想摘镜？看看你适合哪种近视手术

李青

近视即近视眼，是一种常见的眼部疾病，指的是眼睛在看远处的物体时，光线不能聚焦在视网膜上，而是聚焦在视网膜前面，导致远处的物体看起来模糊不清。近视的原因有很多，包括遗传因素、眼睛过度使用、眼轴过长、角膜或晶状体屈光力过强等。近视通常在儿童或青少年时开始发展，其度数可能会逐渐增加，直到眼睛停止生长。近视不仅会影响视力，还可能引起眼部不适、眼疲劳和头痛等症状。同时，近视会增加患上其他眼部疾病的风险，如青光眼、白内障、视网膜脱落等。近视也会限制人们的职业选择和社交活动，甚至会影响心理状态和自信心。目前，近视可以通过佩戴框架眼镜或隐形眼镜来矫正，也可以通过手术来改善。

近视手术是一种通过改变眼睛的屈光力，使近视眼能够看清远处物体的手术，其原理是利用激光或者晶体等方式，调整角膜或者晶状体的曲率，改变光线在眼睛内的聚焦点，使其落在视网膜上，从而达到清晰视力的目的。近视手术已经发展了几十年，技术不断进步，安全性和效果也不断提高。

目前，市场上主要有全飞秒、半飞秒、全激光smart手术、晶体植入幾种类型的近视手术：

全飞秒

全飞秒近视手术的英文缩写是SMILE，意为微小切口基质透镜取出术。它是一种利用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜，再通过一个2mm左右的微小切口将透镜取出，从而改变角膜的厚度和曲率，达到矫正近视和散光的目的。飞秒激光是一种超短脉冲的近红外激光，能在角膜组织完成精确切削。全飞秒近视手术与传统的激光角膜屈光手术不同，它不需要制作掀开式的角膜瓣，也不需要使用准分子激光切削角膜组织。因此，它被认为是一种更为先进和微创的手术方式。

优点：（1）微创。只有一个2mm左右的切口，手术对角膜表面的损伤很小，不会影响角膜神经和泪液分泌，降低了干眼症和眩光等并发症的发生率。（2）稳定。不需要制作角膜瓣，手术后角膜生物力学稳定性更好，不会出现角膜瓣移位或褶皱等问题，也更适合从事剧烈运动或高空作业等职业的人群。（3）精确。全程使用飞秒激光制作和取出微透镜，手术精度更高，可以根据患者的个体差异进行定制化治疗，提高了术后视力质量和满意度。（4）快速。手术过程简单，一般每只眼睛只需几分钟就可以完成，手术后恢复也很快，大多数患者在当天或第二天就可以恢复正常生活和工作。

适应人群：全飞秒近视手术并不是适合所有人做的，需要满足以下几个条件：年龄在18岁以上，近两年屈光度稳定；近视度数在900度以内，散光度数在500度以内；角膜厚度大于480微米；眼部检查无活动性角膜疾病、干眼症、角膜疤痕等情况。此外，患者在考虑全飞秒近视手术之前，应咨询专业的眼科医生进行全面的眼部检查和评估，以确定手术的适应性和风险。

半飞秒近视手术

半飞秒近视手术的原理是利用超快激光在角膜内部切割出一个薄薄的角膜瓣，然后将角膜瓣掀开，用准分子激光在角膜基底层切除一定厚度的组织，使角膜曲率变平，从而减少屈光力，矫正近视。最后将角膜瓣复位，完成手术。

半飞秒近视手术与传统的激光屈光手术（如LASIK）的区别在于，半飞秒近视手术使用的是超快激光切割角膜瓣，而不是机械刀片，这样可以避免机械刀片可能造成的角膜瓣不规则、不完整、断裂等并发症，提高了手术的安全性和精确性。同时，半飞秒近视手术可以切割出更薄、更均匀的角膜瓣，为准分子激光留出更多的角膜组织，降低了角膜变薄、变弱的风险，增加了手术的稳定性。

优点：（1）高精度。半飞秒激光器的使用可以实现更准确和可控的角膜屈光调整，从而提供更精确的视力矫正效果。（2）快速恢复。手术过程相对简单，通常只需几分钟即可完成，患者术后恢复快，很快可以恢复正常生活和工作。（3）较少并发症。由于手术过程精确且微创，半飞秒近视手术的并发症风险相对较低，如干眼症、角膜瓣问题等。

适应人群：年龄在18岁以上，近视度数稳定一年以上；近视度数在100～1000，散光度数小于600；角膜厚度足够，一般要求在480微米以上；眼部无其他严重疾病或异常情况，如干眼症、结膜炎、青光眼、白内障等；全身健康状况良好，无严重的心血管疾病、糖尿病、自身免疫性疾病等。

全激光Smart手术

全激光Smart手术一种创新的表层角膜屈光手术方式，将全激光TransPRK手术与智能脉冲技术结合起来。在这种手术中，采用准分子激光经过角膜上皮进行治疗，完成对角膜上皮的切削和屈光不正的矫正。

优点：（1）无负压、无瓣无切口。手术过程中不需要使用负压吸盘或形成角膜瓣，也无需制作角膜瓣，这样可以减少手术过程中对眼部的创伤和并发症的风险。（2）温和无接触。手术过程中激光直接作用于角膜上皮，无需接触眼球表面，从而减少了对眼部的刺激和不适感，手术过程温和舒适，术后痛苦较少。（3）平滑的角膜切削面。全激光Smart手术可以实现对角膜上皮的精确切削，切削面平滑，有利于角膜的愈合和恢复。（4）快速恢复。由于手术对角膜上皮的创伤较小，患者术后恢复迅速，大部分患者可以在短时间内恢复正常生活和工作。

适应人群：年龄在18岁以上，近视度数稳定一年以上；近视度数在100～600，散光度数在400以内；期望温和、无压力、无刀、无痕的轻松手术方式的人群；曾经进行过角膜屈光手术但效果欠佳的人群，需要进行二次手术进行矫正。

晶体植入近视手术

晶体植入近视手术的原理类似于隐形眼镜，不同的是它不是将镜片戴在眼睛表面，而是“戴”在角膜和晶状体之间，这样可以避免角膜表面受到创伤，也可以减少干眼、夜视障碍等并发症的发生。晶体植入近视手术使用的人工晶体是由柔软且富有弹性的高分子材料Collamer制成的，具有高生物相容性，可以长期存在于眼中，没有异物感，也无需维护。人工晶体还具有防紫外线功能，可以保护眼底不受紫外线的侵害。

晶体植入近视手术的过程非常快捷，一般只需要5分钟左右就可以完成。手术前需要进行全面的眼部检查，包括屈光度、角膜厚度、前房深度、眼轴长度、角膜曲率等，以确定是否适合做手术，并根据个人情况定制合适的人工晶体。手术时医生会在角膜上做一个小切口（2～4毫米），注入黏弹剂，然后将折叠好的人工晶体注入前房，再用特制器械将其送入后房固定在虹膜后方。手术后几个小时就可以离开医院，并可以从事大多数日常活动。

优点：（1）高度可逆性。由于手术不涉及角膜切削，只需在眼内植入人工晶体，手术是可逆的，可以进行调整或取出。（2）安全性。晶体植入手术对角膜的影响较小，保留了角膜结构，降低了干眼症等并发症的发生风险。（3）适用范围广。适用于不同程度的近视矫正，包括高度近视患者。（4）术后恢复快速。手术时间短，患者术后恢复较快，往往可以在手术后几天内感受到明显的视力改善。

适应人群：年龄在18岁以上，近两年屈光度稳定；近视度数较高，超过激光手术的适应范围；无其他严重眼部疾病或问题，如角膜疾病、严重干眼症等；前房深度适合进行手术；无孕期或哺乳期。

当然，任何手术都有一定的风险和并发症可能，但通过选择正规的医院和经验丰富的医生，以及术后良好的用眼习惯，可以有效地降低风险，减少并发症的发生。建议大家在充分了解手术风险和术后注意事项的前提下，权衡利弊作出选择。