腹针联合头针治疗原发性失眠的临床效果

黎璐茜，王佩光，麦美斯，袁敏玲

(东莞市中医院康复医学科，广东东莞 523000)

原发性失眠是指排除其他疾病因素影响、持续时间超过30 d 的睡眠障碍，患者可表现为难以入睡、睡中易醒，个别患者甚至彻夜难眠[1]。现阶段，临床针对原发性失眠主要采取药物治疗，通过给予患者镇静催眠类药物，可缓解其失眠症状，虽可取得一定效果，但停药后病情易复发，且长期服药可能出现较多的副作用，也容易使患者产生药物依赖性，因此，还应考虑与其他治疗方法联合使用。中医学认为失眠虽表现于脑，但与心、肝、肾等器官存在一定关联，考虑到每例患者的体质特点均不相同，故应注重辨证施治[2]。针刺为中医外治法，可利用补、泻等手法对特定穴位加以刺激，发挥调理阴阳、舒经通络的作用，从而提高患者的睡眠质量。腹针与头针均为针刺的常用治疗方式，而关于二者联用在原发性失眠治疗中的效果，还需进一步验证。基于此，本研究选取本院2021 年1 月—2022 年12 月收治的138 例原发性失眠患者为对象，探究腹针联合头针治疗的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院康复医学科收治的138 例原发性失眠患者为研究对象。纳入标准：符合原发性失眠的相关诊断标准；每周至少出现3 次睡眠紊乱，发病时间超过30 d；临床资料完整。排除标准：存在精神障碍者；并发严重器官功能不全者；无法接受针刺治疗者。本研究经院医学伦理委员会批准。根据治疗方法不同将所有患者分为两组。对照组(n=50)，男27 例，女23例；年龄22～72 岁，平均年龄(47.41±3.14)。研究组(n=88)，男47 例，女41 例；年龄22～73 岁，平均年龄(47.62±3.23)。两组患者的各项一般资料比较，组间差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规药物治疗。给予患者阿普唑仑片(齐鲁制药有限公司，国药准字H37021277)口服，每次服用0.4 mg，每晚睡前服用1 次。

研究组在对照组基础上采用腹针联合头针治疗。(1)腹针。取穴：主穴取中脘、下脘、气海、关元；痰热内扰者加双侧大横、滑肉门；肝气不舒者加双侧上风湿点；阴虚火旺者加双侧商曲。使用直径为0.3 mm 的1～3 寸一次性使用无菌针灸针对上述穴位实施针刺，以垂直快速入针刺入1～1.5 寸，得气后留针30 min，每日1 次。(2)头针。取穴：百会、四神聪。使用直径为0.3 mm 的1 寸一次性使用无菌针灸针对上述穴位实施针刺，刺入0.3～0.5 寸，得气后留针30 min，每日1次，每连续治疗5 天，休息2 天。

两组均治疗2 周。

1.3 观察指标及评定标准

(1)睡眠质量。治疗前后，采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[3]及失眠严重程度指数量表(ISI)[4]对患者进行评估。PSQI 包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、总分7 个维度，总分21分，评分越高，说明睡眠质量越差；ISI 包括5 个维度，总分28 分，评分越高，说明睡眠质量越差。

(2)治疗效果。具体评价标准如下：治疗后，患者夜间睡眠时间可超过6 h，且伴有深度睡眠，为治愈；患者夜间睡眠时间明显延长，可超过3 h，睡眠深度较治疗前改善，为显效；患者夜间睡眠时间延长，睡眠时间不超过3 h，为有效；患者夜间睡眠时间及睡眠深度较治疗前无明显改善，为无效[5]。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

(3)生活质量。治疗前后，采用健康调查简表(SF-36)[6]对患者进行评估。量表包括躯体功能、社会功能、情绪功能、生理功能等维度，各维度总分均为100 分，评分越高，说明生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析。ISI 评分等计量资料用()表示，采用t检验；治疗效果等计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组睡眠质量比较

治疗前，两组的各项PSQI 评分及ISI 评分比较，组间差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，研究组的PSQI 中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、总分及ISI 评分均低于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组PSQI、ISI 评分比较[()，分]

表1 两组PSQI、ISI 评分比较[()，分]

2.2 两组临床疗效比较

研究组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较[n(%)]

2.3 两组生活质量比较

治疗前，两组的各项SF-36 评分比较，组间差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，研究组的SF-36 中躯体功能、社会功能、情绪功能、躯体功能评分均高于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组SF-36 评分比较[()，分]

表3 两组SF-36 评分比较[()，分]

3 讨论

相关统计显示，我国每年约有6.35%的成年人出现失眠症状，且失眠的发病概率随年龄增长而稳步提升，对患者的日常生活、工作、家庭等多方面造成不利影响[7]。失眠患者易出现疲倦无力、记忆力减退、免疫功能下降、负面情绪等不适症状，增加心脑血管疾病的发病概率。现阶段，临床治疗原发性失眠多给予患者镇静催眠类药物，虽能延长其睡眠时间，降低觉醒的次数与频率，有效改善失眠症状，但长时间服用易对药物形成依赖，影响治疗效果。

中医学认为，良好的睡眠建立在人体阴阳平衡、五脏气血调和的基础上。经络作为气血运行的重要路径，经络通畅方可调理营卫，保持阴阳平衡[8]。中医学将原发性失眠归为“不得眠”“不得卧”等范畴，病因病机为六淫外邪、情志内伤等损害脏腑功能，导致阴阳失衡、难养神明、阳不入阴，继而出现失眠症状。

本研究结果显示，研究组治疗后的各项PSQI 评分及ISI 评分均低于对照组，各项SF-36 评分及治疗总有效率均高于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。可见在原发性失眠的治疗过程中，采用腹针联合头针能提高疗效，改善患者的睡眠质量。分析原因，针刺作为一种有效的中医治疗手段，可通过刺激特定穴位来调理阴阳、舒经通络。本研究中，头针选取百会穴可开窍醒脑、回阳固脱、宁心安神；四神聪穴可醒脑开窍、镇静安神；二者合用，可有效改善患者的失眠症状。人体腹部有许多经脉，通过腹针对腹部经脉进行调理，能达到治疗全身疾病的目的，具有见效快、效果显著的优势[9]。本研究中，腹针选取中脘穴能健脾和胃、补中安神；下脘穴能和中降逆；气海穴能调补阳气、通经活络、调理失眠；关元穴能温肾补阳、益气补虚。将腹针与头针疗法联合应用于原发性失眠的治疗中，可进一步提高临床疗效，改善患者失眠症状，提高其生活质量。

综上所述，原发性失眠患者采用腹针联合头针治疗的效果理想，可改善其失眠症状，提高睡眠质量，值得临床推广使用。