心肌梗死：了解多一分，危险少一分

丁跃有

医生指出，老高很早以前就发现患有高血压和血脂异常，之前还曾出现过急性心肌梗死的前驱症状，但并未引起他的重视，最终导致了无法挽回的后果。

心肌梗死是一种可预防的疾病，但悲剧却时常发生。这往往源于患者对心肌梗死的轻视和不了解。多一分了解就多一分安全，让我们共同深入了解心肌梗死的相关知识吧。

1.什么是心肌梗死？

冠状动脉是负责心肌血流与氧气供给的人体重要血管。由于人体结构的复杂性，多种原因可能会引起冠脉腔中发生粥样硬化斑块，如同下水管道的污物堆积过多，若不及时干预，易造成心脏血液流通障碍，即所谓的心绞痛。

许多诱发因素会导致血管中淤堵的斑块发生不同程度的破裂，并在血管中形成血栓，导致冠状动脉完全闭塞，如同水管被垃圾完全堵塞不能排水一样，相关的细胞无法及时通过充足的血液得到应有的营养就会发生坏死，这种情况就是心肌梗死。

由于心肌细胞的特性，对缺血环境耐受力很差，因此这些娇贵的细胞在短短半个小时之内就会发生不同程度坏死，最糟糕的是这种坏死是不可逆转的。所以发生心肌梗死后，如果没有及时对已经发生堵塞的血管进行疏通，将会导致严重后果，甚至导致患者失去生命。

2.心肌梗死的常见诱因有哪些？

心肌梗死最常见的诱因是暴饮暴食，临床上很多患者都是在暴饮暴食之后发的病。有人会疑惑，人们常说“能吃是福”，为什么过量的饮食会导致心肌梗死等危害呢？这是由于人体在短时间内进食大量高脂肪、高热量的食物后，血脂浓度突然升高，血液黏稠度异常上升，血液内血小板的凝聚程度也會上升，容易在冠状动脉狭窄的基础上进一步产生血栓，导致急性心肌梗死的发生。

熬夜也很容易导致心肌梗死。由于娱乐生活的丰富，熬夜正成为一种普遍现象，尤其是对于年轻人来说，晚上不睡、早上不醒便是他们的真实写照。而长期熬夜会打乱身体的生物钟，导致压力大、精神紧张，引起冠状动脉痉挛，心率增快，心脏的负担加重，心肌的耗氧量增加。加之熬夜时多会加餐，也容易导致血液黏稠，血小板聚集，引发冠状动脉血栓形成。

对于老年人来说，便秘是一个常见的心肌梗死诱因。但便秘的危害性还没有引起其自身和家属的足够重视。在临床中，因为便秘用力屏息而诱发心肌梗死的老年人也不少见。这时因为用力排便时，腹内压和心内压急增，这样会使心脏的负荷急剧增加，容易引发心绞痛。此外，长期大便干结，排便持续时间较长且困难，容易使患者产生恐惧、焦虑、烦躁的情绪，导致交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，引起冠状动脉痉挛、管腔狭窄、斑块破裂、出血、血栓形成，甚至斑块或血栓堵塞冠状动脉，从而引发心肌梗死。

劳累过度也是一个很重要的导致心肌梗死发生的因素。喜欢久坐少动的人，如果在短时间内进行较重的体力劳动或运动，特别是负重登楼等过量的身体运动以及持续紧张的工作劳累，均会引起心肌的负荷突然增大，导致心肌需氧量也骤然增大，从而引发心肌梗死。

寒冷刺激也可能诱发急性心肌梗死，其原因有以下几点：（1）寒冷刺激可以引起冠状动脉痉挛，使得冠状动脉闭塞，从而引发急性心肌梗死。这种情况在冠脉存在病变的患者或者原来冠脉没有病变的健康人均可能发生。（2）寒冷季节人体的生理机能反应比较迟缓，时常处于应激状态，人体末梢血管收缩，动脉压升高，心肌耗氧量增加，加重心脏的负担。特别是当人突然从温暖的室内到寒冷的室外时，血管受到冷空气刺激骤然收缩，造成血流供应中断或血管阻塞，引起心肌梗死或脑卒中。（3）寒冷时人体内肾上腺素释放过多，在引起冠状动脉挛缩、堵塞的同时，凝血酶原、纤维蛋白原、全血容量、毛细血管弹性也呈应激性改变，易于形成血栓造成心肌梗死。（4）寒冷时人们户外运动减少，吃得多、消耗少，血糖、血脂升高，血液黏稠度增加，血液循环减慢，更容易形成血栓，导致心肌梗死发生。

此外，当人处于愤怒、悲伤、紧张等激烈的情绪变化时，交感神经的兴奋性会增高，导致心率加快、外周血管收缩、血压升高，心脏负担加重。在这种情况下，如果冠状动脉本身存在狭窄或粥样斑块，就很容易发生缺血缺氧和痉挛，从而引发急性心肌梗死。

3.如何预防心肌梗死呢？

预防心肌梗死需要从多个方面入手，以下是一些建议：

（1）控制血压、血脂。高血压是心肌梗死的重要危险因素，高血压患者必须根据医生的建议，规律服药，控制血压在正常范围内，以减少心血管事件的发生。高胆固醇和甘油三酯是心血管疾病的危险因素。通过健康饮食和适当的药物治疗，可以降低血脂水平，减少心肌梗死的风险。

（2）健康饮食。采用健康的饮食习惯，如低脂、低盐、高纤维、高维生素的饮食，可以降低血液黏稠度，减少血栓形成的风险。避免过多摄入高脂肪、高盐和高糖的食物，同时增加水果、蔬菜和全谷物的摄入。

（3）适度运动。规律的有氧运动可以增强心肺功能，改善血液循环，减少心肌缺血的风险。但是，要避免剧烈运动、过度劳累和搬抬重物，以免增加心脏负担。

（4）保持正常体重。肥胖会增加心血管疾病的风险，保持正常体重可以降低血压和心率，减少心肌梗死的风险。

（5）戒烟限酒。吸烟和饮酒都会增加心肌梗死的风险。戒烟和限制酒精摄入可以降低心血管事件的发生率。

（6）规律作息。保持规律的作息习惯，充足的睡眠和适当的休息可以帮助身体恢复和心理健康，减少心肌梗死的风险。同时要注意避免激烈的情绪波动。

（7）关注身体状况。如果出现胸闷、胸痛等不适症状，应及时就医。如果有家族史或其他危险因素，应定期进行健康检查，及时发现并处理潜在的健康问题。

（8）坚持用药。已经诊断为冠心病的患者或已经放过支架的患者都是极高危或高危的心肌梗死人群，其后期治疗非常关键，也叫冠心病的二级预防。一定要进行规范的药物治疗，阿司匹林和他汀是基础用药。不同的患者，其他用药也要根据具体情况来定，但总体原则是长期用药、定期复查。

总之，心肌梗死是一种严重的疾病，预防是非常重要的。我们应该注意生活中的细节，积极采取预防措施，保护好自己的心脏健康。如果发现有心肌梗死的症状，一定要及时就医，以免延误病情。