血糖与尿糖检验在糖尿病诊断中的应用效果及准确性探讨

林芳密，罗伟，黄梅英

福建省三明市沙县区总医院检验科，福建三明 365500

糖尿病属于十分普遍的一种内分泌慢性疾病，典型特征为患者出现高血糖现象，常见症状为消瘦、多饮多食、多尿等。此外，糖尿病患者还易并发器官受损、功能障碍、衰竭等严重现象，严重危害患者的身心健康。糖尿病在我国的发病率很高，且在逐年上升。糖尿病患者出现冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、动脉硬化等并发症的概率较高，不仅会威胁生命安全，而且还会提升患者的心理压力、家庭负担[1]。因此，针对糖尿病疾病，尽早确诊、及时治疗至关重要。临床检验工具主要有血糖检验、尿糖检验、尿酮体检验、糖化血红蛋白检验、糖化血清蛋白检验等。其中最常见的为血糖检验、尿糖检验。血糖指的是患者体内血液中的葡萄糖含量，正常人机体内细胞外葡萄糖十分稳定，保持在3.3~10.0 mmol/L，餐后血糖浓度也维持在5 mmol/L，主要从糖类代谢之中得到血糖。尿糖检验容易受到其他因素影响，精准性并不理想。血糖检验虽然有较高的精准性，但是检验过程比较复杂[2]。为此，选取2021 年9 月—2022 年12 月福建三明沙县区总医院收治的220 例疑似糖尿病患者作为研究对象，所有人员均开展尿糖检验、血糖检验。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的220 例疑似糖尿病患者作为研究对象，其中男121 例、女99 例；年龄38~78 岁；平均（58.33±5.28）岁；文化水平为初中及以下40 例、高中40 例、大专40 例、大学及以上100 例。本研究所选病例已经过本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均知情并同意加入本研究者；②均愿意接受血糖检验、尿糖检验者。

排除标准：①产生原发性、继发性痛风等疾病者；②出现心力衰竭者；③产生肝、肾等器官功能异常现象者。

1.3 方法

所有人员均开展尿糖检验、血糖检验：告知所有受检人员在检验前必须保持禁食处理超过8 h。在检验当天，分别采集空腹、早餐后2 h、午餐后2 h、晚餐后2 h、睡前的静脉血约1.5 mL，晨新鲜尿液约3 mL。择取全自动生化分析仪、葡萄糖氧化酶法进行血糖检验。具体指标有空腹血糖、早餐后2 h 血糖、中餐后2 h 血糖、晚餐后2 h 血糖、睡前血糖、糖化血红蛋白等。血糖指标的阳性标准为空腹血糖超过6.1 mmol/L，任一时间段餐后血糖超过11.1 mmol/L。择取产自优利特公司的优利特-500尿液分析仪及优利特尿11 项试纸进行尿糖检验。具体为利用一次性容器收集晨尿，离心后取其上清液。利用散射比浊法测量尿微量白蛋白水平，利用化学试剂带葡萄糖氧化酶法测量尿糖水平。健康人员的尿糖指标水平范围为8.9~10.0 mmol/L，当结果高于正常范围时，即判定为尿糖阳性。

1.4 观察指标

两种检验形式的结果及诊断效能：即血糖检验、尿糖检验两种检验形式的阳性率、灵敏度、特异度、准确性等指标。其中，空腹血糖的正常范围为<6 mmol/L，餐后2 h 血糖的正常范围为<7.7 mmol/L。健康人员的尿糖指标水平范围为8.9~10.0 mmol/L，尿微量白蛋白的正常范围为<20.00 mmol/L。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计数资料以例（n）和率表示，行χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

临床综合诊断阳性110 例，血糖检验阳性95例，尿糖检验阳性80 例。血糖检验的阳性率、灵敏度、准确度更高，差异有统计学意义（χ2=6.286、6.286、5.570，P=0.012、0.012、0.018）。尿糖检验、血糖检验相对于金标准的Kappa 值分别为0.729、0.755。见表1。

3 讨论

糖尿病是一种代谢性疾病，病程较长。在我国此疾病发病率较高，且每年都在上升[3]。早期并不会产生典型表现，不容易被患者察觉。目前对于该疾病还没有针对性的特效药物，只能采取相应的药物，通过控制患者的血糖水平，来抑制疾病进展、改善临床症状。若不进行控制，患者的身心健康、日常生活、工作能力均会受到负面影响，预后效果也会被干扰[4]。因此，早期诊断工作的效率与患者的治疗效果、生存时间息息相关。通过尽早地诊断患者为糖尿病，可以及时开展高效的、针对性的治疗手段，从而控制病情的恶化、维持好血糖水平，降低不良反应、并发症的出现概率[5]。

目前常用的检验手段有尿糖检验、血糖检验等。尿糖水平、血糖水平都是临床检验中十分普遍的指标[6]。其中血糖水平指的是患者体内血液之中的葡萄糖含量，健康人群的正常范围为3.9~6.1 mmol/L。当患者体内血糖水平失去平衡后，血糖会产生异常现象，超过正常范围[7]。因此，血糖水平可以反应胰岛素分泌异常等现象，从而可为糖尿病开展较为有效的早期诊断工作[8]。尿糖水平检验则是观察在正常情况下，受检者体内的肾小球滤液中葡萄糖的含量与血浆是否保持一致。这是一种十分方便且无损害性的检验形式。当滤液通过肾小管靠近曲小管时，葡萄糖会被血液完全吸收。若滤液浓度水平远高于肾小球耐受水平，那么未被完全吸收的葡萄糖就会进入尿液中。因此，糖尿病患者的尿糖水平、血糖水平有一定联系，尿糖指标水平能够决定血糖指标水平，而尿糖检验呈现阳性也可作为诊断糖尿病的一个指标[9-10]。

本研究结果显示：血糖检验获得了更高的阳性率、灵敏度、准确度（P<0.05）。尿糖检验、血糖检验相对于金标准的Kappa 值分别为0.729、0.755，表明均具有一致性，且血糖检验一致性更高。

分析原因发现：糖尿病并非临床罕见疾病，而是属于常见病、多发病。病因一般为患者的机体出现内分泌代谢异常现象，血液中葡萄糖水平含量远远高于正常水平[11]。糖尿病患者会产生尿糖现象，很容易导致肝肾功能异常、肝肾受损等不良现象，甚至引发多器官功能衰竭等重大不良结局。糖尿病是一种终身性疾病，拥有较长的病程，很容易产生多种并发症，严重威胁患者身心健康、日常生活。血糖检验、尿糖检验都是较为常见的糖尿病诊断指标，且两种形式的效果都比较显著[12]。其中血糖检验的结果会更加精准，尿糖检验形式会更加简易、快速。因此，临床在进行糖尿病诊断工作时，可以在早期先开展尿糖检验，再根据尿糖检验结果选择性地进行血糖检验，将两种检验结果综合起来，就能保障得到精准、无误的诊断效能。

综上所述，分别运用血糖检验、尿糖检验诊断糖尿病，均能起到较好的效果，且血糖检验具有更高的灵敏性、准确性和更低的漏诊率。