老年上腹部磁共振成像增强扫描检查中实施健康教育结合心理护理对检查依从性的干预效果

赖华英

【摘要】  目的    分析健康教育结合心理护理在老年上腹部磁共振成像（MRI）增强扫描检查中的应用效果。方法    以赣南医学院第一附属医院2019年7月—2021年7月收治的行上腹部MRI增强扫描检查的100例老年患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，各50例，分别接受常规护理、健康教育结合心理护理。观察对比2组护理效果。结果    研究组检查依从性高于对照组（P<0.05）；护理后研究组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组（P<0.05）；2组检查期间不良事件包括移动伪影、拒绝检查、应激情绪等发生率相比，研究组低于对照组（P<0.05）；研究组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论    老年上腹部MRI增强扫描检查中，临床开展健康教育结合心理护理，能够促进检查的顺利进行，减少不良事件发生，有助于提高MRI检查诊断质量，值得大力推广。

【关键词】  上腹部； MRI增强扫描； 老年患者； 健康教育； 心理护理； 依从性

中图分类号：R473       文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）27-0116-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.27.038

有效的检查方法能够帮助医务工作者明确疾病具体进展情况，其中影像学检查具有较高的应用价值，特别是磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查是临床常用的检查方式，具有无辐射、无创、图像分辨率高等优点，在腹部软组织、骨骼等检查中具有较高的应用价值[1-2]。在MRI检查过程中因环境封闭以及机器所发出的噪声会导致患者出现焦虑、紧张等不良情绪。老年患者年纪大，对注意事项认知、理解、配合能力均较差，极易在检查过程中出现不配合的情况，会对MRI检查质量产生不利影响，进而影响患者后续诊治[3-4]。既往所应用的常规护理干预方式护理内容单一，侧重关注患者的躯体症状，未能对患者心理以及认知情况进行有效干预，导致护理效果较差。采取心理护理和健康教育联合干预手段，能够在帮助减轻患者不良情绪的同时加深患者对检查注意事项的认知，提高患者检查依从性[5-6]。本次研究以行上腹部MRI增强扫描检查的老年患者为研究对象，分析健康教育结合心理护理的应用价值，具体内容如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    本次研究对象共100例，为赣南医学院第一附属医院收治行上腹部MRI增强扫描检查的老年患者， 选取时间段为2019年7月—2021年7月。按照随机分配原则将研究对象平均分为对照组和研究组，每组50例。观察组男性27例，女性23例；年龄62～78岁，平均年龄（67.25±2.79）岁；平均体质量指数（body mass index，BMI）（23.49±0.37）kg/m2。对照组男性29例，女性21例，年龄61～78岁，平均年龄（67.24±3.77）岁；平均BMI（23.47±0.35）kg/m2。2组患者的各项资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所纳入的研究对象体格检查与其他检查结果均提示无异常现象；（2）所纳入患者年龄均>60岁，均配合完成个人电子档案信息建立；（3）语言、认知功能正常；（4）对本次研究内容知情，能配合完成整个疗程检查。

排除标准：（1）免疫系统异常者；（2）患有急性上消化道出血者；（3）既往有过敏史或对本次研究所用对比剂过敏者。

1.2     方法    对照组接受常规护理。提前告知患者保持空腹，简单介绍相关检查注意事项，叮嘱患者检查时保持平静，均匀呼吸。静脉推注对比剂时仔细观察患者生命体征，叮嘱患者屏气，检查过程中听从医护人员指导，配合完成相关检查工作。

研究组患者接受心理护理和健康教育。（1）心理护理。护理人员需要积极主动与老年患者进行沟通交流。患者年纪大、语言表达能力不佳、对相关注意事项认知较差，护理人员需要和患者及其家属构建良好的护患关系。护理人员应亲切、耐心询问患者是否有不适症状，尽可能满足患者的检查需求，并为患者提供良好的检查环境，如有必要允许患者家属在机房陪伴。从与患者沟通交流中掌握患者不良情绪因素，并通过谈话、游戏等方式转移注意力，帮助患者减轻心理压力。可以让检查顺利的患者鼓励下一位检查患者，增强患者的信心与勇气。护理人员在检查过程中全程陪伴在患者身边，检查前也可通过播放舒缓音乐来缓解患者紧张情绪。在检查开展过程中护理工作人员注意避免讨论患者及病情，以免影响患者情绪，增加对检查的抵触。（2）健康教育。仔细了解患者的受教育背景，并借助视频、语音、情景模拟等方式向患者讲解腹部MRI增强扫描检查流程，并通过方言让患者对检查流程有更准确的认知。检查前还要突击检查患者对检查注意事项的了解程度，通过模拟的方式让患者指出检查错误配合事项，进而对患者错误认知以及漏掉的注意事项进行巩固，加强患者对MRI增强扫描检查的了解， 使患者对检查有一定的思想准備，并告知检查具有安全性、无创等优点，能够帮助患者尽快明确病灶及其具体信息，为患者后续诊疗提供有力的诊治依据，让患者了解MRI增强扫描检查的重要性和必要性。沟通交流过程中护理人员用眼神、动作等方式予以患者鼓励和支持，有助于提高患者对检查的依从性。在休息室鼓励患者进行渐进式放松训练，维持良好的训练环境，护理人员用平缓、轻柔的语气引导患者从上到下对躯体各个部位肌肉进行收缩与放松训练。还可进行呼吸训练，指导患者正确呼吸，以深呼吸—屏气—正常呼吸为训练要点。积极开展针对性的护理训练，护理人员从旁协助与指导，在冥想中用亲切温和的语言告知患者身体出现的变化，让患者放松，并与家属进行联系，从旁配合安抚患者异常情绪，让患者缓慢睁开双眼，护理人员协助患者缓慢坐起，待患者自觉满意后陪同进入机房。

1.3    观察指标    （1）依从性。完全依从，患者检查过程中完全听从医护人员指导，能够积极配合检查；基本依从，患者能够按照医护人员需求配合检查，有轻微不配合检查的情况；不依从，完全抵触检查，不配合检查。（2）心理状态，使用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评估患者护理干预前后心理状态的改变情况，分别以50分、53分为界限，分值越高表明患者焦虑、抑郁情绪愈严重。（3）不良事件发生率。记录2组患者检查过程中发生移动伪影、拒绝检查、应激情绪等不良事件的情况，计算不良事件发生率，并进行差异比较。（4）护理满意度。在检查结束之后使用该院自制的护理满意度调查量表进行评估，得分范围0～100分，不满意60分以下、基本满意60～79分、十分满意80～100分。满意率=十分满意率+基本满意率。

1.4    统计学方法    本次研究所需数据使用SPSS 25.0统计学软件进行整体分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组检查依从性比较    研究组检查依从性高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2    2组心理状态评分比较    对比护理模式应用前后患者心理状态量表评分变化发现，护理后研究组SAS、SDS量表评分下降幅度大于对照组（P<0.05），见表2。

2.3    不良事件发生率比较    2组移动伪影、拒绝检查、应激情绪等发生率相比，研究组总发生率显著较低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4    2组护理满意度比较    研究组护理满意率94.00%显著高于对照组的78.00%（P<0.05），见表4。

3    讨论

MRI检查是临床常用的影像学检查方式，能帮助医务工作者了解患者躯体具体病变情况。MRI检查时间长，通常需要15～30 min，患者处于封闭环境下，受到噪声影响且身体长时间保持一种姿势，很容易引起患者不适，导致检查效果差。为此需要护理人员进行有效的护理干预来提高患者检查配合依从性[7-8]。既往所应用的常规护理干预内容欠佳，并未能获得预期的护理效果，还会增加患者检查痛苦。

本次研究结果表示，与护理干预前相比，经护理干预后，研究组患者心理状态量表显著降低，且患者检查依从性也有显著提高（P<0.05），表明心理护理和健康教育的有效干預能够调节患者的心理压力，促使患者积极配合检查。开展MRI增强扫描检查前，护理人员要积极主动与患者进行沟通和交流，构建良好的护患关系，便于了解患者对检查存在的疑惑，缓解其心理压力，通过方言让患者感到亲切，帮助护患快速建立友好的协作关系，利于护理工作的顺利开展；借助多样化的健康教育方式让患者对MRI增强扫描检查有正确认知，了解MRI增强扫描检查重要性和必要性，促使患者主动配合掌握检查相关注意事项；检查前音乐疗法的应用，能舒缓患者紧张精神状态，音乐波传导至大脑，然后扩散至身体各个部位，有一定的镇静作用，可有效改善患者的不良情绪，进而促进MRI增强扫描检查的顺利进行[9-10]。

本次研究结果表示，2组检查期间不良事件包括移动伪影、拒绝检查、应激情绪等，这些事件的发生率相比，研究组显著较低（P<0.05），表明心理护理结合健康教育护理的开展能够减小检查不良事件发生风险，为患者后续诊治提供有力的诊断依据。进行检查前，护理人员在与患者进行沟通交流过程中，了解患者不配合检查的原因，并为患者提供针对性的心理疏导与健康教育，使患者加深对MRI增强扫描检查的科学认知，有充足的心理准备，并对检查中注意事项进行有效配合，减轻对检查室及设备的陌生感，提高检查依从性；检查过程中患者始终保持平稳的心理状态配合检查，减少因个人因素导致的不良影响，缩短检查时间，提高检查质量；且该护理模式站在患者的角度思考问题，尽可能满足患者的护理需求，能够提高患者主动配合依从性，帮助患者完成检查前确定的目标，促使患者自觉进行健康行为，在确保检查质量的同时，一定程度上还能对患者疾病恢复起到积极作用[11]。

传统护理方法存在诸多不足，未能满足患者及临床护理需求，健康教育和心理护理联合干预方式以患者为中心，重视疾病管理与患者的心理诉求，能全面提升护理质量，与常规护理方案相比具有显著的优越性。本次研究结果显示，研究组患者护理满意度显著高于对照组（P<0.05），表明该联合护理干预模式的应用能够提高整体护理质量。在进行MRI增强检查中，患者会因对检查认知有限、缺乏训练指导、对检查环境陌生等因素导致配合度不佳，且MRI增强扫描检查仪器空洞狭长，患者视野受限，极易产生不良情绪。而该联合护理干预方法在检查前，积极安抚患者异常情绪并开展心理疏导和呼吸训练，能够缓解患者对MRI增强扫描检查的生理应激反应。正念减压技术的应用可以帮助患者转移疾病注意力，减轻检查所产生的负性情绪，引导患者放松肌肉，让患者从焦虑情绪中解脱出来，更多关注躯体变化，能让患者保持良好的情绪状态， 倾听MRI增强扫描检查注意事项，提高患者正确认知，并且在检查过程中主动积极配合，减少不良事件发生，按时完成检查，有助于提高检查质量。患者与护理人员之间的友好沟通和交流，能够让患者充分信赖工作人员，便于后续工作的正常开展，减少矛盾、纠纷发生，有助于提高患者的满意度[12]。

综上所述，老年上腹部MRI增强扫描检查中，开展健康教育结合心理护理能够促进检查的顺利进行，减少不良事件发生，有助于提高MRI检查诊断质量，值得大力推广。

参考文献

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（收稿日期：2023-06-04）