鼓室内注射地塞米松治疗突发性感音神经性聋的效果

唐晨漪

【摘 要】目的 探究鼓室內注射地塞米松治疗突发性感音神经性聋的临床效果。方法 选取2020年6月-2023年2月湖南省人民医院收治的80例突发性感音神经性聋患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组40例。对照组给予前列地尔治疗，试验组在对照组基础上增加鼓室内注射地塞米松治疗，比较两组纯音听阈值、临床症状恢复时间、血清指标水平及不良反应发生情况。结果 试验组治疗后0.5 kHz、1.0 kHz及2.0 kHz的纯音听阈值均优于对照组（P<0.05）；试验组眩晕消失时长、听力恢复时长、耳鸣消失时长和耳闷消失时长均短于对照组（P<0.05）；试验组治疗后ET水平低于对照组，NO水平高于对照组（P<0.05）；试验组不良反应发生率为2.50%，低于对照组的17.50%（P<0.05）。结论 针对突发性感音神经性聋患者给予鼓室内注射地塞米松治疗的效果良好，可有效改善患者的纯音听阈值，减轻其临床症状，有利于缩短恢复时间，提高患者的生活质量，且治疗后不良反应发生几率较小，安全性较高。

【关键词】地塞米松；突发性感音神经性聋；纯音听阈值

中图分类号：R764.43+7 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）18-0104-04

Effect of Intratympanic Injection of Dexamethasone in the Treatment of Sudden Sensorineural Hearing Loss

TANG Chen-yi

（Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery， Hunan Provincial Peoples Hospital/the First Affiliated Hospital of Hunan Normal University， Changsha 410000， Hunan， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of intratympanic injection of dexamethasone in the treatment of sudden sensorineural hearing loss. Methods A total of 80 patients with sudden sensorineural hearing loss admitted to Hunan Provincial Peoples Hospital from June 2020 to February 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and experimental group， with 40 patients in each group. The control group was treated with alprostadil， and the experimental group was treated with intratympanic injection of dexamethasone on the basis of the control group. The pure tone average， the recovery time of clinical symptoms， serum index level and adverse reactions were compared between the two groups. Results The pure tone average of 0.5 kHz， 1.0 kHz and 2.0 kHz in the experimental group were better than those in the control group （P<0.05）. The duration of vertigo disappearance， hearing recovery， tinnitus disappearance and ear fullness disappearance in the experimental group were shorter than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the ET level in the experimental group was lower than that in the control group， and the NO level was higher than that in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 2.50%， which was lower than 17.50% in the control group （P<0.05）. Conclusion Intratympanic injection of dexamethasone is effective in the treatment of patients with sudden sensorineural hearing loss， which can effectively improve the pure tone average， reduce their clinical symptoms， shorten the recovery time and improve the quality of life. Meanwhile， the incidence of adverse reactions after treatment is small and the safety is high.

【Key words】Dexamethasone； Sudden sensorineural hearing loss； Pure tone average

突发性感音神经性聋（sudden sensorineural hearing loss）即为突聋，该疾病是耳鼻喉科的常见性疾病，是指患者在较短的时间内发生感音神经性的听力异常，多数患者为单侧发生听力障碍，临床症状还包含恶心眩晕和耳鸣等，对患者的心理产生极大压力和恐慌，影响患者的生活质量[1，2]。突发性感音神经性聋的诱发因素较多，如内耳中的微循环发生障碍，或者患者诱发免疫性疾病导致，以及患者病毒感染和迷路水肿等均能导致突聋，该疾病病程发展较快，患者会在数分钟至72 h发生听力下降等，甚至部分患者晨起后突然听力损失，若不及时治疗，错过最佳治疗时间，会导致患者由轻度、暂时性突聋转为永久性耳聋、全聋，严重影响患者的日常生活及精神状态[3，4]。因此，患者一旦发生听力下降等应立即就医治疗，稳定病情，在目前治疗中糖皮质激素属于常用性药物，需通过静脉注射治疗，但是容易诱发不良反应，而鼓室内注射地塞米松属于直接给药，具有疗效直接和副作用小的优势[5，6]。基于此，本研究结合2020年6月-2023年2月湖南省人民医院收治的80例突发性感音神经性聋患者临床资料，旨在探究鼓室内注射地塞米松治疗突发性感音神经性聋的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年6月-2023年2月湖南省人民医院收治的80例突发性感音神经性聋患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组40例。对照组男21例，女19例；年龄22～67岁，平均年龄（41.32±2.35）岁；病程2～49 d，平均病程（15.68±3.67）d；耳聋严重程度：轻度耳聋14例，中度耳聋17例，重度耳聋9例；耳聋类型：单侧耳聋26例，双侧耳聋14例。试验组男20例，女20例；年龄21～66岁，平均年龄（41.41±2.29）岁；病程3～51 d，平均病程（15.72±3.48）d；耳聋严重程度：轻度耳聋12例，中度耳聋18例，重度耳聋10例；耳聋类型：单侧耳聋27例，双侧耳聋13例。两组性别、年龄、病程、耳聋严重程度和耳聋类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：经诊断确诊为突发性感音神经性聋；自愿参与本次研究，并签署知情同意书；意识清晰，无精神疾病，可正常沟通。排除标准：参与其他研究者；药物过敏者；患有心脑血管疾病者；肝肾功能异常者；中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予前列地尔治疗：前列地尔注射液（北京泰德制药股份有限公司，国药准字H20084565，规格：10 μg/瓶）10 mg+0.9%濃度的氯化钠注射液10 ml，混合静脉注射，1次/d，连续治疗14 d。

1.3.2试验组 在对照组基础上联合鼓室内注射地塞米松治疗：严格遵循无菌操作，对鼓室皮肤进行清洁消毒，应用丁卡因进行表面麻醉，通过耳内镜查看并穿刺鼓膜，鼓室内注射地塞米松（遂成药业股份有限公司，国药准字H41021255，规格：1 ml∶5 mg）1 ml，注射后患耳需要朝上保持10 min，期间嘱患者禁止做吞咽动作，1次/d，连续治疗20 d。

1.4 观察指标

1.4.1纯音听阈值 采用纯音测听仪[鹿溪医疗设备（广东）有限公司，粤械注准20222071445，型号：Deer Pro]检测，检测时嘱患者保持安静，根据升五降十的方法进行测量治疗前和治疗后0.5 kHz、1.0 kHz及2.0 kHz的纯音听阈值

1.4.2临床症状恢复时间 包括眩晕消失时长、听力恢复时长、耳鸣消失时长、耳闷消失时长。

1.4.3血清指标水平 分别于治疗前后检测患者的血清ET和NO指标水平，嘱患者检测前禁食12 h，采取外周静脉5 ml，标本标记，以3000 r/min离心10 min后分离标本，应用放射免疫法和硝酸还原法进行检测ET和NO指标水平。

1.4.4不良反应发生情况 包括恶心呕吐、头晕头痛、谷丙转氨酶升高的发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组纯音听阈值比较 试验组治疗后0.5 kHz、1.0 kHz及2.0 kHz的纯音听阈值均优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床症状恢复时间比较 试验组眩晕消失时长、听力恢复时长、耳鸣消失时长、耳闷消失时长均短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组血清指标水平比较 试验组治疗后ET水平低于对照组、NO水平高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较 试验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

近年来，突发性感音神经性聋的发病率逐年上升，若患者不及时治疗，病情会逐渐加重，导致永久性耳聋[7，8]。研究显示[9，10]，内耳微循环障碍是导致突发性感音神经性聋的主要诱因，耳内微循环不畅会引发血管痉挛，从而导致部分组织由缺氧缺血发生损伤。临床治疗突发性感音神经性聋多采取糖皮质激素治疗，常用药物为前列地尔和地塞米松等，前列地尔对血管平滑肌中磷酸二酯酶起到调整作用，同时可以促使环磷酸腺苷水平提高，扩张血管并有效抑制血小板的聚集，对红细胞功能进行调整，从而调节血液黏稠度，促进耳内微循环[11，12]。鼓室注射地塞米松药效的浓度是静脉注射的100倍，因静脉注射会被胃肠吸收，虽然药物浓度较高，但是和鼓室注射相比浓度较低[13，14]；而鼓室注射可保障药效扩散到患病位置，有利于改善病况。地塞米松对体内的皮素合成起到抑制作用，可快速改善耳内水肿等，对患者内耳的毛细胞功能进行调整，改变患者内耳的微循环，从而有效改善临床症状，提高患者康复速度和质量，同时局部给药的不良反应较少，应用安全性更高，有利于患者预后恢复[15]。

本研究结果显示，试验组不良反应发生率为2.50%，低于对照组的17.50%（P<0.05），表明鼓室内注射地塞米松的不良反应较小。分析原因在于该药效直接作用于病灶位置，同时药量较小，无需经肠胃吸收代谢，因此相比于静脉注射大量药物，不良反应反应发生风险较小，安全性更高。试验组治疗后0.5 kHz、1.0 kHz及2.0 kHz的純音听阈值均优于对照组（P<0.05）；试验组眩晕消失时长、听力恢复时长、耳鸣消失时长和耳闷消失时长均短于对照组（P<0.05），表明鼓室内直接注射地塞米松能够快速改善突聋患者的临床症状，促进听力恢复。鼓室内直接注射药物起效快，可快速恢复患者听力水平，改善患者的纯音听阈值，有利于促进患者恢复正常生活。NO属于多种生物活性物质，其产生于血管内皮细胞，是机体多种代谢过程的重要参与者，NO水平的提高，可以改善血管，同时对ET-1的释放进行抑制。而ET为内皮素，主要为缩血管物质，因此该指标水平过高，同时长时间作用会诱发多种疾病，影响心功能，导致血管张力改变。本研究结果还显示，试验组治疗后ET水平低于对照组，NO水平高于对照组（P<0.05），提示鼓室内注射地塞米松治疗能够有效达到舒张血管目的，可改善ET和NO水平，维持机体稳定。

综上所述，针对突发性感音神经性聋患者给予鼓室内注射地塞米松治疗的效果良好，可有效改善患者的纯音听阈值，减轻其临床症状，有利于缩短恢复时间，提高患者的生活质量，且治疗后不良反应发生几率较小，安全性较高。

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编辑 扶田