门诊肺俞穴注射时患儿心理沟通需求进行调查（包含一位家属）。问卷采用自行设计的患儿肺俞穴注射心理沟通需求调查与注射护理服务质量满意度问卷，内容包括2 个主题13 个条目。2 个主题分别是：患儿肺俞穴注射心理沟通需求、注射护理服务质量满意度。评分标准：需求度分为：很需要、需要、一般、不需要、很不需要；满意度分为很满意、满意、满意、不满意、很不满意。①问卷调查：对于现场访谈配合较差者，可选择健康调查问卷填写，通过不记名方式了解特需门诊肺俞穴注射时患儿心理沟通的需求情况。②现场访谈法：由护士向患儿家属讲解现场访谈的目的及意义。调查需求包括：穴位注射前进行针对性相关性宣教、穴位注射中给予体贴与关爱、穴位注射后详细交代注意事项等。（2）特需门诊肺俞穴注射时患儿心理沟通的需求干预对策。具体方法如下：①穴位注射前与患儿及家属进行沟通、交流，态度和蔼，面带笑容，强化肺俞穴注射的安全性及流程、注射过程中的配合及注意事项，全面评估患儿的心理反应、合作程度，并给予针对性的心理沟通，以减轻患儿紧张不安的情绪，如：进行语言及肢体上的安慰；在患儿哭闹时，可对患儿进行言语上的表扬及鼓励，并设法转移患儿的注意力，从而使其放松。②通过对患儿家属文化背景、年龄等不同，进行针对性口头宣教，告知其肺俞穴注射的安全性和重要性，注射后的注意事项，尽可能协助护士，以提高患儿肺俞穴注射依从性和配合度；（3）加强个性化护理，尽可能营造舒适、温馨的环境。对年龄较大及配合好的患儿，护士可与其耐心沟通，通过适当的鼓励及表扬，以获取患儿的信任；对难以配合或较小患儿，可借助玩具、手机、图画等方式，分散患儿注意力。注射后应及时给予患儿安慰、鼓励、表扬，以减少其对于肺俞穴注射的恐惧，增强其勇气，并告知患儿家属肺俞穴注射完毕后的相关注意事项。

1.3 评价方法采用问卷调查和现场调查方式对特需门诊肺俞穴注射时患儿心理沟通的需求进行调查；调查内容包括护理措施干预前、后采用通用满意度调查问卷对患儿家属肺俞穴注射方式、护理方法、护患沟通、服务态度及护理效果进行调查，采用5 级评分法：很满意5 分、满意4分、一般3 分、不满意2 分、很不满意1 分。总分50 分，分值越高表示越满意。

1.4 统计学分析采用SPSS27.0 统计软件包处理数据，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 特需门诊肺俞穴注射时患儿心理沟通的需求所有患儿（家属）均完成心理沟通需求调查，见表1。

2.2 特需门诊肺俞穴注射时患儿心理沟通前后满意度比较见表2。

表1 特需门诊肺俞穴注射时患儿心理沟通的需求调查（n=121）

表2 特需门诊肺俞穴注射时患儿心理沟通前后满意度比较（n=121）

3 讨 论

特需门诊的开展，顺应了社会发展的形势，满足了不少特殊就医人群的心理需求［6］。特需门诊就诊的患儿病情较重，患儿年龄较小，肺俞穴注射时配合度较差，对心理沟通需求要求较高［7］。本研究结果显示，所有患儿（家属）均完成心理沟通需求调查，排在前两位的分别为穴位注射后详细交代注意事项、穴位注射中给予体贴与关爱，分别占92.73% 和87.93%，显示特需门诊就诊的患儿及家属对心理沟通需求、个性化健康教育等人性化服务需求较为强烈。因此，护士应采取相应护理干预，多与患儿及家属进行沟通、交流，加强针对性项目指导，减轻患儿对陌生环境及穴位注射的恐惧感，以最佳的心理状态面对治疗。特需门诊护士应具有良好的心理沟通能力及专业知识能力，有助于提高患儿家属满意度，从而提高患儿穴位注射依从性。本研究还发现，及时有效地给予特需门诊肺俞穴注射时患儿心理沟通措施干预，能提高患儿家属对穴位注射方式及部位、护理方法、护患沟通、服务态度及护理效果的满意度，显示针对特需门诊肺俞穴注射时患儿心理沟通的需求给予相应的护理干预，有助于提高患儿家属满意度，减少患儿家属负性情绪，提高护理服务质量，维护医院形象，提高社会和经济效益。