补血益母颗粒联合屈螺酮炔雌醇片（II）对人工流产术后阴道出血及子宫内膜恢复的影响

薛云霞

（济南市第三人民医院妇科，山东济南 250132）

人工流产是避孕失败后的重要补救措施，能够及时终止意外妊娠，满足女性非意愿妊娠需求。 但人工流产会对女性身体造成一定损害，引起术后阴道异常流血、月经紊乱等多种并发症，甚至增加生殖道感染等风险，严重危害女性的身心健康[1-2]。 复方短效避孕药为人工流产术后的常用药物， 以屈螺酮炔雌醇片（II）最为常用，该药能阻止子宫内膜腺体萎缩，加快子宫内膜修复，改善阴道异常出血、月经紊乱等症状[3-4]。 但单纯西药治疗的效果有限，仍有部分患者症状不能完全缓解。 中医认为人工流产会损伤胞宫、胞脉、胞络，致血不归经、血溢脉外，引起气血亏虚、血瘀胞中，治疗时应针对病因病机用药[5]。补血益母颗粒为中成药制剂，内含当归、黄芪、益母草等中药，具有气血双补、祛瘀生新的作用。 基于此，本研究选取2021年10月—2022年6月本院收治的86 例人工流产术后患者为对象，分析补血益母颗粒联合屈螺酮炔雌醇片（II）的治疗效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的86 例人工流产术后患者为研究对象，按随机数字表法分为两组，每组43 例。 对照组年龄22～37 岁，平均年龄（27.72±1.53）岁；体重指数（BMI）19～27 kg/m2，平均BMI（23.87±1.59）kg/m2；文化程度：高中及以上30 例，初中及以下13 例；孕次1～5次，平均孕次（2.38±0.39）次。 观察组年龄22～38 岁，平均年龄（27.76±1.58） 岁；BMI 19～27 kg/m2， 平均BMI（23.89±1.62）kg/m2；文化程度：高中及以上31 例，初中及以下12 例；孕次1～5 次，平均孕次（2.42±0.41）次。 两组患者的各项一般资料对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

纳入标准：经B 超示单胎妊娠，且孕周≤10 周；行人工流产术；精神状态正常；术中无阴道大出血；年龄＜40 岁；患者及家属对本研究知情同意。排除标准：存在肝、肾功能异常；近期存在多次流产史；伴有严重感染性疾病；对本研究用药过敏；存在生殖道畸形。

1.3 方法

术前， 由同一名医师对患者进行手术风险告知、手术后注意事项告知及人流后健康教育宣教。 术后，对照组采用屈螺酮炔雌醇片（II）治疗。 给予患者屈螺酮炔雌醇片（II）（Bayer Weimar GmbH und Co. KG，国药准字H20140972，规格：炔雌醇0.020 mg 和屈螺酮3.000 mg）口服，1 片/次，1 次/d。观察组在对照组基础上采用补血益母颗粒治疗。 给予患者（株洲千金药业股份有限公司，国药准字Z20025791，规格：每袋装12 g）口服，12 g/次，2 次/d。 两组均持续治疗3 周为1 个疗程，停药1 周后开始下一个疗程。 于治疗4 周后进行疗效评定。

1.4 观察指标

（1）阴道出血情况：记录患者的阴道出血持续时间、月经复潮时间及阴道出血量。 （2）激素水平：治疗前后，抽取患者空腹静脉血3 mL，离心后取血清，采用全自动电化学发光免疫分析仪检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平。 （3）子宫内膜修复情况：治疗2、4 周后，通过超声检查测定患者的子宫内膜厚度。（4）不良反应：包括恶心、呕吐、乳房胀痛等。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。 阴道出血持续时间等计量资料用（±s）表示，采用t 检验；不良反应发生率等计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组阴道出血情况比较

观察组的阴道出血持续时间、月经恢复时间均短于对照组，阴道出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组人工流产术后患者阴道出血情况对比（±s）

表1 两组人工流产术后患者阴道出血情况对比（±s）

组别阴道出血持续时间（d）月经恢复时间（d）阴道出血量（mL）观察组（n=43）对照组（n=43）t 值P 值8.79±1.25 11.32±2.13 6.718 0.000 29.52±3.48 34.24±3.87 5.947 0.000 40.92±11.04 47.31±12.16 2.551 0.013

2.2 两组激素水平比较

治疗前，两组的FSH、LH、E2水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的FSH、LH水平均低于对照组，E2水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组人工流产术后患者激素水平对比（±s）

表2 两组人工流产术后患者激素水平对比（±s）

组别FSH（U/L）治疗前治疗后LH（U/L）治疗前治疗后E2（pmol/L）治疗前治疗后观察组（n=43）对照组（n=43）t 值P 值8.95±1.03 8.92±1.14 0.128 0.898 6.32±1.17 7.16±1.34 3.096 0.003 13.24±2.15 13.31±2.23 0.148 0.883 7.78±0.33 8.97±0.45 13.984 0.000 128.34±14.21 128.44±14.51 0.032 0.974 216.74±16.72 172.34±15.35 12.827 0.000

2.3 两组子宫内膜修复情况比较

治疗2、4 周后，观察组的子宫内膜厚度均厚于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组人工流产术后患者子宫内膜修复情况对比[（±s），mm]

表3 两组人工流产术后患者子宫内膜修复情况对比[（±s），mm]

组别治疗2 周后治疗4 周后观察组（n=43）对照组（n=43）t 值P 值7.66±1.11 6.14±1.05 6.523 0.000 8.34±1.25 7.15±1.19 4.521 0.000

2.4 两组不良反应发生情况比较

对照组出现恶心2 例、呕吐1 例、乳房胀痛1 例，不良反应发生率为9.30%（4/43）；观察组出现恶心1例、呕吐2 例，不良反应发生率为6.98%（3/43）。 两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.000，P=0.999）。

3 讨论

近年来，随着人们性观念的转变，加之避孕措施不到位，意外妊娠率大幅升高。 意外妊娠对于非意愿的女性而言是一种负担，需及时终止妊娠，以免引起不必要的纠纷。 人工流产为临床终止妊娠的重要手段，但人工流产会对子宫内膜造成一定损伤，术后子宫内膜不能有效修复，会引起阴道异常出血，加之术中存在蜕膜残留，也会引起经期、经量等异常改变，影响机体恢复，故流产后的治疗尤为重要[6-7]。

屈螺酮炔雌醇片（II） 为雌孕激素组合药物，其中，屈螺酮为孕激素，可促进蜕膜组织萎缩、吸收和排出；炔雌醇具有雌激素效应，可加快子宫内膜修复，减少阴道出血[8-9]。二者的复方制剂可调节下丘脑-垂体-卵巢轴反馈机制，促进月经周期复常，但单纯西药治疗难以祛除根本病因， 仍有部分患者症状改善欠佳。本研究结果显示，相比对照组，观察组治疗后的阴道出血持续时间、月经恢复时间均更短，阴道出血量更少，FSH、LH 水平均更低，E2水平更高，子宫内膜厚度更厚，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 上述结果表明，补血益母颗粒联合屈螺酮炔雌醇片（II）应用于人工流产术后的效果显著，能促进患者子宫内膜修复，改善其阴道出血症状，加快月经复潮，调节激素水平，且安全性良好。中医认为，人工流产可致血不归经，血溢脉外，引起气血亏虚；气为血之帅，血为气之母，气盛则利于血行，气衰则血易凝，气结则血瘀，瘀血不去，新血不得归经，则恶露持续不尽，日久耗伤肾气精血，冲任失养，影响孕育，故应以补益气血作为治疗原则[10]。补血益母颗粒常用于妇女术后或产后气血亏虚兼血瘀之证，该药由多种中药组成，其中，当归能调经止痛、补血活血；黄芪能补气固表、生津养血、利水消肿；益母草能利水消肿、活血化瘀；阿胶能补血止血、滋阴润肺；陈皮能理气和中、燥湿化痰。诸药合用，共奏补益气血、祛瘀生新之效，能改善人工流产术后的气血亏虚之证，加快瘀血祛除，改善阴道出血等症状。 在常规西药基础上联用补血益母颗粒可协同增效，充分发挥中西医结合优势，实现标本兼顾，促进人工流产术后的机体恢复。

综上所述，人工流产术后患者采用补血益母颗粒联合屈螺酮炔雌醇片（II）治疗的效果显著，可减少阴道出血，促进子宫内膜恢复，调节激素水平，安全可靠，值得临床推广使用。