麻醉复苏室与临床护理特征性分析与措施

王汀瑶

摘 要：麻醉复苏室，即麻醉后监测诊疗室（PostAneshtesiacareunit，PAcu），就为这一过程提供安全、有效环境。麻醉复苏室的作用主要是对患者术后麻醉苏醒一過程进行连续监测及护理，直至患者生理功能恢复正常的场所。目的 探讨麻醉复苏室的作用及护理特点。方法 根据麻醉复苏室的特点，制定并实施了麻醉后复苏室的监测和出室标准、完善的抢救设备和交接班制度、采用预见性护理措施、重视拔出气管导管后第一个20min呼吸的监测等护理方法。结果 从2015年麻醉复苏室启用至今，我们接收患者，无1例出现严重并发症或死亡。结论麻醉复苏室的作用是可明显减少患者手术后早期出现严重并发症和降低病死率。

关键词：手术过程； 麻醉； 麻醉复苏室； 监测及护理

1方法

麻醉是手术过程中很重要的一个环节，其作用使患者在手术过程中镇静、肌肉松弛以及无痛感对手术的顺利、安全操作有着极大的作用。但是麻醉的效果一般会延迟到术后数小时，这一期间患者依然处于感觉意识迟缓的状态，这样就是一些相关并发症不易及时发现。为保证患者生命安全，就需专业医护人员进行术后麻醉效果消失前的监护过程。

1.1麻醉复苏室的作用

麻醉复苏室的作用主要是对患者术后麻醉苏醒（患者从麻醉状态恢复到意识存在，机体各部位疼痛、反射恢复正常的状态。）这一过程进行连续监测及护理，直至患者生理功能恢复正常的场所。①术后危险因素：由于麻醉效果会在数小时后才能消失，这一时间段内患者生理功能未能恢复正常的状态，再由于手术给患者机体造成很大的伤害加之手术带给患者生理、心理的压力，会使患者在这一过程中处于极危险的状态。呼吸系统并发症、循环系统并发症、中枢神经心痛并发症等等都会有可能在这一时间段发生。再者患者家属医学知识的缺乏、心理压力的增加以及对手术产生的恐惧心理，一旦护理人员稍有疏忽就会造成患者生命受到威胁。②麻醉复苏室作用：麻醉复苏室符合洁净手术部的建筑布局，安全无菌的监测护理环境，配备齐全的监测护理医学设备、医学药品，完善的抢救系统、药品，经严格培训的护理工作人员，全面到位的管理制度，使患者在术后意识未完全恢复前，处于一个连续、安全的监测护理条件下，极大的避免了患者的生命安全所受到的威胁。

1.2麻醉复苏时的护理

1.2.1麻醉后复苏室的监测和出室标准

①监测：患者经麻醉医师判断进人PACI，便需对患者进行呼吸机辅助呼吸，同时进行心电监测以及Bp、COZ、SPOZ、有创血压等进行监测。同时还需观察患者的清醒度，循环、呼吸功能，有无并发症特征，肌肉张力等状态。②出室标准：患者感知恢复，保护性条件反射恢复，呼吸畅通，可自主完成指令性动作，术前基础病及术中不稳定体征对患者状态影响得到稳定控制，无术后并发症特征，SPoZ>95%等。满足以上条件，患者即可离开麻醉复苏室，到相关病房继续治疗。

1.2.2抢救设备

①仪器：温度监测仪，可移动、可调整体位床位，中心供氧及中心负压吸引装置，呼吸机，除颤器，起搏器，心电图机，肌松监测仪，Bp、co，、spo滥测仪，气管插管包，导尿包等。②药品：抗心律失常药、强心药、肌松药、激素、麻醉药品拮抗剂、镇静药、镇痛药等。

1.2.3交接班制度

①PACU人员基本要求：经过专业科学的培训，并通过考核的具有良好、扎实的专业基本知识和能力人员，还需熟练掌握各种护理及抢救技术。主观方面，具有认真、负责、仔细、谨慎的工作态度以及勤奋、敏捷、机警的处事态度。②工作人员安排要求：选择固定人员，并分组交接班。根据PACU具体情况每班安排护师、护士若干，并确定班组管理人员。③工作人员出人要求：工作人员进人复苏室，严格要求按《手术室管理规定》执行。④交接患者要求：患者由麻醉医师送人复苏室时，医师应向护士介绍清楚患者相关情况，包括：术前对患者采用的麻

醉方法及使用的麻醉药物；手术操作过程及手术中药物处理和效果；手术过程中失血、输血量以及尿量等；患者术前有何种基础病及相关情况；患者手术过程中出现何种不稳定体征及严重情况；术后患者可能出现并发症情况；术后患者可能出现危险情况等等。

1.2.4预见性护理措施

①患者生命体征监测：对进人队CU进行后续治疗的患者，要进行体温监测，并根据具体情况进行降温或报告医师等应对方法。另外，保证患者的常规监测，包括心电图、血压、脉搏、呼吸等。并在患者体征恢复完全稳定前保证记录，如出现特殊情况，及时通知医师，进行治疗。②患者出人量检测：保证患者静液输人通畅，并对输人液体种类名称、输人量、输人时间及输人过程中流量、液体颜色、性质进行详细记录。另外，还需对患者尿量、尿色等保持记录。以便将患者详细情况汇报给医生，并对患者特殊状况给予治疗。③患者体位护理：由于患者意识未恢复，应使用护栏，避免患者坠床。未苏醒时，保证患者头低位并偏向一侧。无特殊情况下，苏醒早期，保证患者平卧。对患者进行体位交换时，应有医护人员协助。④呼吸系统、循环系统、中枢系统护理：全麻患者在术后苏醒过程中，呼吸系统、循环系统、中枢系统易发生术后并发症，复苏室内工作人员必须对这些人体系统状况进行严谨监测，并对其情况状态进行详细记录，及时汇报给医师，保证患者不出现危险状况。

1.2.5拔管后第一个20min监测当患者状态达到可拔管要求，需先对患者解释清楚状况，再进行操作。拔管后，在第一个20min内需对患者状况进行严格监测。若发现患者呼吸急促甚至困难、心跳加快、SPOZ下降等状况，需进行急救。

2结果

麻醉复苏室启用至今，无1例患者出现严重并发症或死亡。

3结论

麻醉复苏室根据其特点，采用麻醉后复苏室严格的监测和出室标准、完善的抢救设备和交接班制度以及各项预见性护理措施、拔出气管导管后第一个20min呼吸的监测等严谨而且科学的患者麻醉后复苏护理措施，可有效的减少患者术后并发症的发生，以及危害患者生命安全的危险状况发生，故麻醉复苏室的作用是可明显减少患者手术后早期出现严重并发症和降低病死率。

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