超脉冲点阵CO2激光联合强脉冲光在皮肤年轻化治疗中的应用效果

齐诗雨

【摘 要】目的 分析超脉冲点阵CO2激光联合强脉冲光在皮肤年轻化治疗中的应用效果。方法 选取2021年6月-2022年6月于我院行皮肤年轻化治疗的100例患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组50例。对照组接受超脉冲点阵CO2激光治疗，试验组接受超脉冲点阵CO2激光联合强脉冲光治疗，比较两组临床疗效及VISIA皮肤图像分析仪各项指标。结果 试验组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的84.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗后紫质、棕色斑、紫外线色斑及斑点指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超脉冲点阵CO2激光联合强脉冲光在皮肤年轻化治疗中的应用效果确切，可有效缓解皮肤老化现象，改善皮肤质地及相关皮肤问题。

【关键词】超脉冲点阵CO2激光；强脉冲光；皮肤年轻化

中图分类号：R62 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）17-0133-04

Application Effect of Ultra-pulsed CO2 Fractional Laser Combined with Intensive Pulsed Light in the Treatment of Skin Rejuvenation

QI Shi-yu

（Department of Medical Cosmetology Plastic Surgery， the Third Peoples Hospital of Hubei Province， Wuhan 430030， Hubei， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of ultra-pulsed CO2 fractional laser combined with intense pulsed light in the treatment of skin rejuvenation. Methods A total of 100 patients who underwent skin rejuvenation treatment in our hospital from June 2021 to June 2022 were randomly divided into control group and experimental group， with 50 patients in each group. The control group was treated with ultra-pulsed CO2 fractional laser， and the experimental group was treated with ultra-pulsed CO2 fractional laser combined with intensive pulsed light. The clinical efficacy and indexes of VISIA skin image analyzer were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 96.00%， which was higher than 84.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the indexes of purple， brown spots， ultraviolet spots and spots in the experimental group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Ultra-pulsed CO2 fractional laser combined with intensive pulsed light is effective in the treatment of skin rejuvenation， which can effectively alleviate skin aging and improve skin texture and related skin problems.

【Key words】Ultra-pulsed CO2 fractional laser； Intensive pulsed light； Skin rejuvenation

随着人体年龄的增长，皮肤会逐渐衰老，易出现粗糙、弹性减弱、下垂、角质层老化、肌底血管扩张等不良变化，同时皱纹也会随之增多，色素斑和皱纹的出现都是皮肤老化的主要症状表现，若不给予干预措施老化速度还会加快，严重影响患者的外貌美观度。胶原蛋白是皮肤的重要组成部分，但当其降低时，皮肤弹性也会随之下降。另外，年龄的增加还会导致胶原纤维结构发生异常变化，真皮乳头层、中部纤维弹性蛋白发生了异常堆积的情况，从而影响到整体面部美观度[1]。现阶段，人们对美的追求在不断提高，接受面部年轻化治疗的人数也在不断增加。皮肤年轻化治疗的方式较多，但不同治疗方法的疗效及安全性也存在一定差異。超脉冲点阵CO2激光是一种通过加热使真皮胶原纤维收缩变性，进而诱发真皮创伤愈合，使胶原蛋白有序沉淀，逐步提高皮肤弹性、降低皱纹的方式[2]。而强脉冲光属于无创治疗技术当中的一种，该技术以皮肤中的黑色素及血红蛋白为标靶，通过光热作用刺激胶原蛋白再生，使组织修复功能开启，从而缓解皮肤浅表色素沉积问题，肌底血管问题也会得到良好的解决[3]。二者联合应用到于皮肤年轻化治疗中，能够发挥协同增效作用，提升改善皮肤弹性、清除皱纹的效果。基于此，本研究结合2021年6月-2022年6月于我院行皮肤年轻化治疗的100例患者临床资料，旨在探究超脉冲点阵CO2激光联合强脉冲光在皮肤年轻化治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年6月-2022年6月于湖北省第三人民医院行皮肤年轻化治疗的100例患者为研究对象。随机分为对照组和试验组，各50例。对照组男8例，女42例；年龄43～53岁，平均年龄（48.38±5.32）岁。试验组男10例，女40例；年龄42～54岁，平均年龄（46.56±5.44）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均自愿参与研究，并签署知情同意书；存在皮肤衰老问题，符合皮肤年轻化治疗指征。排除标准：合并精神疾病，沟通及意识障碍者；合并身体其他脏器重大疾病者；合并传染性疾病者；合并血液系统疾病者。

1.3 方法 所有患者均接受正确的面部皮肤清洁，使用相机对患者的正、侧位进行拍照建档。对接受治疗的皮肤位置涂抹5%复方利多卡因乳膏（同方药业集团有限公司，国药准字H20063466，规格：30 g/支），保持40～60 min，麻醉起效后将乳膏清洁干净，并对患者的面部进行清洁和消毒。

1.3.1对照组 接受超脉冲点阵CO2激光治疗：使用点阵CO2激光治疗仪（中国科英公司，型号：KL型）根据患者皮肤老化分级和病变范围等选择适合的电脑图形发生器，脉宽1～10 ms，脉冲能量10～60 mg，点间距1～3 mm。每次治疗间隔3个月，连续治疗3次。

1.3.2试验组 在对照组的治疗基础上联合强脉冲光治疗：先为患者展开强脉冲光治疗，治疗1周后再使用超脉冲点阵CO2激光治疗仪进行治疗，强脉冲光波长560 nm，双脉冲脉宽分别为2.2～3.8 ms、5.0～5.6 ms，延迟20～25 ms，能量密度16～25 g/cm2，按照患者的肤色、血管扩张程度、潮红、质地等选择能量，治疗后给予冰敷，直至患者无灼烧感。每次治疗间隔3个月，连续治疗3次。两组治疗后1周治疗区域需注意防水，同时戒烟、戒酒，禁止食用海鲜或辛辣刺激性食物。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 显效：皮肤相关质地、弹性、颜色、毛细血管等相关问题改善程度超过75%；有效：改善程度为25%～75%；无效：改善程度低于25%，甚至无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2 VISIA皮肤图像分析仪各项指标 治疗3个月后采用VISIA皮肤图像分析拍摄偏振光与标准白色光源图像，记录紫质、红色区、棕色斑、紫外线色斑、毛孔、纹理、皱纹、斑点8个数据指标水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组VISIA皮肤图像分析仪各项指标比较 试验组治疗后紫质、棕色斑、紫外线色斑及斑点指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组红色区、毛孔、纹理、皱纹指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

皮肤的主要结构为胶原、弹力纤维交织而成的网格形式，有良好的支撑作用。随着年龄的增长，各种因素均会导致皮肤出现弹性降低、毛孔粗大、萎缩、松弛等问题，且年龄越大，皱纹、血管扩张和色素暗沉现象的发生几率也越高，面部呈现出老化现象[4]。现阶段，医美行业在不断的发展和进步，在皮肤年轻化治疗方面也有了长足的进步。其中超脉冲点阵CO2激光和强脉冲光技术以其创伤小、恢复快的优势逐渐广泛应用于临床面部年轻化治疗中。本研究对其联合应用于面部年轻化的疗效展开进一步分析，旨在为相关研究提供一定参考。

本研究结果显示，试验组治疗后紫质、棕色斑、紫外线色斑及斑点指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明超脉沖点阵CO2激光联合强脉冲光治疗能够有效改善患者的皮肤状态，与范林明等[5]研究结果一致。分析原因在于超脉冲点阵CO2激光可改善老化的皮肤质地，使皮光滑无暇，该技术运用了新型计算机图形发生器，能够提高治疗的精准度和速度，并且可以控制重叠，有效避免重复扫描[6-8]。同时，超脉冲点阵CO2激光能够发射点阵排列的微小光束，穿透皮肤后作用于表皮和真皮，生成中心气化带和周围热凝固带，通过形成许多微热创伤区将组织分割开来，使得特定深度的皮肤均匀受热，而这些微损伤区在修复的过程中产生胶原蛋白，促进表皮再生，增加了皮肤厚度和弹性[9-11]。在超脉冲点阵CO2激光治疗的基础上联合强脉冲光，可破坏毛囊皮脂腺，刺激真皮层的胶原纤维、弹性纤维，有利于激活皮肤自身的抗炎修复系统，促进细胞重塑。另外，强脉冲光能够发出连续波长的光，可对色素颗粒产生作用，使色素团分解和破坏[12，13]。二者联合应用，不会与患者正常免疫系统发生排斥反应，保证治疗效果的同时可有效降低不良反应发生风险。本研究结果还显示，试验组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的84.00%，差异有统计学意义（P<0.05），表明两种方式联合与单纯一种治疗方式相比，能够更加全面且高效的作出治疗。分析认为，二者联合应用能够使患者的色斑颜色得到改善，并且不会对皮肤造成损伤，可以促使色素细胞的破坏和分解速度提升，能够使色斑、皮肤的光泽度和弹性得到良好的改善，从而整体治疗效果更为理想[14-16]。

综上所述，超脉冲点阵CO2激光联合强脉冲光在皮肤年轻化治疗中的应用效果确切，可有效缓解皮肤老化现象，改善皮肤质地及相关皮肤问题。

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编辑 扶田