超声清创联合康复新液治疗肛周脓肿术后创面的效果

于秀云

（平原县第一人民医院肛肠科，山东平原 253100）

肛周脓肿是一种急性化脓感染性疾病，好发于男性，主要表现为发热、肛周持续疼痛，且痛感逐渐加重，若不及时接受治疗，可造成感染性休克，严重时甚至会危及生命，对患者的生命安全及生存质量产生较大影响[1-2]。 针对肛周脓肿患者，临床的首选方案为手术治疗，可通过清除腐败的脓腔组织，达到治疗目的。但手术过程中造成的创面在肛门附近， 且面积较大，存在创面愈合周期长、引流难、易感染等问题，且疼痛剧烈，因此及时辅以清创、换药治疗至关重要。超声清创为新型清创方式，可促进肉芽组织生长，加快创面愈合速度。康复新液具有解毒消肿、散瘀消积的功效，能促进病损部位快速修复[3-4]。 基于此，本研究选取2021年9月—2023年2月于本院行肛周脓肿术的72 例患者为对象，通过分组对照，分析超声清创联合康复新液治疗的效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于本院行肛周脓肿术的72 例患者为研究对象。 纳入标准：符合《肛周脓肿临床诊治中国专家共识》[5]中肛周脓肿的相关诊断标准；意识清晰；均知情同意本研究；完成肛周脓肿切开引流术。排除标准：患有心脑血管疾病者； 既往有肛门处手术史或外伤史者；患有血液疾病者；患有恶性肿瘤者；患有肛周湿疹者；存在肝肾功能异常者；哺乳期妇女；依从性差者。本研究内容获得院医学伦理委员会批准。按照随机数字表法将所有患者分为两组。 对照组（n=36）：男26例，女10 例；年龄21～58 岁，平均年龄（39.54±2.67）岁；创面大小3～18 cm2，平均创面大小（10.59±0.77）cm2。 观察组（n=36）：男25 例，女11 例；年龄22～59岁，平均年龄（40.02±2.19）岁；创面大小2～16 cm2，平均创面大小（10.64±0.71）cm2。两组患者的各项一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用超声清创联合氯化钠注射液治疗。于术后第2 天，采用超声清创治疗机[重庆腾跃医疗器械有限公司，渝食药监械（准）字2011 第2250081 号，规格：MUI-Ⅰ] 进行创面清洗， 于治疗机中导入100 mL 氯化钠注射液（江西制药有限责任公司，国药准字H36020763，规格：500 mL），随后接通电源，打开水量按钮，依据患者的创面深度及大小，设定适宜的治疗功率及时间，清创刀头与创面距离约2 cm，待创面露出新鲜肉芽组织时停止。 操作过程中，刀头温度会缓慢上升，故单点停留不得超过2 s，避免出现烫伤。 完成清创后，使用活力碘消毒，创面使用无菌纱布覆盖。

观察组采用超声清创联合康复新液治疗。于术后第2 天，采用超声清创治疗机进行创面清洗，于治疗机中导入100 mL 康复新液（内蒙古京新药业有限公司，国药准字Z15020805，规格：100 mL）进行清洗，操作过程同对照组。

两组创面清洗均为1 次/d，直至创面完全愈合。

1.3 观察指标

（1）治疗效果：治愈：疤痕坚实，上皮完全覆盖，7 d 内创面未复发溃烂；有效：症状有所改善，创面上皮缩小面积超过60%，肉芽组织较新鲜；无效：症状未缓解，肉芽组织生长较少，创面缩小面积低于20%。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。 （2） 临床指标：记录患者的感染控制时间、创面愈合时间、创面细菌清除率及住院时间。 （3）疼痛情况：术后1、3、7 d，采用视觉模拟评分法（VAS）对患者进行评估，满分10 分，得分越低，疼痛越轻微。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。 治疗效果等计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验；创面愈合时间等计量资料用（±s）表示，采用t 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组行肛周脓肿术的患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组临床指标对比

观察组的感染控制时间、创面愈合时间、住院时间均短于对照组，创面细菌清除率高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组行肛周脓肿术的患者临床指标对比（±s）

表2 两组行肛周脓肿术的患者临床指标对比（±s）

组别感染控制时间（d）创面愈合时间（d）创面细菌清除率（%）住院时间（d）对照组（n=36）观察组（n=36）t 值P 值7.82±2.06 5.19±1.44 6.278 0.000 16.22±1.95 13.02±1.46 7.882 0.000 75.33±5.12 89.77±5.34 11.711 0.000 16.03±3.01 12.88±2.49 4.838 0.000

2.3 两组疼痛情况对比

术后1 d，两组的VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后3、7 d，观察组的VAS 评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组行肛周脓肿术的患者VAS 评分对比[（±s），分]

表3 两组行肛周脓肿术的患者VAS 评分对比[（±s），分]

组别术后1 d 术后3 d术后7 d对照组（n=36）观察组（n=36）t 值P 值7.02±0.84 7.09±0.77 0.369 0.714 5.24±0.73 4.88±0.62 2.255 0.027 4.26±0.61 3.04±0.55 8.912 0.000

3 讨论

肛周脓肿属肛肠病变，以手术治疗为主，但术后肛门创面处于开放状态，且位置深、引流困难、感染风险大，导致创面愈合迟缓[6-7]。 因此，为肛周脓肿术后患者提供有效的清创、抗感染治疗尤为重要。

肛周脓肿多是由绿脓杆菌、大肠杆菌、链球菌等多种病菌混合感染所致。 本研究结果显示，观察组的治疗总有效率高于对照组，感染控制、创面愈合及住院时间均短于对照组， 创面细菌清除率高于对照组，术后3、7 d 的VAS 评分均低于对照组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 上述结果提示，超声清创联合康复新液治疗的效果确切， 可改善患者疼痛情况，加快创面愈合速度。分析原因，超声清创通过高能、低频超声波加载喷射流技术，清洗治疗时产生的超声波能形成“空化”效应，利用声压、质点位移等作用清除坏死组织及病原微生物[8-9]。 超声清创治疗机可产生较长波段，能穿透深层组织，且不易引发热聚焦效应，有助于缓解创面疼痛程度。超声清创治疗能促进创面淋巴循环及血液循环改善，提升受损组织修复和再生能力。 康复新液在治疗溃疡、金疮、褥疮、瘘管等创面方面的效果显著。康复新液中富含表皮细胞生长因子及多元醇类，能促进肉芽组织生长，加快修复创面，并可促进创面血液循环，改善患者的炎症水肿，有助于毛细血管再生，缩短创面愈合速度[10]。同时，康复新液可提高患者机体内自然杀伤细胞、 巨噬细胞的吞噬作用，增强其免疫力，促进活性物质分泌，抑制炎症反应，加快创面愈合。

综上所述，采用超声清创联合康复新液治疗肛周脓肿术后创面的效果显著， 能减轻患者炎症反应，缩短创面愈合时间，缓解疼痛，值得临床推广使用。