雌、孕激素联合周期疗法和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并2型糖尿病的效果分析

黄红英

山东省菏泽市牡丹人民医院妇产科，山东菏泽 274000

作为女性常见的内分泌疾病，多囊卵巢综合征较为常见，高发群体为青春期及育龄期，会导致女性不孕[1-2]。多囊卵巢综合征患者病症表现为高雄激素血症、胰岛素抵抗、代偿性高胰岛素血症等，数据调查表明，无排卵性不孕患者群体中，30%~60%为多囊卵巢综合征所致[3-4]。近几年研究发现，多囊卵巢综合征与2型糖尿病胰岛素抵抗存在密切的关系，若为合并患者，会增加治疗难度[5-6]。多囊卵巢综合征合并2型糖尿病患者多选择药物治疗，本文主要研讨雌、孕激素联合周期疗法和二甲双胍的价值，选取2022年3月—2023年3月山东省菏泽市牡丹人民医院多囊卵巢综合征合并2型糖尿病患者60例为研究对象。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院多囊卵巢综合征合并2型糖尿病患者60例为研究对象，采用数表法分组。对照组30例，年龄24~36岁，平均（29.33±1.20）岁；病程1~4个月，平均（1.98±0.32）个月。观察组30例，年龄23~36岁，平均（29.28±1.11）岁，病程1~4.5个月，平均（1.96±0.31）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者年龄36岁及以下，超声确诊，资料完整。排除标准：患者合并精神类疾病；患者合并恶性肿瘤；患者合并血液疾病；患者合并免疫系统疾病。

1.3 方法

观察组、对照组均实施雌激素、孕激素联合周期疗法，患者月经结束后5 d实施雌激素、孕激素联合周期疗法，口服炔雌醇环丙孕酮片（国药准字H20094005；规格：2 mg×21片），醋酸环丙孕酮（国药准字H20056637；规格：50 mg×24片），1次/d，下月月经时停止服药，持续治疗6个月。

在上述基础上，对照组增加阿卡波糖片（国药准字H20020202；规格：50 mg×45片）治疗，口服，3次/d，0.25 g/次，持续治疗6个月。

在上述基础上，观察组增加二甲双胍（国药准字H20023370；规格：0.5 g），口服治疗，3次/d，0.5 g/次，持续治疗6个月。

1.4 观察指标

对比两组血清睾酮、黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素、雌二醇血清性激素水平，取其均值。对比两组空腹胰岛素、空腹血糖、胰岛素抵抗指数代谢水平变化，取其均值。对比两组排卵率、妊娠率、流产率。对比两组恶心、呕吐、肝肾功能异常、腹泻并发症发生率。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.00统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料用()表示，采用t检验；计数资料用例数（n）和率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清性激素水平对比

治疗后，观察组血清性激素水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；同组治疗前后对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者血清性激素水平对比()

表1 两组患者血清性激素水平对比()

组别观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值血清睾酮（nmol/L）治疗前3.97±0.78 3.87±0.77 0.499 0.619治疗后2.71±0.47 3.12±2.34 4.043<0.001黄体生成素（IU/L）治疗前15.78±2.53 15.77±2.50 0.015 0.987治疗后8.55±2.06 10.62±2.13 3.844<0.001黄体生成素/卵泡刺激素治疗前2.79±0.31 0.76±0.32 0.357 0.722治疗后1.23±0.14 1.88±0.24 13.364<0.001雌二醇（pmol/L）治疗前160.51±22.64 160.45±23.17 0.010 0.991治疗后142.68±10.24 453.62±10.55 4.072<0.001

2.2 两组患者代谢水平变化对比

治疗后，观察组空腹胰岛素、空腹血糖、胰岛素抵抗指数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；同组治疗前后空腹胰岛素、空腹血糖、胰岛素抵抗指数对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者代谢水平变化对比()

表2 两组患者代谢水平变化对比()

组别观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值空腹胰岛素（mIU/mL）治疗前13.88±2.33 13.84±2.43 0.065 0.948治疗后8.42±1.62 11.64±2.16 6.571<0.001空腹血糖（mmol/L）治疗前6.54±0.36 6.55±0.41 0.100 0.920治疗后4.43±0.62 5.78±0.46 9.407<0.001胰岛素抵抗指数治疗前2.88±0.37 0.83±0.35 0.553 0.582治疗后1.55±0.26 2.02±0.32 5.953<0.001

2.3 两组患者排卵及妊娠情况对比

观察组排卵率、妊娠率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组流产率显著低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

表3 两组患者排卵及妊娠情况对比［n（%）］

2.4 两组患者并发症对比

观察组恶心、呕吐及腹泻并发症发生率显著高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

表4 两组患者并发症对比

3 讨论

多囊卵巢综合征合并2型糖尿病会导致不孕，50%以上患者会出现胰岛素抵抗问题，血液内的胰岛素会进入到卵巢或者肾上腺，导致机体雌激素异常分泌[7-9]。针对多囊卵巢综合征合并2型糖尿病患者，多选择雌激素、孕激素药物结合治疗，通过改善患者激素分泌，以此改善临床指标[10-11]。但有研究发现，雌激素与孕激素治疗多囊卵巢综合征合并2型糖尿病效果仍不理想[12]。

二甲双胍作为常用的降血糖药物，用药后可实现机体血糖的迅速降低，二甲双胍药物进入机体后，会影响肝细胞、脂肪、肌细胞和胰腺细胞葡萄糖处理能力，能够抑制肝脏葡萄糖的生成，可实现器官组织、外周组织胰岛素敏感性的提升[13-15]。

多囊卵巢综合征合并2型糖尿病患者机体胰岛素抵抗较为明显，会影响血管内皮功能，导致机体部分功能受损[16]。雌、孕激素联合周期疗法和二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征合并2型糖尿病，二甲双胍可抑制糖原摄取，直接作用于周围组织，加强机体对胰岛素的敏感，实现机体胰岛素分泌的改善，避免出现代谢综合征[17-18]。

本文研究结果提示，治疗后，观察组血清性激素水平均低于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组空腹胰岛素、空腹血糖、胰岛素抵抗指数低于对照组（P<0.05）；观察组排卵率、妊娠率显著高于对照组（P<0.05）；观察组流产率显著低于对照组（P>0.05）；观察组与对照组并发症发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。可见，多囊卵巢综合征合并2型糖尿病患者，选择雌激素、孕激素联合周期疗法+二甲双胍治疗方案，疗效显著。

综上所述，雌激素、孕激素联合周期疗法、二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并2型糖尿疗效显著，价值可观。