复方芩兰口服液治疗急性喉炎的临床效果分析

华云生，肖琴

(1.成都市武侯区人民医院急诊科，四川成都 610000；2.成都市武侯区人民医院急诊内科，四川成都 610000)

急性喉炎是喉部粘膜急性非特异性炎症，为临床常见的上呼吸道炎症性疾病。本病多在气候变化时流行，好发于伤风感冒后，感染是常见病因，临床以流感病毒、鼻病毒等病毒感染多见，占全部感染病因的80%以上，若病毒入侵后继发细菌感染，则患者病情相对复杂和严重[1]。此外，用嗓过度或不当、过敏、外伤、不良物质刺激等因素也会引起喉腔黏膜急性炎症[2]。而急性喉炎反复发作或治疗不彻底会迁延形成慢性喉炎，持续影响患者的吞咽功能与生活质量，临床需引起重视，加强对该病的防治。急性喉炎以疼痛、声嘶等喉局部症状为主要表现，成年患者病情相对较轻，具有一定自限性，一般无严重后果，临床治疗以对症为主，旨在快速改善患者症状，减轻其不适[3]。复方芩兰口服液为中成药，具有辛凉解表、清热解毒之功效，适用于外感风热所致咽痛、咳嗽、发热等症。基于此，本研究选取2022 年1—11 月我院收治的120 例急性喉炎患者为对象，探讨复方芩兰口服液的治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的120 例急性喉炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组60 例。研究组：男33 例，女27 例；年龄23～77 岁，平均年龄(44.61±5.83)岁；体质量指数(BMI)18.8～26.3 kg/m2，平均BMI(23.54±0.78)kg/m2；首次发病37 例，既往慢性喉炎病史急性发作23 例；本次病程1～3 d，平均病程(1.52±0.31)d；合并高血压11 例，糖尿病5 例。对照组：男32例，女28 例；年龄22～79 岁，平均年龄(43.92±5.75)岁；BMI 18.7～26.6 kg/m2，平均BMI(23.49±0.76)kg/m2；首次发病39 例，既往慢性喉炎病史急性发作21 例；本次病程1～3 d，平均(1.49±0.35)d；合并高血压10例，糖尿病6 例。两组患者的各项一般资料比较，组间差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究获院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：以喉部疼痛、声嘶、咳嗽、咳痰、喉部不适(干燥、瘙痒、异物感)为主要临床症状，声带充血水肿，喉部粘膜肿胀，临床诊断喉炎；急性喉炎或慢性喉炎急性发作，本次病程≤3 d；中医证型为风热犯咽；年龄＞18 岁；门诊病例，依从性佳，能遵医用药，配合治疗；对本研究知情同意。

排除标准：合并发热等全身症状；伴有呼吸困难、咯血等症状的严重喉炎；BMI＜18.5 kg/m2或营养状况差；合并严重内科疾病或不可控的高血压、糖尿病，一般状况不佳；合并其他呼吸道疾病；年龄＞80 岁；妊娠哺乳期女性。

1.3 方法

对照组采用常规西医治疗。给予患者利巴韦林颗粒(四川百利药业，国药准字H51023508，规格：5 mg/袋)口服，每次150 mg，每日3 次；给予合并细菌感染者阿莫西林胶囊(安徽安科恒益药业，国药准字H34023532，规格0.25 g/粒)口服，每次0.25～0.5 g，每日3 次。在此基础上，给予患者一般治疗，嘱其保证充足睡眠和休息，避免寒冷和高热气温刺激，避免过敏性食物和刺激性气体，足量饮用温热水，以加湿器或热水蒸汽保持喉部湿润，尽量少说话。

研究组在对照组基础上采用复方芩兰口服液治疗。给予患者复方芩兰口服液(黑龙江珍宝岛药业，国药准字Z20026049，规格：10 mL/支)口服，每次1～2支，每日3 次。治疗期间，嘱患者禁服滋补类中药，忌烟酒、辛辣、生冷、油腻。

两组均连续治疗3 d。

1.4 观察指标与评价标准

(1)临床症状缓解时间：记录患者的喉部疼痛、声嘶、咳嗽、咳痰、喉部不适等五种临床症状的缓解时间，慢性喉炎急性发作者，按症状恢复至未发作前的日常状态计算。

(2)临床疗效：参照文献[4]拟定疗效评价依据，将五种症状分为无、轻、中、重四级，分别记0～3 分，取各项计分之和为总得分，患者治疗后总得分较前减少≥70%为显效，减少40%～69%为有效，减少＜40%，无变化或增加为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

(3)血清炎症指标：治疗前后，采集患者晨起空腹静脉血样，提取血清测定C 反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素细胞-6(IL-6)水平。

(4)安全性：记录患者出现的用药相关不良反应，统计发生率。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。临床症状缓解时间等计量资料用()表示，采用t检验；临床疗效等计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状缓解时间比较

研究组的喉部疼痛、声嘶、咳嗽、咳痰、喉部不适缓解时间均短于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床症状缓解时间比较[()，d]

表1 两组临床症状缓解时间比较[()，d]

2.2 两组临床疗效比较

研究组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较[n(%)]

2.3 两组血清炎症指标比较

治疗前，两组的CRP、TNF-α、IL-6 水平比较，组间差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，研究组的CRP、TNF-α、IL-6 水平均低于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组血清炎症指标比较()

表3 两组血清炎症指标比较()

2.4 两组安全性比较

两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。患者的不良反应均为轻症，呈一过性，未予特殊处理，不影响后续治疗。

表4 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

急性喉炎是以声带水肿、声音嘶哑、喉痛为特征的急性喉病，对应中医学中的“暴瘖”“失音”，属中医“急喉喑”范畴。本病有虚实之分，虚证与脏腑虚损有关，称“金破不鸣”；实证则多由风寒、风热、痰热等外邪犯肺所致，发为喉喑。《灵枢•忧恚无言》有著：“人卒然无音者，寒气客于厌……其开阖不致，故无音。”本病可分为风热犯肺、风寒袭肺、肺热壅盛、肺肾阴虚、血瘀痰凝等多种证型，其中风热犯肺证多表现为声音不扬、甚则嘶哑、喉痛不适、干痒而咳等症，舌边微红，苔薄黄，脉浮数，因风热外袭、肺失清肃、气机不利、邪热上蒸、壅结于喉而发病。基于中医辨证施治理论，治疗应以疏风清热、利喉开音为法，以改善症状。

复方芩兰口服液具有清热、解毒、泻火、降燥等功效，可用于治疗上呼吸道外感风热症状。本品中的金银花可清热解毒，消炎退肿，主治外感风热、痈肿疔疮、喉痹等。研究发现，金银花富含黄酮类、挥发油类、环烯醚萜苷类等活性成分，不仅能解热抗炎，还具有抗菌、抗病毒、抗氧化等作用功效，可用于治疗感染性疾病[5]。黄芩为清热燥湿药，可泄实火、除湿热、解火毒。现代研究发现，其同样具有较广的抗菌谱和较强的抗菌作用，对伤寒杆菌、肺炎链球菌等细菌均有效，且对甲型流行性感冒病毒等病毒也具有抑制作用[6-7]。连翘可清热解毒、散结消肿，《神农本草经》有著：“主寒热，瘰疬，痈肿恶疮，结热。”该药为疮家圣药，清热解毒的作用较强，有研究指出，本品同样具有抗菌、抗炎的作用效果，对临床常见致病菌乃至真菌都具有一定抑制效果。板蓝根亦为临床常用的清热药，可清热、解毒、凉血、利咽，与金银花同用，可治疗外感发热、咽喉肿痛[8]。《东垣试效方》有著：“头面红肿，咽喉不利者，常配伍玄参、连翘、牛蒡子等，如普济消毒饮。”复方芩兰口服液以上述中药材制成口服制剂，可辛凉解表、清热解毒，以此治疗由外感风热所致急性喉炎，符合中医辨证施治原则。

目前，临床主要围绕复方芩兰口服液治疗上呼吸道感染进行研究，用其治疗急性喉炎的具体效果需要进一步研究，不过急性喉炎属于上呼吸道感染范畴，以复方芩兰口服液进行治疗同样收效理想。本研究结果显示，治疗后，研究组的各项症状缓解时间均短于对照组，治疗总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，与临床报道结论相符，表明在常规治疗基础上加用复方芩兰口服液，可提高急性喉炎的疗效，缩短病程，加速改善患者的临床症状，促进其早期康复[9]。本研究结果显示，治疗后，研究组的CRP、TNF-α、IL-6 水平均低于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，与文献报道结论相符，表明采用复方芩兰口服液联合治疗急性喉炎，可更快地降低机体炎症水平，考虑可能与本品中药成分所具有的抗炎、抗病毒、抗菌功效有关[10]。有研究发现，热休克蛋白(HSP)在炎症反应中发挥重要作用，而复方芩兰口服液的活性成分可通过HSP 蛋白等多通路、多靶点发挥抗炎疗效，从而降低机体炎症反应[11-12]。此外，本品为中药制剂，以甜味素为辅料，味甜，儿童接受度高，适用于治疗外感风热所致儿童急性喉炎等上呼吸道感染性疾病，效果肯定。需要注意的是，本品为清热解毒药，服药期间应避免同时服用滋补性中药，以免“闭门留寇”而延长病程，不利于患者早期康复。

综上所述，在常规基础上采用复方芩兰口服液治疗急性喉炎，可更快改善患者的临床症状，降低其炎症反应，安全有效，值得临床推广使用。