妊娠期糖尿病患者空腹血糖以及不良妊娠结局分析

王菲，杨瑞霞

徐州市铜山区中医院妇产科，江苏徐州 221000

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）作为糖尿病中特殊类型存在，指孕妇在妊娠期机体出现糖代谢异常情况而导致机体出现持续性高糖的情况，是临床中常见的孕期并发症之一[1]。妊娠糖尿病是与遗传、孕妇作息以及饮食习惯息息相关的自身代谢性疾病[2]，可直接导致孕产妇出现感染、高血压、流产以及出现巨大儿等不良妊娠情况[3]。我国妊娠糖尿病发病率逐步升高，不仅给孕妇带来严重的心理压力同时为不良妊娠结果埋下严重隐患。因此妊娠糖尿病及时进行有效干预对孕妇妊娠结局有重要意义[4]。临床中对妊娠糖尿病的检测方式主要是在孕妇妊娠周期在24~28 周期间进行75 g 口服糖耐量测试的方法进行诊断[5]。但单一凭借该方式无法在早期对孕妇进行高血糖危险因素的检测及时控制引发不良妊娠结局因素，因此对患者孕早期进行空腹血糖值检测可提前对血糖异常情况进行干预，预防妊娠糖尿病的发生[6]。本研究回顾性分析2021 年1 月—2023 年1 月期间在徐州市铜山区中医院进行孕前检查并且已生产的70 例孕妇资料，探究妊娠期糖尿病患者空腹血糖以及不良妊娠结局。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析在本院进行孕前检查并且已生产的70 例孕妇资料，根据24~28 周糖耐结果分为GDM 组以及非GDM 组。其中GDM 组28 例，年龄20~33 岁，平均（28.75±2.51）岁；孕产次1~3 次，平均（1.27±0.21）次；体质指数19~26 kg/m2，平均（22.19±3.14）kg/m2。非GDM 组42 例，年龄20~35岁，平均（29.15±2.87）岁；孕产次1~3 次，平均（1.25±0.23）次；体质指数18~26 kg/m2，平均（21.38±3.07）kg/m2，两组孕妇一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①无吸烟等不良习惯；②无家族糖尿病史；③能够按时在本院进行生产；④无其他严重孕期疾病；⑤夫妻双方无遗传疾病基因。

排除标准：①孕前明确糖尿病患者或血糖异常情况患者；②多胎情况患者；③同时存在其他导致不良妊娠结局的因素患者；④中途换其他医院机构患者；⑤不配合检测者。

1.3 方法

首先对患者早期空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）值进行监测，叮嘱患者检查前须空腹8 h以上，抽取患者空腹静脉血，及时送到实验室进行专业血糖检测，得出孕妇空腹血糖值进行记录。

于孕妇24~28 周时对孕妇进行75 g 口服葡萄糖耐量测验。首先采集孕妇清晨空腹静脉血2 mL，经本院专业检测后记录孕妇FPG 值，孕妇将75 g 葡萄糖兑于300 mL 水中，抽血完毕5 min 内将兑好的葡萄糖水口服喝下。等候1 h、2 h 分别抽取孕妇静脉血经专业检测，记录血糖值。

诊断标准：①孕妇FPG≥5.1 mmol/L；②服后1 h后血糖值≥10 mmol/L；③服后2 h后血糖值≥8.5 mmol/L。满足其中1项即确诊妊娠糖尿病[7]。

1.4 观察指标

对比两组孕早期FPG 水平。对比两组糖耐的空腹血糖、餐后1 h、2 h 血糖值。对比两组出现不良妊娠结局发生率：流产、巨大儿、死胎、畸形、早产、新生儿体质量低。

1.5 统计方法

采用SPSS 28.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料用例数（n）和率表示，行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇孕早期空腹血糖值对比

GDM 组孕早期空腹血糖值水平较非GDM 组更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组孕妇孕早期空腹血糖值对比［(±s)，mmol/L］

表1 两组孕妇孕早期空腹血糖值对比［(±s)，mmol/L］

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2.2 两组孕妇糖耐血糖值对比

GDM 组空腹血糖、餐后1 h 血糖、餐后2 h 血糖均较非GDM 组更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组孕妇糖耐血糖值对比［(±s)，mmol/L］

表2 两组孕妇糖耐血糖值对比［(±s)，mmol/L］

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2.3 两组孕妇不良妊娠结局发生率对比

GDM 组发生不良妊娠结局发生发生率较非GDM 组更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组孕妇不良妊娠结局发生率对比

3 讨论

孕期孕妇机体对胰岛素的敏感性有所下降，胰岛素拮抗激素持续升高，造成孕妇葡萄糖代谢出现紊乱，使孕妇出现妊娠期糖尿病，孕妇机体在持续高血糖的影响下会进一步增加孕妇不良妊娠结局发生率，对胎儿以及孕妇的健康带来严重的影响[8]。由于妊娠期糖尿病初期并无明显的临床表现，不易被发现，往往需要等到妊娠中期进行24~28 周时进行75 g 口服葡萄糖耐量测验才可以确诊病情，导致孕妇在初期错过控制妊娠期糖尿病的最佳时机，因此明确妊娠高血糖早期空腹血糖值的情况，对提前预防妊娠期高血糖发生，实现我国优生优育政策的落实有着重要意义[9-10]。监测孕妇妊娠期糖尿病的重要指标就是血糖值，空腹血糖检测是指患者持续空腹8~10 h 以上，对患者血糖值进行监测，能够有效检测患者机体的血糖情况以及代谢功能，对糖尿病监测有着重要的意义[11-12]。孕妇在孕早期空腹血糖值较高的情况下，在24~28 周时进行75 g 口服葡萄糖耐量测验后患妊娠糖尿病的概率较高。因此在孕妇孕早期阶段监测其早期空腹血糖值，根据其孕早期空腹血糖可提前对妊娠糖尿病采取防护措施，以便在早期对孕妇血糖值进行有效控制，减少孕妇孕晚期出现妊娠糖尿病的情况，进而降低孕妇不良妊娠结局发生率[13-14]。

本次研究可知，GDM 组孕早期空腹血糖值水平较非GDM 组更高（P<0.05），说明早期孕妇空腹血糖值高会增加孕妇患妊娠期糖尿病的风险，因此孕妇早期检测空腹血糖值对孕妇孕中期确诊妊娠期糖尿病有一定的预示作用，当孕妇早期空腹血糖值过高时，医护人员应及时帮助患者制定合理的血糖控制计划，可通过制定针对性的饮食计划、作息调整以及适当运动方案，来对孕妇早期空腹血糖值进行控制对降低孕妇患者患妊娠糖尿病有重要意义[15-17]。GDM 组空腹血糖、餐后1 h 血糖、餐后2 h血糖均较非GDM 组更高（P<0.05）；GDM 组不良妊娠结局发生率为14.29%，较非GDM 组更高（P<0.05），提示妊娠糖尿病会增加孕妇不良妊娠结局发生率，严重影响孕妇以及胎儿的安全。根据本文研究结果总结孕妇早期空腹血糖值高会增加孕妇患妊娠糖尿病风险，从而增加孕妇不良妊娠结局发生率。王薇等[18]研究结果为孕妇早期空腹血糖低水平组的不良妊娠结局发生率为3.22%，较高水平组的21.52%更低（P<0.05），这与本次研究结果具有一致性，说明孕妇早期空腹血糖会增加孕妇出现妊娠糖尿病的风险，从而增加孕妇不良妊娠结局发生率。

综上所述，孕妇进行早期空腹血糖值监测，对孕中晚期发生妊娠糖尿病有一定预示作用，当孕妇孕早期空腹血糖值过高的情况下，应当引起重视，及时采取措施，干预控制孕妇发生妊娠糖尿病的同时降低孕妇不良妊娠结局发生率。