腹壁竖切口美容缝合在妇科手术中的应用效果

张燕 张清华 唐玉杰

【摘 要】目的 分析在妇科手术中应用腹壁竖切口美容缝合的临床效果。方法 选取2021年2月-2022年2月于淄博市中心医院行妇科手术的140例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组70例。对照组采用常规缝合，观察组采用腹壁竖切口美容缝合，比较两组缝合时间、出血量、切口愈合情况及满意度。结果 观察组缝合时间、出血量及切口愈合情况均优于对照组（P<0.05）；观察组对瘢痕外观、疼痛程度、牵拉感的满意度均优于对照组（P<0.05）。结论 腹壁豎切口美容缝合在妇科手术中的应用效果确切，能够有效缩短缝合时间，减少出血量，促进切口愈合，对于提升术后切口美观度具有积极意义，且患者对缝合效果的满意度较高，值得临床应用。

【关键词】腹壁竖切口；美容缝合；妇科手术；切口愈合

中图分类号：R71 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）17-0137-04

Application Effect of Vertical Incision Cosmetic Suture of Abdominal Wall in Gynecological Surgery

ZHANG Yan1， ZHANG Qing-hua2， TANG Yu-jie2

（1.First Clinical Medical College of Binzhou Medical College， Yantai 264003， Shandong， China； 2.Derpartment of Obstetrics and Gynecology， Zibo Central Hospital， Zibo 255000， Shandong， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of vertical incision cosmetic suture of abdominal wall in gynecological surgery. Methods A total of 140 patients who underwent gynecological surgery in Zibo Central Hospital from February 2021 to February 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 70 patients in each group. The control group was treated with conventional suture， and the observation group was treated with vertical incision cosmetic suture of abdominal wall. The suture time， bleeding volume， incision healing and satisfaction were compared between the two groups. Results The suture time， bleeding volume and incision healing in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction of scar appearance， pain degree and traction sense in the observation group was better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of vertical incision cosmetic suture of abdominal wall in gynecological surgery is effective， which can effectively shorten the suture time， reduce the amount of bleeding and promote the healing of incision. Meanwhile， it has positive significance for improving the aesthetics of postoperative incision， and the patients satisfaction with the suture effect is high， which is worthy of clinical application.

【Key words】Vertical incision of abdominal wall； Cosmetic suture； Gynecological surgery； Wound healing

腹壁竖切口美容缝合是一种在妇科手术中广泛应用的技术，其目的是通过精细的缝合技巧改善手术后的切口外观，从而促进切口愈合，防止瘢痕出现。随着现代社会审美观念的变化，越来越多的女性开始关注妇科手术后的切口外观，而腹壁竖切口美容缝合技术正是满足患者需求的一种有效手段。妇科手术作为一种重要的治疗方式，涵盖了多个疾病的治疗，如子宫肌瘤摘除、子宫腺肌症手术、宫颈癌手术等。在传统的手术中，医生通常使用传统缝合方法，如间断缝合或连续缝合，但上述方法可能导致切口处瘢痕增生，影响皮肤美观。而腹壁竖切口美容缝合技术能够选择性缝合皮下组织和肌肉层，减少了全层缝合对皮肤层造成的张力，降低了瘢痕的形成和牵拉感，并通过精确的层次分层缝合，使伤口边缘更加平整、结合更紧密，从而防止出现凹凸不平、裂缝等问题[1]。此外，腹壁竖切口美容缝合技术还能更好地控制伤口的血运供应，提高了术后愈合质量，促进了伤口愈合的快速进行。相比于传统缝合技术，腹壁竖切口美容缝合技术在提高伤口愈合质量、减少瘢痕形成和牵拉感等方面具有明显优势，对于改善患者术后外观、提升术后生活质量具有积极的影响[2]。基于此，本研究旨在探究腹壁竖切口美容缝合在妇科手术中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年2月-2022年2月于淄博市中心医院行妇科手术的140例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组70例。对照组年龄21～68岁，平均年龄（32.05±2.25）岁。观察组年龄20～72岁，平均年龄（31.25±3.15）岁。两组年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合妇科疾病临床诊断标准；患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：依从性较低，不能配合研究者；不具备自主意识；合并严重器质性疾病；对所用药物过敏。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用常规缝合方式：妇科手术常见的缝合方式包括以下几种：①经皮肤缝合：将伤口的边缘对齐，使用可吸收缝合线逐针穿刺并缝合皮肤层；②瓶塞式缝合：通常使用可吸收的缝线在伤口的皮下组织内进行连续缝合，随后使用特殊的技术将缝合线隐藏在皮肤层内；③皮肤黏合剂：针对较小的妇科手术切口可以使用皮肤黏合剂进行闭合，将皮肤黏合剂涂于伤口边缘，自然干燥后可将伤口闭合。

1.3.2观察组 采用腹壁竖切口美容缝合：①切口设计：根据患者具体情况和手术需要，在腹部选择合适的位置和长度设计竖直切口；通常在下腹部中线上进行设计，有利于隐藏瘢痕[3]；②切口准备：彻底清洁和消毒整个手术区域，以确保手术切口和周围皮肤处于无菌状态；③层次缝合：使用手术器械逐层缝合腹壁组织；首先使用可吸收缝线缝合腹肌层，随后进行腹膜层的缝合，以增强整个切口的稳定性；④腹壁皮肤切口处理：使用手术刀切除腹壁皮肤切口边缘的组织碎片，以便在缝合过程中更好地对齐创口，确保切口边缘干净整齐；⑤皮肤缝合：使用无色、隐形的自吸收缝线材料对腹壁皮肤层进行缝合[4]；首先将缝合针穿刺皮肤的一侧，并将针穿过对面的切口边缘，以取得对称的缝合效果；在此过程中，医生可选择连续缝合或间断缝合技术，具体取决于患者自身情况和医生偏好；⑥缝合技术：缝合时注意操作手法需细致，尽量减少线迹，根据患者伤口情况采用不同的缝合技术，如单层运行线缝合、内部逼近缝合或隐藏式缝合，以确保切口外观平整；⑦缝合层数：腹壁通常包括皮肤层、皮下组织层、腹直肌层和腹膜层，医生需逐层进行缝合，并注意层与层之间保持整齐，以增加切口的稳定性和美观性；⑧控制缝合张力：缝合时需注意控制缝合线的张力[5]，避免过度拉紧，张力过大可能会导致术后的创口边缘出现缺血和坏死情况，影响愈合效果；而适当的张力可以促进组织愈合和减少瘢痕形成；⑨创口处理：缝合后医生应对切口进行彻底清洁，去除多余的血液和组织碎片，随后采取必要的止血措施；同时需在切口缝合处涂抹抗菌药膏以预防感染[6]；⑩术后处理：术后应向患者提供详细的术后指导，以确保创口愈合，主要包括定期更换敷料、保持创口清洁和干燥、避免创口受力和感染等。

1.4 观察指标

1.4.1缝合时间 统计缝合时间为3～5 min和5～10 min的例数及占比，并进行组间比较。

1.4.2出血量 统计出血量为1～2 ml和5～8 ml的例数及占比，并进行组间比较。

1.4.3切口愈合情况 Ⅰ期愈合：①伤口表面没有感染迹象，如红肿、渗液、脓尿、疼痛等；②伤口边缘清晰、齐平，没有裂缝或开放的部分；③伤口结痂干燥，无渗液。Ⅱ期愈合：①伤口边缘有一定程度的裂缝或开放，但没有感染迹象；②伤口底部有一定的肉芽组织形成；③伤口表面可能有少量渗液；④没有明显的疼痛或红肿。

1.4.4满意度 采用腹壁竖切口美容满意度评估量表评定。评估内容：①瘢痕外观：评估内容包括瘢痕的颜色、宽度、凹凸度等方面；②疼痛程度：评估患者伤口区域的疼痛感受程度；③牵拉感：评估伤口区域的牵拉感程度。每个评估项目均使用 Likert 量表（分值0～10分）进行评分；7.5分及以上为满意，7.5分以下为不满意，统计各项的满意例数及占比。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组缝合时间、出血量、切口愈合情况比较观察组缝合时间、出血量及切口愈合情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组满意度比较 观察组对瘢痕外观、疼痛程度、牵拉感的满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

妇科手术作为一种治疗方式，对于多种妇科疾病的治疗和康复至关重要，但手术作为一种侵入性操作，仍存在一定的创伤性，手术切口所遗留的瘢痕是最为关键的问题。切口瘢痕可能在术后愈合过程中出现异常增生，严重影响腹部皮肤美观，部分患者可能因此产生焦虑、自卑等负面情绪。由于部分妇科手术还可能涉及女性生殖器官的重塑或切除，比如宫颈癌手术或子宫切除术，会对女性患者的身体形态和外貌产生严重不良影响，进而对其自身的身体形象和自我认同造成伤害[7]。因此，针对妇科手术患者，选择一种美观性较高的切口缝合方式十分必要，对于减轻患者的负面情绪及改善其生活质量均具有积极意义。

本研究结果显示，观察组缝合时间、出血量、切口愈合情况及满意度均优于对照组（P<0.05），表明相比传统缝合技术，腹壁竖切口美容缝合技术在提高伤口愈合质量、减少瘢痕形成和牵拉感等方面的效果良好。腹壁竖切口美容缝合技术旨在减少手术切口的瘢痕，并提供更美觀的外观结果，相比于传统的缝合方法，腹壁竖切口美容缝合技术使用无色隐形的自吸收线缝合材料，并搭配专业缝合方式，从而确保了线迹的整齐和对称，以此减少瘢痕显性程度，帮助患者获得更好的外观效果。同时，腹壁竖切口美容缝合技术也可以减轻手术切口瘢痕程度，有利于缓解患者的心理压力和焦虑感。多数患者术前的外貌和身体形象与自信心紧密相关，在手术过程中采用腹壁竖切口美容缝合技术满足了患者对切口美观性的需求，有利于提高患者满意度，帮助患者重建自信和积极的生活态度[8]。

虽然腹壁竖切口美容缝合给妇科手术带来全新的发展曙光，但是目前该项技术在妇科手术应用过程中仍然存在部分问题，会对患者造成不良影响，具体表现为：①瘢痕形成：虽然现代缝合技术已经不断改进，但部分患者仍可能出现瘢痕增生、色素沉着或凹凸不平等问题；②感染风险增加：腹壁竖切口的面积较大，创伤面积也比较广，因此相对其他手术方式，患者在伤口缝合过程中可能面临更高的感染风险[9]；③应用具有一定局限性：并非所有妇科手术均适合腹壁竖切口美容缝合，部分患者可能合并有其他疾病，如肥胖、糖尿病、高血压等，这些因素可能增加手术风险和并发症的发生风险，进而导致腹壁竖切口美容缝合无法达到原有的效果[10]；④心理压力：腹壁竖切口的瘢痕可能会对患者的外貌形象造成影响，导致患者产生心理压力和困扰，若患者的心理压力没有得到及时干预，还可能出现严重的心理障碍。因此，临床需要不断更新缝合技术，降低妇科手术对女性的损伤，具体应当从以下方面进行优化：①创伤减少和缝合技术优化：引入微创手术技术，如腹腔镜手术或机器人辅助手术，以减小切口的大小和创伤范围，从而降低手术后的疼痛、出血和恢复时间；同时，医生在缝合切口时也可以采用层闭合技术，分层缝合腹肌、皮下组织和皮肤，以减少组织张力和切口边缘的压力，降低瘢痕形成的风险，使切口愈合更加美观[11]；②术前评估和团队协作：医护人员在术前应对患者进行全面评估，包括身体健康状况、瘢痕愈合情况、术后恢复能力以及身体机能等方面的評估；根据评估结果，可以更加准确地评估手术的适应证和操作方案，并根据实际工作情况建立一个多学科团队，包括妇科医生、外科医生、美容医生和精神支持专家等，共同制定术前术后的治疗计划，并提供相关的医疗和心理支持；③术后管理和良好的创伤护理：术后告知患者定期更换敷料，保持创口清洁干燥，以促进良好的创伤愈合[12]，并且可以采用现代美容处理手段，如激光治疗、封闭性硅凝胶贴敷等，从而进一步促进创伤愈合、减少瘢痕形成；④术后康复和个体化护理：医护人员应通过多种渠道为患者提供详细的术后康复指导，包括合理地休息与活动恢复、饮食指导；针对恢复情况不同的患者，医护人员需要根据其个体差异和术后需求，制定个体化的护理计划，主要包括针对瘢痕修复的特殊护理、体位调整、痛苦管理等方面的护理，以帮助患者快速恢复至正常状态，同时也可以增加患者对医护人员的信任程度[13]；⑤心理支持和咨询：术前需为患者提供充分的咨询和教育，让其了解手术的风险、期望结果及术后注意事项，并针对患者具体情况提供心理支持和咨询服务，进而帮助其应对术后的心理压力和困扰，减轻负面情绪。

综上所述，壁竖切口美容缝合在妇科手术中的应用效果确切，能够有效缩短缝合时间，减少出血量，促进切口愈合，对于提升术后切口美观度具有积极意义，且患者对缝合效果的满意度较高，值得临床应用。

参考文献

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编辑 扶田