早期多元化护理在鼻中隔偏曲位移修复术中的应用

侯敏

【摘 要】目的 探讨早期多元化护理在鼻中隔偏曲位移修复术中的应用。方法 选取山东健康集团枣庄中心医院2020年3月-2023年3月收治的86例行鼻中隔偏曲位移修复患者为研究对象，采取随机数字表法分为参照组和研究组，每组43例。参照组实施常规护理，研究组实施早期多元化护理，比较两组舒适度、焦虑情况、睡眠质量及并发症发生情况。结果 研究组护理后舒适度评分高于参照组（P<0.05）；研究组焦虑评分低于参照组，睡眠质量评分低于参照组（P<0.05）；研究组并发症发生率为2.33%，低于参照组的18.60%（P<0.05）。结论 在鼻中隔偏曲位移修复术中对患者实施早期多元化护理，可有效提升护理舒适度及护理质量，缓解患者焦虑，进一步提高患者睡眠质量，以及减少相关并发症发生。

【关键词】鼻中隔偏曲；鼻中隔偏曲位移修复术；早期多元化护理；舒适度；并发症

中图分类号：R765.3； R473.76 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）17-0144-03

Application of Early Diversified Nursing in Displacement Repair of Nasal Septal Deviation

HOU Min

（Ear， Nose， and Throat Department of Zaozhuang Central Hospital of Shandong Health Group， Zaozhuang 277000， Shandong， China）

【Abstract】Objective To investigate the application of early diversified nursing in the displacement repair of nasal septum deviation. Methods A total of 86 patients who underwent displacement repair of nasal septum deviation admitted to Zaozhuang Central Hospital of Shandong Health Group from March 2020 to March 2023 were selected as subjects and divided into reference group and control group by random number table method， with 43 patients in each group. The reference group received routine nursing， and the study group received early diversified nursing. The comfort， anxiety， sleep quality and complications of the two groups were compared. Results The comfort score of the study group after nursing was higher than that of the reference group（P<0.05）. The anxiety score of the study group was lower than that of the reference group， and the sleep quality score was lower than that of the reference group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 2.33%， which was lower than 18.60% in the reference group （P<0.05）. Conclusion For patients during displacement repair of nasal septum deviation， early diversified nursing can effectively improve nursing comfort and quality， relieve patients anxiety， further improve patients sleep quality， and reduce related complications.

【Key words】Nasal septum deviation； Displacement repair of nasal septum deviation； Early diversified nursing； Comfort level； Complications

鼻中隔偏曲（nasal septum deviation）是臨床常见的一种鼻部组织异常疾病，可受到疾病、先天发育及外伤等因素影响，主要表现为鼻中隔向一侧或是两侧发生偏离，使得鼻腔出现生理障碍，进而出现鼻出血、鼻塞及头痛等症状[1，2]。目前，临床对于症状较为严重的患者主要实施手术治疗，以矫正偏曲鼻中隔。研究显示[3]，实施手术治疗虽能较好地矫正偏曲鼻中隔，改善通气功能及重建鼻部美学形态，但手术治疗具有一定创伤性，易促使患者产生生理应激反应，降低其舒适度，并且部分患者因担心手术治疗效果及美观等而产生焦虑等不良心理，不利于术后恢复，进而导致整体治疗效果不理想，因而在鼻中隔偏曲患者治疗过程中早期实施相应的干预措施十分重要。同时，研究显示[4]，既往临床实施常规护理干预，主要根据疾病及医嘱实施护理干预，虽能提供基础性护理干预，但存在一定的局限性，且护理过程中容易忽视患者心理等方面对于疾病的影响，进而影响整体治疗效率。早期多元化护理能在早期针对患者实际情况从多个角度实施相应的护理措施，更具全面性及系统性，可有效满足患者早期恢复这一需求[5]。基于此，本研究选取山东健康集团枣庄中心医院2020年3月-2023年3月收治的86例鼻中隔偏曲位移修复患者为研究对象，就早期多元化护理的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取山东健康集团枣庄中心医院2020年3月-2023年3月收治的86例鼻中隔偏曲位移修复患者为研究对象，采取随机数字表法分为参照组和研究组，每组43例。参照组男25例，女18例；年龄18～40岁，平均年龄（27.74±3.24）岁；偏曲类型：软骨偏曲18例，骨偏曲15例，混合型偏曲10例。研究组男24例，女19例；年龄18～42岁，平均年龄（28.03±3.31）岁；偏曲类型：软骨偏曲19例，骨偏曲16例，混合型偏曲8例。两组性别、年龄、偏曲类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合临床鼻中隔偏曲疾病诊断标准，并经过临床体征、CT等检测确诊者；②具有鼻中隔偏曲手术治疗指征，且均在山东健康集团枣庄中心医院进行鼻中隔偏曲位移修复术治疗；③年龄>18岁；④对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：①无法顺利实施手术治疗者；②存在凝血功能障碍；③存在严重肾脏肝脏功能缺陷，或合并多器官功能衰竭者；④存在严重全身性免疫疾病；⑤患有恶性肿瘤者；⑥患有精神类疾病，或是存在认知障碍者，无法顺利进行交流沟通者；⑦治疗依从性差，中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1参照组 实施常规护理：术前对患者进行相关健康知识宣讲，术中、术后做好相关用药、饮食护理干预工作，为其提供干净整洁的环境等。

1.3.2研究组 实施早期多元化护理：①早期多元化健康教育：对所有患者实施一对一疾病健康知识宣教，而对于部分认知能力较差患者，还可录制鼻中隔偏曲修复治疗视频进行健康宣教，让患者直观感受到治疗过程；同时，护理人员还可将鼻中隔偏曲相关疾病健康知识整理成为小册子，发放给患者，内容包含病情病因、治疗方式、手术过程、相关并发症、术后护理干预及相关注意事项等；②早期心理干预：术前进行访视，积极与患者进行沟通交流，在沟通交流中了解患者心理状态，对于存在过度焦虑、紧张等不良情绪者，积极了解其产生焦虑的原因，再有针对性地进行干预，如因担心治疗效果不理想而产生焦虑等心理，护理人员可向其具体介绍医院医疗技术及同类型疾病治疗成功案例，并鼓励其积极配合相关治疗工作开展；同时，护理人员还需为患者营造良好的病房环境，通过播放轻音乐，缓解焦虑、紧张等情绪；③早期呼吸模拟训练：在实施鼻中隔偏曲位移修复术治疗后需要进行鼻腔填塞，只能进行经口呼吸，因而在术前护理人员需指导及协助患者进行术后经口呼吸训练模拟，先使用湿纱布覆盖鼻部，对口部进行护理，训练过程不可大声说话及咳嗽等，每次训练时长为15 min左右，以帮助更好适应术后鼻腔填塞；④早期体位护理：手术结束后，对于全麻治疗者应协助其去枕平卧6 h以上，对于局部麻醉治疗者需协助其去半坐位，以便于术后鼻腔分泌物有效流出及减轻术后鼻腔填塞异常症状；⑤预防性疼痛护理：术后麻醉药效消除后患者容易发生肿胀、疼痛及头疼等，因而在术前应做好相关宣教工作，给予正向的引导，术后及时对患者疼痛耐力进行评估，对于疼痛轻微者，可以指导其进行深呼吸法及转移注意力等方式来减轻疼痛，而对于疼痛严重者，可遵从医嘱给予一定的镇痛药物进行干预；⑥并发症预防护理：定时对患者进行滴鼻、换药及冲洗鼻腔等护理，保持鼻腔环境通畅干净，以避免发生粘连、鼻腔干裂等情况；同时，指导患者正确滴鼻法，每天定时自主进行滴鼻及做好鼻腔护理，嘱其出院后按时用药、定期进行复查等。

1.4 观察指标

1.4.1舒适度 采用Kolca-ba简化舒适量表[6]分别于护理干预前后对患者舒适度进行评估，其中量表包括生理、心理精神、环境、社会文化4个维度，总分为28～122分，评分越高舒适度越好。

1.4.2焦虑情况 采用焦虑自评量表（SAS）[7]分别于护理前后对两组焦虑情况进行评估，量表共20个项目，根据严重程度分别赋分1～4分，总分80分，划分界限为50分，大于50分表示存在焦虑，分值越高表示焦虑越严重。

1.4.3睡眠质量 采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[8]分别于护理前后对睡眠质量进行评估，量表包括患者睡眠质量、障碍、时间、功能及入睡时间、效率等维度，总分为0～21分，分值越高表示睡眠质量越差。

1.4.4并发症 详细记录两组发生鼻腔粘连、鼻腔干裂及黏膜撕裂的情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组舒适度比较 研究组护理后舒适度评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组焦虑情况及睡眠质量比较 护理后研究组焦虑评分低于参照组，且睡眠质量评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 研究组发生鼻腔干裂1例；参照组发生鼻腔粘连3例，鼻腔干裂3例，黏膜撕裂2例；研究組并发症发生率为2.33%（1/43），低于参照组的18.60%（8/43），差异有统计学意义（χ2=4.468，P=0.035）。

3 讨论

鼻中隔偏曲属于一种鼻中隔偏离中线而的鼻内畸形，相关调查显示[9]，其发病率在15%～80%，主要受外伤引起，当外伤发生鼻骨骨折时，常并发中隔软骨脱位变形，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留中隔偏曲。目前，临床主要是通过进行手术治疗来矫正鼻中隔偏曲，但由于手术治疗具有一定创伤性，容易导致术后发生鼻腔粘连等并发症，且因部分患者还会因鼻部美观等问题而产生担忧，进而产生焦虑等不良心理，十分不利于相关治疗工作开展，需进一步加强护理干预。既往临床在鼻中隔偏曲患者手术治疗过程中实施常规护理干预，虽能提供基础性护理措施，但缺乏全面性及系统性，且护理人员在护理过程中主要依靠自身主观经验开展工作，容易忽视患者心理等方面的影响，存在局限性[10]。因此，还需寻找更为有效的护理干预方式，以更好地提升护理干预质量，有效促进患者早期康复。

早期多元化活动护理能在早期针对患者具体情况实施相应的护理干预，更具针对性及系统性，可有效满足早期恢复及改善预后这一需求。本研究结果显示，经过相应的护理干预后，研究组舒适度评分高于参照组（P<0.05）；研究组焦虑评分低于参照组，睡眠质量评分低于参照组（P<0.05），提示在鼻中隔偏曲位移修复术中积极对患者实施早期多元化护理，可有效提升护理舒适度及护理质量，减少患者产生焦虑等情况，进一步提升患者睡眠质量。主要原因为，实施早期多元化护理能根据鼻中隔偏曲位移修复术治疗过程中常见的问题进行超前护理干预，并进行具体的健康知识教育及心理干预，可有效提升患者认知能力，让其具体了解手术治疗过程中相关注意事项及问题等，利于其做好心理准备，进而有效避免发生患者出现焦虑等不良情绪[11，12]。同时，实施早期多元化护理通过系统的早期呼吸模拟训练、早期体位护理、預防性疼痛护理不仅能更好地护理患者，还能积极减轻疼痛程度，提高患者生理舒适度，利于提高其睡眠质量及生活质量[13]。此外，本研究发现，研究组并发症发生率为2.33%，低于参照组的18.60%（P<0.05），提示在鼻中隔偏曲位移修复术中积极对患者实施早期多元化护理，可取得更为理想的护理干预效果，减少相关并发症发生，安全性较高。主要原因为，实施早期多元化护理干预通过具体的并发症预防护理，能根据术后长发疾病有预见性地进行护理干预，更具针对性，可有效积极减少和避免发生鼻腔粘连等并发症的发生[14，15]。

综上所述，在鼻中隔偏曲位移修复术中积极对患者实施早期多元化护理，可有效提升护理舒适度及护理质量，减少患者产生焦虑等情况，进一步提升患者睡眠质量，并减少相关并发症的发生。

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编辑 张孟丽