老年骨质疏松性骨折的危险因素及临床护理对策

陈莉++代顺娥

【摘要】目的 分析老年骨质疏松性骨折的危险因素及临床护理。方法 回顾性分析48例老年骨质疏松患者的临床资料，作为观察组。并选择48例非骨质疏松性骨折老年健康人群为对照组，对比两组患者的性别、饮食习惯、骨密度、跌倒、骨折疾病史、吸烟人数等，使用多因素Logistic分析老年骨质疏松性骨折的危险因素。结果单因素分析显示观察组患者的性别、低钙饮食、跌倒、吸烟史人数差异有统计学意义，多因素Logistic回归分析显示性别、低钙饮食、跌倒、吸烟是老年骨折疏松性骨折的危险因素。结论 性别、饮食习惯、跌倒和吸烟习惯是疾病危险因素，临床护理工作应做好饮食护理和并发症防止工作。

【关键词】骨质疏松；危险因素；护理

骨质疏松性骨折是骨质疏松症常见并发症，也是骨质疏松症严重并发症。骨质疏松性骨折属于病理性骨折，该类型骨折具有愈合率低、愈合速度慢、致死率和畸形率高的特[1]。多发于老年群体，以女性患者居多，严重影响患者的生活质量和生命安全。并且骨质疏松性骨折患者多合并其它基础性疾病，预后质量差。目前骨质疏松性骨折的危险因素不明，预防骨质疏松性骨折工作严重受限。因此，本文对95例老年骨质疏松性骨折患者的病例资料进行回顾性分析，为临床护理老年骨质疏松性骨折患者提供参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院2013年11月～2015年11月我院收治的老年骨质疏松性骨折患者48例，男性患者17例，女性31例。年龄65～79岁，平均年龄（67.2±11.3）岁。骨折部位：脊柱骨折13例，髋部骨折20例，桡骨骨折12例，其他3例。纳入标准：合并肝肾疾病、磷代谢异常、糖尿病、甲状腺功能异常、卵巢切除等慢性疾病，观察前1个月内服用影响骨代谢药物。同时选取48例非老年骨质疏松性骨折患者，男性27例，女性21例，年龄65～81岁，平均年龄（66.5±9.4）岁。

1.2方法

使用DPX-MD双能X线骨密度仪测定患者腰椎L1?～L4椎体及左侧股骨近端骨密度，根据WHO标准判断孤僻度均质和界定标准。制定问卷调查表收集患者的基本资料，包括患者性别、年龄、体重、饮食习惯、生活习惯、家族疾病史和药物治疗情况。

1.3统计学分析

使用SPSS统计学软件处理数据，计量资料使用（X±s）表示，计量资料使用频数表示，以<0.05为差异有统计学意义。对所选自变量赋值，使用Logistic多因素回归分析，检验水准为α=0.05。

2.结果

2.1一般资料比较

观察组女性患者、低钙饮食人数、跌倒人数与对照组差异有统计学意义（P<0.05），两组患者的年龄和骨折史人数差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2多因素Logistic回归分析

根据多因素Logistic回归分析，性别、低钙饮食、跌倒、吸烟是老年骨折疏松性骨折的危险因素。

3.讨论

骨质疏松症发病率极高，位居全球常见并第六位，骨质疏松症已经成为我国严重的公共卫生问题[2]。骨质疏松性骨折是骨质疏松症造成骨密度和骨强度下降结果，对患者工作和生活带来极大的压力，因此研究骨质疏松性骨折具有重要的意义。

本研究显示，患者的性别、饮食习惯、骨密度、跌倒、吸烟是疾病的主要危险因素。女性患者发病率高于男性患者，可能与女性患者绝经有关。绝经可造成估量减少，骨量减少是骨质疏松发病的主要原因。饮食习惯主要为低钙饮食，饮食与骨密度关系密切，缺钙可导致骨密度降低，在吸烟饮酒、缺乏运动等多种因素作用下，诱发骨质疏松性骨折的几率更高。意外因素中跌倒是引起骨质疏松性骨折的主要因素，老年患者肢体功能退化，视力下降，身体协调性降低，无法准确判断周围危险环境，老年患者的应激性较差，因而发生跌倒的几率高，出现骨折的几率也更高。有研究报道[3]骨折史对骨质疏松性骨折的影响主要体现在对女性患者的影响，具有骨折史女性运动量减少，骨形成和骨量减少，因而骨质疏松症发病率也会相应增加，但是目前没有其它文献支持该结论。

老年骨质疏松性骨折患者因恢复速度慢，患者需长期卧床休养，患者发生褥疮、深静脉栓塞几率较高。患者的机体功能差，抗感染能力弱，长期卧床也容易诱发肺炎、肺功能衰竭、泌尿系统感染等疾病[4]。因此，老年骨疏松性骨折患者临床护理应做好以下几点。一是饮食护理，根据患者的临床症状，向患者介绍正确健康饮食的重要性，帮助患者制定科学的饮食计划，帮助患者改变错误的生活和饮食习惯。二是并发症护理。定期帮助患者翻身、按摩受压部位，促进血液循环，预防褥疮。帮助患者制定功能锻炼计划，促进静脉回流。做好患者清理工作，叮嘱患者及其家属定期更换衣物，注意个人卫生，预防各类感染。

【参考文献】

[1]宁娟.老年骨质疏松性骨折患者的危险因素与护理干预措施[J].中国卫生产业，2012，10：32-33.

[2]方雁彬.老年骨质疏松性骨折的危险因素调查与临床护理干预[J].中国医药指南，2015，31：266.

[3]陈海玲，李亚轩，陈志珍. 老年骨质疏松性骨折的危险因素分析及护理干预影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2013， 08：1222-

1223.

[4]李丽丽.探讨78例中老年骨质疏松骨折患者的危险因素及临床护理体会[J].大家健康（学术版），2014，21：133.