鸟巢式护理联合抬高床头在预防新生儿呛奶中的临床应用

何珍珠　胡玉连

【摘要】  目的    探究应用鸟巢式护理联合抬高床头预防新生儿呛奶的临床效果。方法    选取2020年5—12月在高安市人民医院接受护理的100例新生儿为研究对象，采用随机数字表格法分为对照组和试验组，每组50例。对照组采用常规鸟巢式护理，试验组采用鸟巢式护理联合抬高床头护理，对2组新生儿的住院时间、住院费用、不良反应发生率、护理后不同时间内运动发展量表指数（psycho-moter developmental index，PDI）、运动功能发育情况、体格增长以及新生儿家属对护理的满意度进行对比分析。结果    与对照组26.00%的不良反应发生率相比，试验组不良反应发生率8.00%明显较低（P<0.05）。试验组新生儿家属对护理的总满意度为96%，明显高于对照组的64%（P<0.05）。与对照组护理后不同时间段的PDI评分相比，试验组PDI评分显著较高（P<0.05）。与对照组新生儿相比，试验组新生儿行为能力、一般反射等运动功能发育情况优于对照组（P<0.05）；经过1个月护理后试验组体格增长情况优于对照组（P<0.05）。和对照组新生儿的住院时间和住院费用相比，试验组新生儿的住院时间明显较短，且住院费用较低（P<0.05）。结论临床中对新生儿实行鸟巢式护理联合床头抬高护理，可以减少新生儿呛奶等不良反应，缩短新生儿的住院时间，减少住院费用，提高新生儿智力运动发育程度，显著增强新生儿的运动功能及体格发育，提升家属对护理的满意度，帮助新生儿更好地生长发育，值得在临床推广应用。

【关键词】  鸟巢式护理； 抬高床头； 新生儿； 呛奶

中图分类号：R473.72        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）27-0054-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.27.018

随着我国社会经济的不断发展，人们的生活水平也在不断改善，人们对健康的要求也越来越高，加之医疗卫生事业的不断发展，新生儿救治水平的不断提高，需求住院的新生儿也逐年增加。由于新生儿胃呈水平位，胃容量小，加上疾病影响，患儿处于陌生环境，噪声、光线刺激等原因导致患儿烦躁、哭吵不安，胃内压增高，患儿易发生溢奶，导致奶水回流至新生儿的咽喉处，当新生儿吸气或哭吵的瞬间，易导致奶水误入气管内，同时由于新生儿的各个系统发育尚未成熟，身体的反射功能相对较弱，无法将误入的奶水咳出[1]。在此背景下，为了防止新生儿因呛奶引起不良反应，本研究通过对住院新生儿（疾病影响）施行鸟巢式护理联合抬高床头15°～30°护理，取得了良好的临床效果，现报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取2020年5—12月于高安市人民医院接受护理的100例新生儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各50例，具体资料如下。对照组新生儿男性24例，女性26例；胎龄为37～40周，平均胎龄（38.02±0.67）周。试验组新生儿男性25例，女性25例；胎龄为37～40周，平均胎龄（39.02±0.54）周。对2组新生儿的一般资料（性别、胎龄）进行分析和比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。该试验新生儿监护人均签署知情同意书，本研究获该院医学伦理管理委员会批准。

纳入标准：单胎妊娠；出生7 d内；新生儿阿普加（Apgar）评分≥8分；家属对干预方法知情同意。排除标准：新生儿患有先天性障碍，影响试验结果；新生儿应激反应强烈，无法配合研究工作；伴有中枢神经感染或免疫障碍等。

1.2    护理方法    对照组实施常规鸟巢式护理。对新入院的新生儿实施清洁消毒处理、修剪指甲等常规护理后，放入预热量中性环境的暖箱内，谨遵医嘱，定期给予新生儿鼻饲或者其他方式喂奶；采用襁褓折叠做成鸟巢状，让新生儿卧于鸟巢中。

试验组在常规鸟巢式护理的基础上联合抬高床头15°～30°进行护理。护理人员将襁褓折叠做成的鸟巢置入暖箱内，将暖箱预热至中性环境温度（根据新生儿月龄、胎龄、体质量、疾病的影响等调节适宜的温度），并将暖箱头端抬高15°～30°，让新生儿卧于鸟巢内，采用头高脚低位，将新生儿四肢稍微弯曲，模拟子宫的环境，对暖箱内的光线进行调节；对新生儿的尿布、衣服以及毛巾进行定期消毒；喂奶完成后，给予新生儿左侧卧位30 min，擦净口鼻，保持呼吸道通畅。

1.3    观察指标    （1）观察2组新生儿呛奶、溢奶、呕吐等不良反应的发生情況，统计2组新生儿的住院时间和住院费用。（2）对2组新生儿不同时间（护理前、护理7 d、护理14 d、护理1个月）的运动发展量表指数（psycho-moter developmental index，PDI）进行评估。PDI包括对新生儿姿势、抓握、移动、视觉运动整合等方面进行打分评估，PDI计分为0～100分，分数越高则新生儿的运动发展情况越好。（3）对比2组新生儿行为能力（0～15分）、一般反应（0～10分）、反射条件（0～10分）、肌张力（0～20分）发育情况，其运功功能发育情况与得分呈正相关，即得分越高则新生儿运动能力越强。（4）对护理1个月后2组新生儿体格发育情况进行观察、记录、分析，包括新生儿体质量、头围、身高增长值的变化。（5）对比2组新生儿家属对护理的满意度，使用该院自拟的护理满意度调查量表调查。该量表共包括4个选项，分别为非常满意、满意、一般和不满意，护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/新生儿总数×100%。

1.4    统计学方法    本研究中，将所有收集的数据录入SPSS 23.0统计学软件进行处理。计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ²检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组新生儿护理干预后不良反应发生情况对比    与对照组26.00%的不良反应发生率相比，试验组不良反应发生率明显较低（8.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    2组新生儿的住院时间和住院费用对比    试验组新生儿的住院时间和住院费用明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3    2组新生儿护理前、护理7 d、14 d、1个月时PDI评分对比    试验组新生儿护理7 d、14 d、1个月时PDI评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4    2组新生儿护理后运动功能发育情况对比 护理后试验组新生儿运动功能发育情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5    2组新生儿护理后体格发育情况对比    护理1个月后，试验组新生儿体质量、身高、头围等体格发育情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

2.6    2组新生儿家属对护理的满意度对比    试验组新生儿家属对护理的总满意度为96.00%，明显高于对照组的64.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表6。

3    讨论

临床中新生儿呛奶属于一种较为常见的现象。导致新生儿出现呛奶的主要原因有以下几种：哺喂姿势不正确；新生儿疾病的影响；新生儿哭吵不安；奶嘴孔径过大；新生儿吞咽功能发育不完善。呛奶可引起新生儿吸入性肺炎、窒息，甚至危及生命[2]。儿科经临床工作不断观察分析总结后发现，对新生儿进行常规护理外，再采取鸟巢式护理联合抬高床头的护理模式，可大大降低新生儿呛奶发生率。当新生儿入院后相关护理人员需要加强对病房的看护，对新生儿的实际情况进行密切的关注[3]。

对新生儿施行护理的过程中，良好的护理方式可以帮助新生儿更好地适应环境，从而有效保证新生儿可以在稳定的环境中成长。鸟巢式护理模式主要是为新生儿建立一个体外“子宫”，从而帮助新生儿适应环境，增加新生儿的安全感[4]。由于新生儿刚脱离母体存在，对新生儿而言，外界属于一个陌生环境，对新生儿来说是一个较为严峻的挑战。为使新生儿更好地适应环境，相关护理人员需要根据新生儿的实际情况做好相应的护理工作，其中抬高床头是一步较为关键性的护理措施，可以有效地避免新生儿吐奶。

在护理工作中，护理人员的根本目标是帮助新生儿对陌生环境进行适应。对于新生儿而言，其体温的变化幅度较大，将在很大程度上导致新生儿无法适应外界温度和自身体温的变化，从而极易导致新生儿的各项身体机能受到不良影响[5]。在本次研究中，对试验组新生儿采用鸟巢式护理联合抬高床头护理，可以模拟胎儿所处的子宫内环境，可提升新生儿的身体抵抗能力，同时可以减少陌生环境对新生儿产生的刺激感，减少新生儿呛奶等不良反应的出现。在本次研究中，试验组采用鸟巢式护理联合床头抬高护理，经护理后，试验组新生儿不良反应与对照组相比明显减少（P<0.05），有效减少新生儿在哺乳后发生的呛奶、呕吐等不良反应，可对提高新生儿哺乳后吸收能力奠定基础。韩学娟等[6]在新生儿护理研究中发现，对新生儿使用鸟巢护理联合其他优质护理方式可显著提高新生儿的PDI评分，与本试验结果相似。通过对新生儿实行鸟巢护理联合抬高床头，模拟了胎儿在子宫内生长的環境，从而消除新生儿对陌生新环境的紧张、刺激感，促进新生儿肠胃蠕动，加快消化速度，避免溢奶、吐奶，有利于新生儿对母乳中营养物质的吸收，从而促进新生儿的运动能力的发展。本研究结果显示，与对照组实行普通鸟巢护理方式的新生儿相比，试验组新生儿的PDI评分明显更高（P<0.05）；而在对2组新生儿的运动功能情况进行对比后发现，运用鸟巢护理联合抬高床头护理方式的试验组新生儿运动功能增强显著优于对照组（P<0.05）。有学者在另外的研究中也表明[7]，对新生儿实行一定的优质护理可在一定程度上促进新生儿的运动功能发展，可提高新生儿的一般反应、主动、被动肌张力以及行为能力等运动功能发展水平，这与本研究结果相一致，可以说明鸟巢式护理联合抬高床头护理有利于促进新生儿的运动功能发展。在本试验中还发现，对试验组新生儿施行鸟巢式护理联合抬高床头，其体格增长情况也明显优于对照组（P<0.05）。孙惠姝[8]在研究护理对新生儿的体格发育影响时发现，对新生儿进行一定程度护理可对新生儿的体格发育产生影响，这与本试验结果相一致。本试验通过对新生儿应用鸟巢式护理联合抬高床头护理，有效减少了新生儿溢奶、呕吐等情况发生，一定程度上可以增强新生儿的吸收情况，从而利于营养吸收，促进新生儿机体发展，同时良好的吸收能力可提高新生儿对外界的抵抗能力，施行鸟巢式护理联合抬高床头护理，可有效促进新生儿体格发育。本研究发现，试验组新生儿的住院时间短于对照组，住院费用低于对照组（P<0.05）。鸟巢式护理联合抬高床头减少了新生儿哺乳后不良反应的发生，从而也减少了不良情况导致的危险因素，使新生儿更好地对母乳进行吸收，大大缩短了新生儿的住院时间，而新生儿对母乳良好的吸收，使新生儿体质、体格方面均有良好的发育，促使免疫力增强，有效抵抗外界有害物质的侵入，从而减少因新生儿细菌感染导致的治疗费用的增加，同时可以减少新生儿在病房的看护时间及看护费用，鸟巢式护理联合抬高床头在一定程度上有利于缩短新生儿的住院时间及减少治疗费用。在本次护理结束后对2组新生儿家属进行护理满意度调查后发现，与对照组相比，试验组新生儿家属对护理的总满意度较高（P<0.05）。通过鸟巢式护理联合抬高床头护理，不仅可以降低新生儿不良反应的发生率，减少新生儿的住院时间和住院费用，还可对新生儿的智力、体格、运动功能等方面进行全面提升，从而增强新生儿的免疫力，有效预防新生儿各种疾病的发生，保证新生儿的健康生长发育。对新生儿采取鸟巢式护理联合抬高床头护理方式可减轻家属医疗负担、降低新生儿哺乳后产生不良反应引发的危险性、促进新生儿肠道蠕动消化能力、提高新生儿日后的运动发展能力及体格快速发育，同时还可提升家属对医院护理的满意度，提高该院的口碑，为临床上对新生儿的护理工作、避免不良反应的发生提供更多借鉴。

综上所述，临床中对新生儿施行鸟巢式护理联合床头抬高护理，可以减少新生儿呛奶等不良反应的发生，促进新生儿运动功能的发展，增强新生儿的体格发育，同时可以减少新生儿的住院时间和住院费用，提升家属对护理的满意度，增强新生儿对环境的适应能力，帮助新生儿更好的生长发育，值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 刘兴琴，陈洁.鸟巢式护理在新生儿护理中的效果观察[J].中国急救医学，2018，38（增刊1）：340.

[2] 侯珍珍.鸟巢式护理在新生儿护理中的临床应用[J].实用中西医结合临床，2018，18（3）：164-165.

[3] 刘舒，王凤影.产后母婴同室病房发生新生儿呛奶的预防和护理[J/CD].临床医药文献电子杂志， 2020，7（64）：126-127.

[4] 胡彩霞.鸟巢式护理模式在新生儿护理中的应用效果研究[J].实用中西医结合临床，2020，20（1）：169-170.

[5] 陈雪莲，周雪贞，朱丽贞.鸟巢式护理对早产儿血氧饱和度的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（2）：119.

[6] 韩学娟，户志银.优质护理干预对于初产妇保健能力和新生儿护理能力的影响分析[J].中国全科医学，2019，22（2）：230-232.

[7] 郝春贞， 吴宏伟. 袋鼠式护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力、体格及运动功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（29）：3279-3281，3293.

[8] 孙惠姝.袋鼠式护理对新生儿神经行为与体格发育分析[J].系统医学，2020，5（12）：165-167.

（收稿日期：2023-06-25）