人文关怀应用于心血管疾病合并糖尿病护理活动中的有效性评价

王雪雁，兰婷，戴艳琳

福建省厦门市第五医院急诊科，福建厦门 361101

心血管疾病是较为常见的一类病症，心血管疾病的患者一般都存在血压升高、血脂异常等相关的表现，使得患者的心脏功能受到严重的损害。我国心血管疾病的主要发病群体为老年人群，但是这几年也朝着年轻化的趋势发展[1]。心血管疾病的患者群体当中有很大一部分人群存在血糖异常，因此患者会存在合并糖尿病的表现，这无疑会使得躯体的症状进一步加重，而威胁到患者的生活质量和生命安全。临床对心血管疾病合并糖尿病患者在治疗和护理上往往将病情的重点放在心血管疾病之上，从而忽视对糖尿病的干预，不利于病情的控制。而人文关怀是人性化护理的理念，能在对患者开展护理之时站在客观的角度上，以全局为重，综合性地考虑患者的实际情况，为患者提供更为科学的护理指导。所以本文选择2020年4月—2022年6月在厦门市第五医院接受不同护理方法的89例心血管疾病合并糖尿病患者进行分组对照，并分析所取得的护理作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院接受常规护理干预的44例心血管疾病合并糖尿病患者作为对照组，另将在本院接受人文关怀干预的45例心血管疾病合并糖尿病患者作为观察组。观察组男23例，女22例；年龄58~79岁，平均（68.46±8.16）岁；糖尿病病程11~42个月，平均（26.46±12.13）个月；心血管疾病发病到入院时间1~5 h，平均（2.35±1.06）h。对照组男23例，女21例；年龄61~79岁，平均（68.06±8.37）岁；糖尿病病程10~45个月，平均（27.46±12.38）个月；心血管疾病发病到入院时间0.5~4.5 h，平均（2.26±1.12）h。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究已获医学伦理委员会审批同意，伦理标准符合《世界医学会赫尔辛基宣言》，调查对象及家属已在知情同意书上签字。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：糖尿病患者出现相关心血管疾病的症状入院治疗，心血管疾病和糖尿病均得到临床确诊，符合诊断标准；2型糖尿病患者；有完整的临床资料，愿意配合完成本文的研究工作。

排除标准：存在其他的代谢性疾病或慢性病的患者；有严重的意识功能障碍、存在沟通和交流障碍的患者；入院以前已出现严重的心血管疾病相关并发症或糖尿病相关并发症的患者；存在器质性病变或多脏器功能损害的患者；期间参与其他研究的患者。

1.3 方法

对照组常规关注患者的心血管疾病，对患者对症治疗之前应根据患者的具体情况和需求做好准备工作。针对性地对患者提供关于心血管疾病的宣教和心理指导，针对患者的具体情况开展心电监护并监视血压的动态变化。对患者穿刺部位的具体表现进行观察，严格避免穿刺部位有渗血渗液情况发生，在具体处理中要全面提升整体的安全性。在常规心血管护理的基础之上实施常规糖尿病护理，遵医嘱对患者进行干预，关注患者的糖尿病的表现，监视患者的各项生命体征，同时对患者定时测量血糖水平，询问患者的主观感受。遵医嘱对患者应用有关的治疗药物，并且加强对患者的巡视，根据患者对健康知识的认识等进行适当的宣教，还要对患者提供心理疏导，尽量防止患者出现糖尿病相关并发症，有异常情况出现时要及时的将状况告知给主治医生，紧急采取措施进行干预，护理的过程中要为患者提供良好的营养输入，同时要注意保护患者的安全。

观察组按照人文关怀护理对患者实施护理干预，具体护理如下。

①常规护理：按照对照组的护理方法进行干预。

②心理护理：对患者的情绪变化和行为等进行分析，据此对患者的内心进行判断，根据患者的内心表现，针对性地进行心理指导。在和患者进行沟通时，需要认真地倾听患者的想法，准确掌握患者的需求，记录患者的内心表现和状态。利用暗示等手段帮助患者消除疑惑等不良的心态，同时帮助患者树立战胜疾病的信心和决心。对患者多提供鼓励和关心。如果患者有焦虑的情绪，在护理时需要耐心地与患者进行沟通和探讨，多角度探究患者出现不良心理表现的根源，对患者针对性地进行宣教，以便于解除患者的负面心理。存在抑郁表现的患者，一般是因为没有人和患者进行沟通交流而导致患者内心不良情绪积累太多，可以帮助患者进行合理释放，也可以主动和患者进行沟通。综合性的利用正念引导、转移注意力、自我安慰、放松疗法、介绍获得良好康复的病例等方式全面地满足患者的需求。

③血糖监测：告知患者开展血糖监测的重要性与必要性，并且将血糖的正常范围和参考值告知患者。为患者随身佩戴血糖监测仪，实现对血糖的动态监测。如患者出现血糖波动，则应及时采取措施进行干预，避免患者造成低血糖。在患者外出时可以在其口袋中适当地备用一些糖果，这能在低血糖事件发生时进行及时补救。同时告知患者低血糖发生时的一些前兆症状，比如存在心慌、饥饿感、冒冷汗等相关的表现，还要告知患者低血糖对其自身产生的不利影响。告知患者能正确地使用胰岛素，能掌握胰岛素注射的正确方法。

④环境保护：患者所居住的环境都需要每天进行消毒和通风，将患者的居住环境维持在舒适的范围之内。每日对病房进行消毒，帮助患者维持口腔的卫生，还要告知患者饭后及时漱口，避免形成口腔感染。在淋浴之时需要将水温控制在标准范围之内，避免因为水温过高而导致皮肤烫伤。避免使用具有刺激性的消毒液，若患者出现感染症状时要及时就医。

⑤健康教育：健康教育的目的是确保患者能认识到糖尿病和心血管疾病的发病原因，以及可能出现的相关并发症，将有关糖尿病及其心血管疾病的防治措施等告知患者，使患者能够进行正确的识别。同时在宣教时也要对患者的个体化差异加以考虑，正确且客观地分析患者的年龄因素和认知功能，评价患者的接受能力和性格特点，通过患者能够接受的方法，对患者进行健康宣教，引导患者积极地生活，正确地对自己的病症加以控制。

⑥运动护理：引导患者积极开展身体锻炼，但是要根据患者的具体情况制订标准化的运动计划。在进行康复运动时坚持适度的原则，可以以患者的实际情况为依据，安排患者进行相对应的运动。比如指导患者进行跑步、散步、瑜伽等各项活动，在体育锻炼结束以后，注意对患者进行保暖。在开展锻炼时还要对患者进行水分的补充，若发现患者存在不适的情况要及时进行叫停，并采取有效的措施进行相关的干预。

⑦用药指导：对心血管疾病合并糖尿病的患者，除了常规使用有关的心血管药物以外，也要注意对患者进行血糖的控制。在用药之时应注意季节变化，冬季或气温较低时可以在进行胰岛素注射时对药物进行预热处理，同时对注射的部位进行适当的热敷。用药之后告知患者准确地关注药物的反应情况。需要静脉滴注其他类药物，作为医务工作者要进行及时地监视。将药物具体用药频率和用药剂量标注在药物的药盒上，将有关的注意事项等告知患者的家人，敦促患者家属能够协助患者进行合理用药。

1.4 观察指标

①对比两组护理不良事件发生率：包括酮症酸中毒、低血糖事件、感染、营养失调等。

②对比两组血糖指标：包括护理前和护理后3周的空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、餐后2 h血糖（2 hour postprandial blood glucose, 2 hPG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin, HbA1c）等。

③对比两组满意度：通过《患者满意度调查问卷》评估患者的满意度。量表中包括50个题目，每个题目评分为0~2分，总分为0~100分。评分>92分为完全满意；评分在86~91分为满意；评分在70~85分为基本满意；评分<70分为不满意。注：护理满意度=完全满意率+满意率+基本满意率。

1.5 统计方法

数据经SPSS 26.0统计学软件分析。计数资料以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验，等级资料开展秩和检验；符合正态分布的计量资料用（）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理不良事件发生率比较

观察组的护理不良事件发生率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者护理不良事件发生率比较

2.2 两组患者血糖指标比较

护理前，两组患者的FPG、2 hPG、HbA1c比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的FPG、2 hPG、HbA1c改善效果比对照组更好，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后的血糖指标比较()

表2 两组患者护理前后的血糖指标比较()

组别观察组（n=45）对照组（n=44）t值P值FPG（mmHg）护理前13.53±2.74 13.54±2.71-0.017 0.986护理后7.23±1.46 8.21±1.65-2.969 0.004 2 hPG（mmHg）护理前16.51±3.34 16.63±3.33-0.170 0.866护理后9.37±1.89 10.37±2.08-2.375 0.020 HbA1c（%）护理前11.49±2.32 11.66±2.34-0.344 0.732护理后6.28±1.27 7.29±1.46-3.484 0.001

2.3 两组患者对护理的满意度比较

观察组患者对护理的满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者对护理的满意度比较［n（%）］

3 讨论

近几年，我国的心血管疾病和糖尿病等相关的慢性病症的发病率不断地提高，这也导致相关病症成为对我国人群的生命健康和生活质量产生严重威胁的重要基础性病症，要引起全社会的重视和关注[2]。在患者发病中有很大一部分人群是心血管疾病和糖尿病的合并发病者，当心血管疾病合并糖尿病发病后就会导致患者的整体生活质量进一步受到损害，所以要重视对两种病症合并发病的患者的治疗和护理工作[3-4]。由于传统的护理在干预时一般对这两种病症合并发作的患者主要将病情的护理重点放在对患者的心血管疾病的护理中，因为心血管疾病所产生的后果是最直接的，而且对患者产生的影响也最大。而糖尿病病情得到控制之后患者的很多并发症和相关表现相对延后，导致医护人员在护理中对这一方面的工作有所忽视，这就不利于对患者疾病的控制[5-7]。

本研究将人文关怀应用在心血管疾病合并糖尿病患者的护理中，并分析所取得的护理作用，对本文结果进行分析能够得出：观察组所取得的护理效果比对照组更好，出现的并发症风险明显更低，血糖控制水平更好，患者对护理的满意度也明显更高（P<0.05）。因此可以说明人文关怀在心血管疾病患者的护理中能发挥切实可行的作用。相比常规护理而言，人文关怀护理是一种更为系统性的护理，人文关怀护理能转变传统护理以疾病为中心的原则，坚持以患者为中心，能从患者的实际情况出发，考虑患者所需要的护理，这就能为患者提供更加标准化的护理服务[8]。人文关怀可以始终坚持人本化的原则，在护理中能满足患者的人格尊严需求，同时为患者提供了来自于精神层面的支持，这就能使患者在心理上得到支持，能鼓励患者接受护理和治疗[9]。同时人文关怀的护理能将护理重点放在患者的全部疾病之上，避免传统护理在干预时对糖尿病有所忽视的情况，这样就能在对患者开展心血管疾病的护理基础之上，着重护理糖尿病的病症，有助于调整患者的血糖质量，避免患者的血糖紊乱而导致的各种负面后果。这种护理有助于增强患者的免疫能力，为患者更好地接受日后的康复等提供了帮助[10-12]。

综上所述，对心血管疾病合并糖尿病患者在进行护理时以人文关怀护理进行干预可以有效地减少有关并发症的发生概率，改善患者的血糖水平并提升满意度。