广州市南沙区海庭社区老年人群冠心病患病现状及危险因素分析

唐玲芳　陆冬梅　饶志波

【摘要】  目的    探討广州市南沙区海庭社区老年人群冠心病患病现状及危险因素。方法    回顾性分析2019年3月—2021年3月广州市南沙区海庭社区1 896名年龄>65岁有慢性病的居民体检资料，所有入选者均完成检查，统计冠心病患病率。根据检查结果将患者分为冠心病与非冠心病组，对比2组基础资料，分析发生冠心病的危险因素。结果1 896名广州市南沙区海庭社区老年人群常规体检发现100例冠心病，患病率为0.53%（100/1 896）；单因素分析中，冠心病组男性、年龄≥80岁、高血压、吸烟史、家族史、糖尿病占比均高于非冠心病组，差异有统计学意义（P<0.05）；2组文化程度、饮酒史、合并高脂血症、合并脑血管疾病与冠心病相比，差异无统计学意义（P>0.05）；Logistic回归分析，男性、年龄≥80岁、高血压、吸烟史、家族史、糖尿病是老年人群发生冠心病的独立危险因素（P<0.05且OR≥1）。结论广州市南沙区海庭社区老年人群冠心病发病率较高，男性、年龄≥80岁、高血压、吸烟史、家族史、糖尿病是冠心病发病的独立危险因素，临床需予以高度重视。

【关键词】冠心病；患病现状；危险因素

Analysis on the prevalence and risk factors of Coronary Heart Disease among the elderly in Haiting Community， Nansha District， Guangzhou City

Tang Lingfang Lu DongmeiRao Zhibo1. The Guangzhou First Peoples Hospital， Guangzhou， Guangdong    511457； 2. The Guangzhou Nansha District Nansha Street Community Health Service Center，Guangzhou， Guangdong    511457

【Abstract】  Objective    To investigate the prevalence and risk factors of coronary heart disease in the elderly population in Haiting community， Nansha District， Guangzhou City. Methods    A retrospective analysis of the physical examination data of 1 896 residents aged over 65 or with chronic diseases in Haiting Community， Nansha District， Guangzhou City， from March 2019 to March 2021， completed the examination， and the prevalence of coronary heart disease was counted. According to the examination results， the patients were divided into coronary heart disease and non-coronary heart disease groups， and the basic data of the two groups were investigated using questionnaires to analyze the risk factors of coronary heart disease. Results    The routine physical examination of 1 896 elderly patients in Haiting Community， Nansha District， Guangzhou City found 100 cases of coronary heart disease， the prevalence rate was 0.53%（100/1 896）. In the univariate analysis， the coronary heart disease group was male， aged ≥80 years， hypertension， The percentages of smoking history， family history， and diabetes were all higher than those of the non-coronary heart disease group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Compared with coronary heart disease in education level， combined cerebrovascular disease， the two groups were not statistically significant（P>0.05）. Logistic regression analysis， male， age ≥80 years， hypertension， smoking history， family history， diabetes are independent risk factors for coronary heart disease in the elderly （P<0.05 and OR≥1）. Conclusion    The incidence of coronary heart disease is relatively high among the elderly in Haiting Community， Nansha District， Guangzhou City. Mainly males， age ≥80 years， hypertension， smoking history， family history， and diabetes are independent risk factors， and clinical attention needs to be paid close attention to.

【Key words】  Coronary heart disease； Current status； Risk factors

中图分类号：R541.4        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）27-0026-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.27.009

冠心病是一种临床常见的非传染性疾病。该病具有高发病率、高致死率等特征，且发病机制较为复杂，至今尚未完全明确，一般在情绪激动、剧烈活动下发病，对患者健康造成较大威胁[1]。冠心病患者发病后常伴有挤压感、压榨感、烧灼感或胸痛等，原地休息后得到缓解，若休息后未能缓解可造成心肌梗死，治疗不及时可引发心律失常、心包积液、心源性休克等并发症，预后欠佳[2]。由于冠心病危害性较大，且患病率与发展趋势在我国不同地区、不同人群中存在明显差异，其危险因素也存在显著的地域差异性。据临床相关研究发现，浙江省丽水市中老年人群冠心病发病主要与血脂异常、年龄、高血压、糖尿病、独居等因素相关，而通过建立精准的冠心病危险因素防控体系利于降低冠心病发病率[3-4]。因此，积极分析广州市南沙区冠心病患病现状及危险因素，针对高危因素制定预防措施对控制冠心病发生有重要的现实意义。鉴于此，本研究进一步探讨广州市南沙区海庭社区老年人群冠心病患病现状及危险因素。现报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    回顾性分析2019年3月—2021年3月广州市南沙区海庭社区年龄>65岁有慢性病的常住人口体检资料，剔除资料缺失、精神状态异常、行动不便者，最后纳入完整调查资料的有效调查人数为1 896名。其中男性955名，女性941名；年龄66～92岁，平均年龄（78.21±3.07）岁；体质量43～87 kg，平均（68.34±5.04）kg。所有体检资料均完整。

1.2    方法    所有入选者均曾进行冠心病检查，冠心病判断标准经二级及以上医疗机构明确诊断或以往确诊持续用药治疗中。统计冠心病患病率，根据检查结果将患者分为冠心病与非冠心病组，对比2组基础资料，包括性别、年龄、文化程度、合并高血压、吸烟史、饮酒史、合并高脂血症、家族史、合并糖尿病、合并高脂血症、合并脑血管疾病等，分析诱发冠心病的危险因素。

1.3    统计学方法    采用 SPSS 22.0统计学分析软件对数据进行分析。计数资料采用χ²检验，多因素使用Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    冠心病发生情况    1 896名广州市南沙区海庭社区老年人群常规体检发现100例冠心病，患病率为0.53%（100/1 896）。

2.2    单因素    经分析，冠心病组男性、年龄≥80岁、合并高血压、有吸烟史、有冠心病家族史、合并糖尿病占比均高于非冠心病组，差异有统计学意义（P<0.05）；2组文化程度、有饮酒史、合并高脂血症、合并脑血管疾病相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.3    多因素    经Logistic回归分析，男性、年龄≥80岁、高血压、吸烟史、家族史、糖尿病是老年人群发生冠心病的独立危险因素（OR≥1，P<0.05），见表2。

3    讨论

近些年，随着社会压力增加及生活习惯改变，冠心病发病率逐年升高，且逐渐趋于年轻化，已成为危害人类健康的社会公共卫生问题。冠心病是冠状动脉粥样硬化的简称，动脉血管内壁有炎症物質或脂质成分沉积，形成斑块，使动脉逐渐狭窄严重者甚至闭塞，阻断血液运行，从而引发一系列症状[5]。冠心病发病初期并无典型症状表现，随着患者病情进展，斑块会出现破裂形成血栓，导致患者血流突然中断，脏器缺血，可危及患者生命安全，尽早进行及时有效地治疗尤为重要[6]。

冠状动脉粥样硬化发病过程较为复杂，影响因素较多，深入分析其独立危险因素，并针对高危因素制定预防措施，对控制冠心病发生有重要意义。本研究结果显示，1 896名广州市南沙区海庭社区老年人群常规体检发现100例冠心病，患病率为0.53%（100/1 896）；经单因素分析，冠心病组男性、年龄≥80岁、高血压、吸烟史、家族史、糖尿病占比均高于非冠心病组（P<0.05）；经Logistic回归分析，男性、年龄≥80岁、高血压、吸烟史、家族史、糖尿病是老年人群发生冠心病的独立危险因素（OR≥1，P<0.05）。表明广州市南沙区海庭社区老年人群冠心病发病率较高，临床需予以高度重视。张湘颖等[7]研究显示，山东黄河河务局济南地区职工冠心病患病率较高，年龄、吸烟、肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病家族史是其独立危险因素。对存在高危因素的人群应加强健康教育，尤其需注重生活方式的指导及规范的健康管理，以降低冠心病的发病率。究其原因：（1）男性是冠心病的高发群体，主要与男性与女性脂肪细胞的结构与分布存在差异有关。女性的雌性激素对心脏功能有较好的保护作用，能够使受损血管进行自我修复，避免形成动脉粥样硬化斑块，故女性冠心病发病率较低[8]。（2）年龄越大，血管老化速度越快，人体排毒功能减弱，另外老年群体常伴有多种基础疾病，血管壁较年轻人明显增厚，冠心病发生风险更高。（3）血压异常是导致冠状动脉粥样硬化斑块形成的主要因素，血压长期处于较高水平，会不断增加血液对管壁的冲击力，造成血管内壁损伤，高血压患者罹患冠心病的风险是健康者的3～4倍[9]。（4）烟草含有大量有害物质，长期吸烟会引起血管炎症，形成血栓，增加冠状动脉粥样硬化形成。（5）直系亲属中有冠心病发作史，个人冠心病的发病率风险将增加2～10倍，且亲属发病时间越早，个人发病的可能性越大。（6）糖尿病主要特征为慢性高血糖，会对患者血管造成损伤，导致血管内皮不再平整光滑，而血管内皮损伤后，大量血小板会附着于受损处，随着时间延长形成粥样硬化斑块，冠状动脉管腔不断变窄甚至闭塞，影响心脏血流灌注，进而引发冠心病[10-11]。

综上所述，男性、年龄≥80岁、高血压、吸烟史、家族史、糖尿病是导致冠心病发生的独立危险因素，应针对高危因素制定预防措施，以减少冠心病的发生。

参考文献

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[2] 刘妍，杜俣，赵坤，等.老年瓣膜性心脏病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床特点和危险因素及治疗现状分析[J].中国医药，2018，13（5）：641-644.

[3] 沈珈誼，王苏英，李珊，等.浙江省社区中老年人群冠心病患病率调查及危险因素分析[J].临床心血管病杂志，2020，36（9）：805-809.

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[7] 张湘颖，吴秀梅，彭瑾.山东黄河河务局济南地区职工冠心病现况调查和危险因素分析[J].华南预防医学，2021，47（2）：225-227.

[8] 冯国飞，袁慧，纪禹同，等.80岁以上冠心病患者二级预防及危险因素控制现状[J].中国循环杂志，2018，33（11）：1069-1074.

[9] 戴柔丽，李歆.江苏地区不同类型冠心病患者发病及预后的多危险因素Logistic分析[J].药学与临床研究，2020，28（5）：353-358.

[10] 段永丽，喻晓雨，张淑影.医院-社区-家庭三位一体管理模式对冠心病患者危险因素及不良心血管事件的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2020，12（3）：337-338.

[11] WANG C C，XIE Z L，HUANG X，et al.Prevalence and risk factors of coronary heart disease in Chinese hospitalised patients with type 2 diabetes， 2013-2018[J].Diabetologia： Clinical and Experimental Diabetes and Metabolism = Organ of the European Association for the Study of Diabetes （EASD），2020，63（Suppl 1）：S429.

（收稿日期：2023-06-21）