护理人员人文关怀能力的研究进展

曾丹丹　韦永鲜

【摘要】  随着护理事业的不断发展，护理照护模式也不斷发生改变，“以患者为中心”“以人为本”的人文关怀护理服务理念逐渐深入人心，护理人员为患者提供的护理服务呈现多样化。护士在为患者提供基础护理和专业护理的同时，把人文关怀融入对患者的照护计划中，增加沟通交流，更好地为患者提供人性化的照护护理服务，增强护理人员人文关怀意识，提高人文关怀能力，在照护过程中发挥人文关怀专业作用。近年来，护理人员人文关怀能力在护理教育、护理管理、临床护理中得到不断探索与运用。通过对国内外人文关怀护理的应用进展、护理人员人文关怀能力现状进行综合分析，找出影响护理人员人文关怀能力的因素，并提出护理人员人文关怀能力的培养途径，为护理人员人文关怀能力的培训与管理提供参考。

【关键词】  护理人员； 人文关怀； 人文关怀能力

Research progress on humanistic care ability of nursing staff

Zeng Dandan，Wei Yongxian*. Baise People's Hospital， Baise， Guangxi 533000

【Abstract】  With the continuous development of the nursing cause， the nursing care mode has also changed constantly. The humanistic care and nursing service concept of "patient centered" and "people-oriented" has gradually taken root in the hearts of the people， and the nursing personnel provide diversified nursing services for patients. While providing basic nursing care and professional nursing care for patients， nurses should integrate humanistic care into patients' care plans， increase communication with them， better provide patients with humanistic care and nursing services， enhance nurses' humanistic care awareness， and improve their humanistic care ability， so as to play the professional role of humanistic care in the care process. In recent years， nurses' humanistic care ability has been gradually explored and applied in nursing education， nursing management and clinical nursing. Through comprehensive analysis of the application progress of humanistic care nursing at home and abroad and the status quo of humanistic care ability of nursing staff，finds out the factors that affect the humanistic care ability of nursing staff， and puts forward the ways to cultivate the humanistic care ability of nursing staff， so as to provide reference for the training and management of humanistic care ability of nursing staff.

【Key Words】 Nursing staff； Humanistic care； Humanistic care ability

中图分类号：R47       文献标识码：A               文章编号：1672-1721（2023）27-0131-04

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.27.043

人文关怀是护士对患者关爱的传递，是两者相互间的情感表达。人文关怀一直是我国现代护理工作的重点难点，对患者进行人文关怀是护士应履行的基本职责。加强人文护理意识，树立以患者为中心的服务理念，是现代护理事业发展的重要基础。人文关怀作为护士的个人素养，是一种善意的、以人为中心的实践形式[1]，是护理工作的重要组成部分[2]，在护理工作中有重大的作用。随着人文关怀需求的不断增加，护理人文关怀的观念逐渐深入，人文关怀在护理工作中被广泛使用。我国人文关怀的发展起步较晚，人文关怀服务能力不足。本文以人文关怀的护理人员为切入点，对护理人员人文关怀能力作一综述。

1    概念

护理学家Watson指出， 护理人文关怀的实质是一种充满关怀与爱心的人际互动，其目的是满足他人情感需求，帮助病患达到生理、心理、及社会文化的健康[3]。护理人文关怀能力主要包含护士认知水平、工作能力、人际交往与沟通合作能力、思维评判能力、学习创造能力，是综合护理能力的核心之一。

2    国内外护理人文关怀的应用

2.1    国外护理人文关怀的应用    19世纪，南丁格尔提出改变医疗模式，她把当时的医疗模式调整为“以照顾为中心”。随着护理事业的发展，她又把照护中的关怀理念与护理工作实践相互结合。20世纪50年代早期，布达佩斯的巴林特博士创建了巴林特小组[4]，目的是为从事家庭护理的工作人员提供相关临床指导，使护理人员从家庭的医护工作中建立全新的视角，培养换位思考或反思的能力，进一步去满足或了解患者内心需求，减少工作中可能出现的矛盾。20世纪60年代，罗杰斯又将人本主义理论引入到护理专业相关领域，在医疗护理工作中，实行“以患者为中心”的健康关怀模式，把工作的重点从“护士”转移到“患者”身上，临床工作中关心的不仅仅是患者躯体健康，更多的是心理健康。20世纪70年代美国学者Leininger认为照护本质是关怀[5]，并试图将人文照护与护理理论相互结合，把“对需要帮助及改善身体状况或生活状态的人或组织给予一定的帮助”定义为关怀，由此形成了人文关怀的基本雏形。1979年Watson博士创立了人文关怀理论，明确指出人文关怀在护理工作中的重要作用[6]。2003年，Watson等基于人文关怀理论又构建主管护士关怀理论，着重强调护士的关怀职责，包括如何维护好护患关怀性关系、评估关怀需求、共同解决护患问题等，随后不断有学者把人文关怀理念应用到临床护理工作中，以提高护理人员人文关怀能力。

2.2    国内护理人文关怀的应用    我国对护理人文关怀的研究起步相对较晚，最早以Watson关怀理论为基础进行人文方面的研究。据已有相关资料表明北京协和医学院在国内较早开展高等护理教育人文课程。21世纪初期，武汉协和医院开始尝试以Watson人文关怀理论为框架，探索适用于我国的人文关怀护理模式，出发点是在实际护理工作中去了解患者需求，从而提升患者满意度。2003年荆门市第一人民医院根据Watson关怀理论，开创出了护理“五心”服务理念，以患者满意度为出发点，从多角度多方位进行护理，降低了护患矛盾。其后也有学者陆续基于Watson护理关怀理论不断发展临床中不同病种之间的人文关怀模式，并围绕护理工作进行应用，提高护理人员人文关怀能力，有效地改善患者心理健康增强疾病恢复的信念。

3    护理人文关怀能力现状

我国护理人文关怀起步较晚，在临床教学活动中缺少人文关怀教育，更多的是重视操作而忽略了对人文关怀理念的培育，导致学校来能将护理人文关怀教学理念有效地传播至护理人员，护理人员人文关怀能力普遍偏低，缺乏相应的职业规划。佟晶等[7] 通过调查临床护士的关怀能力，结果表明我国护士的临床关怀能力水平总体偏低，与部分学者研究结果相同[8-9]。李宏花等[10]通过调查海口市护理人员人文关怀能力，发现护理人员人文关怀水平普遍偏低，这与李星明等[11]研究结果一致。我国学者根据人性照护临床实践制定了众多护患人文关怀干预方案，逐渐摸索出符合我国国情的人文关怀实践模式，此后多项研究[12-14]表明我国护士的人文关怀能力不断提高，改善了患者的生活质量，提高了患者就医体验、疾病治疗及功能恢复。

4    影响护理人员人文关怀能力的相关因素

4.1    社会人口学因素 具体分为以下5个方面。

4.1.1    性别    性别对养老机构护理人员人文关怀能力的影响研究结果各有差异，冯玉等[15]对成都市的养老护理人员的调查结果显示，男性护理人员与女性护理人员人文关怀能力相比差异无统计学意义（P>0.05）。曾思等[16]的调查结果显示男性护理人员与女性护理人员人文关怀能力总体上差异无统计学意义，但勇气维度得分男性大于女性。但陈瑜[17]的研究結果则显示女性的人文关怀能力比男性强。

4.1.2    年龄    李宏花等[18]调查海口市养老机构护理人员人文关怀能力时发现年龄偏小的护理人员人文关怀能力较强，年龄大的护理人员关怀能力减弱。冯玉等[15]的研究却显示，临床护理人员的年龄与人文关怀能力水平呈正相关，即年龄越大，人文关怀能力的总分越高，人文关怀的能力就越强。

4.1.3    文化程度    文化程度反映了护理人员的文化水平。李宏花等[18]在调查中发现不同文化程度的护理人员人文关怀能力总体得分差异无统计学意义。毕翻等[19]的调查研究与之相反，其研究结果表明，学历越高，护理人员的人文关怀能力越强。

4.1.4    职称    相关研究显示[19]不同职称的护理人员关怀能力也不尽相同，职称越低，其人文关怀能力水平就越高。而田红梅[20]调查则认为不同职称的护理人员人文关怀的能力差异无统计学意义。

4.1.5    工作年限    关于工作年限对养老机构护理人员的人文关怀能力的影响，不同的机构调查结果各有不同。曾思等[16]研究表明工作年限不是影响护理人员人文关怀能力的因素。王一妃等[21]研究认为工作年限对人文关怀能力的影响较大。

4.2    教育与培训     曾思等[16]调查结果显示是否接受过人文关怀教育不是护理人员人文关怀能力的影响因素，但王凤等[22]研究表明接受人文关怀培训越多，护理人员的关怀能力越强。

4.3    社会支持    研究发现[23]具有融洽和睦的家庭环境和真诚良好的人际关系社会支持系统，护理人员的人文关怀能力越高，反之则越低。田红梅[20]研究也表明，家庭、同事、机构领导者的关心程度也可影响护理人员的人文关怀能力。

4.4    性格    不同性格的人处事能力有差异。有研究[24]认为，具有外向型性格的人，人文关怀能力强，内向性格的人人文关怀能力较弱。李圆圆[25]的研究则认为，不同性格的人文关怀能力差异不显著，人文关怀的能力主要与个人价值观有关。

4.5    环境因素    美国纽约表维医院的护理理念是欢乐的护士能给患者传递最好的护理服务[26]。与管理者和同事融洽的人际关系、相互间的支持和尊重能够提升护士的工作效率与积极性，增加自身幸福感，增强对人文关怀的感悟，提高人文关怀的能力，为患者提供安全且高质量的护理服务。

5    护理人员人文关怀能力培养途径

5.1    合理设置人文课程    我国护理教育理论体系一直以来都是“轻人文、重技术”，护理专业人文课程安排少，护理院校应增加人文课程的学时，形成新的特色化课程体系。在教学过程中树立“以人为本”的护理理念，从人文关怀的角度出发，坚持“全方位照护”的原则，建立关怀性课堂，在专业课程中渗透人文素质教育，如书写关怀日记、反思日记。

5.2    提高临床带教教师人文关怀能力    教师的榜样作用在德育教学过程中尤为重要。由人文关怀能力强的带教老师指导的护士，其人文关怀能力水平也较高，但是目前我国大部分临床护理专业教师人文社科知识匮乏。因此，临床护理教师可通过定期到相关医院进修、跟班听课等方法学习人文社科知识，通过理论与临床实践相结合，提高自身的人文关怀能力水平。

5.3    营造人文工作环境    全程将人文培养贯穿到护士的临床工作及工作后的继续教育中。在临床护理工作中，护士有主动关心患者的机会，能够在护理实践中表达自己对患者和他人的关爱。营造人文工作环境时应从多维度考虑，在工作中渗透人文关怀理念，护士人文关怀能力高低与人文工作氛围好坏密切相关。显性环境可在走廊展示南丁格尔奖获得者的相关信息，建造人文关怀雕塑、充满人性化的人文培训基地等，为护士体验人文关怀氛围提供客观基础。隐性环境，积极创设实践情境和锻炼机会，如入职教育、护士节系列活动、护理礼仪大赛、技能大赛等，充分体验和展现各种场合下的人文关怀，引导护士在活动中关怀他人，做到同伴间互帮互助，使护士感受到关怀他人所获得的成就感、满足感和使命感。

5.4    开展专题讲座及人文素质工作评价    邀请国内外著名临床护理专家进行人文素质教育报告及经验分享，注重全面育人。开展人文讲堂，通过专家们的人生经历、所见所闻、所感所悟潜移默化地，引导护士体会人文关怀的重要意义。通过学习，增加人文评价的比例，将人文素质评价列护士入理论和操作技能的考核标准中，培养护士人文关怀意识和能力。

6    小结

尽管我国的人文护理已经有很大地发展，但较国外研究仍相对落后。人文护理缺乏系统性框架，人文关怀实践较理想水平差距较大。尤其护理事业发展早期，护理学教育更注重的是基础知识和护理专业技能的积累，忽视人文教育，护理岗位中缺乏关怀护理，从而与临床实践相背离，人文护理无法全面施展，很大程度上限制了人文关怀实践的落实。患者是人文关怀实施的种子，医院是促进人文关怀成长最合适的土壤。维护良好护患关系，构建和谐的医疗环境，需要充分运用人文关怀这个润滑剂。

通过了解患者服务需要，实施以病人为中心的优质人文护理服务项目，主动提供合理的人文环境，关爱患者身心健康，充分营造出充满人性化的良好氛围，创建富有人文关怀特色的护理队伍。根据患者不同的生理和心理特点，始终把人文关怀融入临床护理工作中，全方位提升医护人员沟通能力。现代护理模式注重的是心理辅导及社会帮助对患者身心健康的影响，将人文关怀应用于护理实践当中，进一步提升护理人员的职业素养和关怀能力，对临床护理工作实现优质服务具有深远的现实意义。

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（收稿日期：2023-06-06）